点击显示 收起
摘要： 为进一步加强和改善贵州省遵义县农村卫生工作，由该县卫生局与卫生监督所联合对其31个镇（乡）565个行政村的乡村卫生技术人员进行统一问卷调查。结果表明，有86.02%行政村设有村卫生室，平均每个行政村拥有1.6名乡村卫生技术人员，女性乡村卫生技术人员比例为24.08%。乡村卫生技术人员配备数量基本满足要求，但分布不均，性别比例失调，年龄结构老化，整体素质偏低。因此应提高认识，加强领导，做好农村卫生人力资源培训，严格医疗准入制度，规范管理。
关键词： 乡村卫生技术人员；现况调查
乡村卫生技术人员是指尚未取得执业助理医师及以上资格，在村卫生室从事预防、保健和一般医疗服务的人员［1］，是具有中国特色的农村卫生队伍。县、乡、村三级卫生防护网、合作医疗和乡村卫生技术人员队伍是农村卫生工作的三大支柱。乡村卫生技术人员是农村卫生工作的主要承担者，其素质的高低直接影响着农村卫生工作的开展和发展，关系到能否满足农村基本医疗服务的需求，关系到农村初级卫生保健工作的实现以及对突发公共卫生事件的应对效果。为进一步加强和改善农村卫生工作，由该县卫生局与县卫生监督所联合对其31个镇（乡）565个行政村的在册乡村卫生技术人员进行统一问卷调查。
1 对象与方法
1.1 调查对象 贵州省遵义县31个镇（乡）村卫生室在册的926名乡村卫生技术人员。
1.2 方法 由县卫生局与县卫生监督所统一制定问卷，采用问卷自填法。内容包括基本概况、性别构成、年龄构成、学历结构、执业注册情况等。
1.3 统计学方法 所有资料录入计算机，运用Excel处理全部数据。
2 结果
2.1 基本情况 贵州省遵义县地处黔北，行政区域面积4091平方公里，辖29个镇，2个民族乡，总人口115万，农业人口103万。有县直医疗机构5个，镇（乡）卫生院31个，565个行政村，其中建立村卫生室数为486个，占86.02%；在册乡村卫生技术人员926人，村卫生室平均拥有乡村卫生技术人员1.9名，最低1.09名，最高2.67名；平均每个行政村拥有1.6名乡村卫生技术人员，最低0.6名，最高2.67名。每千农业人口中有乡村卫生技术人员1.1人。
2.2 性别结构 调查的926名乡村卫生技术人员中，男703人，占75.92%；女223人，占24.08%，男女之比为3.15∶1，说明乡村卫生技术人员以男性为主。
2.3 年龄结构 乡村卫生技术人员的平均年龄45.76岁，50岁及以上281人，占30.35%；30～49岁461人，占49.78%，＜30岁184人，占19.87%。见表1。
2.4 学历结构 医学大专及以上学历55人，占5.93%；中专毕业501人，占54.11%；取得中等医学教育培训资格370人，占39.96%。从表1可以看出，低年龄组乡村卫生技术人员接受正规医学专业教育的比例高于高年龄组。表1 贵州省遵义县乡村卫生技术人员的性别、年龄及学历构成 （略）
2.5 执业注册情况 本次调查926名乡村卫生技术人员中有执业医师2名，执业助理医师1名，其余923名乡村卫生技术人员均经县卫生局审核，符合贵州省卫生厅对乡村卫生技术人员的要求，持有执业资格证书及乡村卫生技术人员资格证书。
3 讨论
卫生部对全国乡村卫生技术人员的编配数量的最低配置标准为2000年平均每个行政村有1.5名乡村卫生技术人员，每个村卫生室人员配备不少于2人［2］，本次调查显示，平均每个行政村有乡村卫生技术人员1.6名，每个村卫生室有1.9人，总体上看数量基本达到要求，但分布不均，村卫生室拥有医生数最低1.09名，最高2.67名，每个行政村拥有乡村卫生技术人员数最低0.6名，最高2.67名。调查表明，贵州省遵义县乡村卫生室乡村卫生技术人员这种状况对全面实施初级卫生保健的需要还有一定差距，需要在区域卫生规划的指导下进行调整，以期满足人们日益增长的卫生服务的需求。
本次调查结果，486个村卫生室，女性乡村卫生技术人员223人，未达到初级卫生保健的最低标准。女性乡村卫生技术人员所占比例太小会影响妇幼卫生、计划生育工作的实施，应逐渐提高女性乡村卫生技术人员的比例，力争达到30%以上，同时每个村卫生室有一名女性乡村卫生技术人员，以利于妇幼卫生保健、计划生育工作的开展。
50岁以上乡村卫生技术人员占30.35%，这些人员虽从医20年以上，具有一定实践经验，但是缺乏理论指导或未及时更新知识，仅凭个人经验诊疗，医疗技术水平偏低，难以胜任医疗、预防、保健、计划生育等各项工作。39.96%的人不具有中专以上学历，所以应采取措施，加强继续医学教育，提高执业能力。
4 建议
4.1 加强人力资源预测 在掌握卫生人力资源分布现状的基础上，依据社会经济发展与卫生事业发展的状况，以满足人群卫生服务需求为目的，做好卫生主管部门统筹安排，制定中、短期规划及阶段性计划，做到分布合理。
4.2 提高认识，加强领导 抓好农村卫生工作，关键是要建立一支具有较高思想道德素质和专业技术素质的农村医疗卫生队伍。各级卫生行政部门要把乡村医生教育纳入农村卫生发展规划，切实加强领导，配备人员，落实经费，并给予政策支持。
4.3 积极吸收中专以上学历的卫生技术人员人才，充实乡村卫生队伍 加强宣传工作力度，通过一些优惠政策，鼓励大、中专医学生及城市相对剩余的卫生技术人员到农村基层，充实乡村医疗卫生队伍，解决乡村卫生技术人员队伍老化和知识陈旧问题，促进农村卫生事业的发展。
4.4 采取多种形式，提高乡村卫生技术人员学历层次和业务水平［3］ 对现有乡村卫生技术人员，除中专水平达标培训外，应采取多种形式，开辟多种渠道，举办不同层次、不同类型的长、短期进修班，加强与先进地区的医疗信息沟通，加强对乡村卫生技术人员社会医学和健康保健医学知识的教育。推行乡村卫生服务管理一体化，加强乡镇卫生院对乡村卫生技术人员的业务技术指导，规范三级卫生网络建设，使乡村卫生技术人员整体素质得到提高，以适应社会经济、文化的快速发展。
4.5 规范管理，严格医疗准入 各级卫生行政部门要严格执行《乡村医生从业管理条例》，新进入乡村医生队伍的人员必须具备中专学历制度，鼓励乡村医生参加执业助理医师资格考试，逐步向执业医师过渡。
参考文献
1 乡村医生从业管理条理.贵州省乡村医生执业注册暂行办法（试行），国务院令第386号，2003.
2 郑全芝,王庆芳,颜虹.中国西部9省市46个贫困县乡村医生调查分析.中国公共卫生,2003；19(2):175.
3 贵州省2003～2012年农村卫生人员教育规划(试行).
（1.遵义县卫生监督所，贵州遵义 563100；
2.遵义县卫生局，贵州遵义 563100）