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Training mode and management of postgraduate doctors in our hospital
Luxun Gao，Yanyan Dang，Lei Zhang
Abstract Through the analysis on the mode developed from our hospitals years management and training on postgraduate doctors,this article aimed to explore doctormanaging mode suitable for the new period so as to improve the quality of management and teaching standard.
Key words postgraduate doctor;training;mode
Jiangsu Provincial Hospital，Nanjing 210029，China
Correspondence to:Luxun Gao,yutianflying@163.com
摘要： 本文通过对我院多年来在进修医生的管理及培养过程中形成的模式进行分析，探索适合新时期形式下进修医生的管理模式，以提高管理质量及教学水平。
关键词： 进修医生；培养；模式
我院是江苏省最大的一所三级甲等综合性医院，每年接收基层单位选送的进修医生有400多名，进修内容涉及全院46个临床科室和15个医技科室。多年来，我院在进修医生的培养及管理上不断探索，积累了丰富的经验，形成了一套成熟的管理模式，即基层单位进修申请——医务处审核 合格 入院前考核 合格 择优录取——报到——岗前培训 合格 综合培养——中期考核 合格 结业考核（评选优秀）——反馈调查。
1 进行医师培训的具体做法
1.1 基层单位进修申请 来我院进修的医生必须通过原单位及当地卫生主管部门的同意，个人联系进修申请者将不予受理。
1.2 我院医务处审核 原单位同意个人进修申请后，医务处根据进修申请表进行资格审查，来我院进修的医生必须是本科毕业且在临床一线工作3年以上或大专毕业在临床一线工作5年以上者。申请人必须具有医师资格证书和执业医师证书。
1.3 入院前考核 考核分理论考核和面试考核。通过资格审查者，我院寄送考试通知，进修医生凭准考证来我院考试。理论试卷由各科室专家出题，每年从题库随机抽取一套作为入院考试试卷。近年来，由于医患纠纷增多，我院高风险科室还对申请进修人员进行面试考核，在充分全面衡量的基础上，选择医德好、工作责任感强的进修生来胜任高风险科室的临床工作。
1.4 择优录取 理论考核及面试考核合格者，根据医院年度招收计划择优录取，宁缺毋滥。
1.5 进修报到 被录取人员，我院寄送报到通知书。报到时我们采取“一站式”服务，凡涉及到进修医生管理的部门（如医务处、计财处、后勤、保卫处等）报到当天集中在教室，统一为进修医生办理相关手续。
1.6 岗前培训 由于每一批次进修人数和涉及的科室较多，且进修人员来自不同层次的医院，工作习惯及规章制度不尽相同，临床技术水平亦参差不齐，各个医院仪器设备及临床用药也有差别，因此，进修医生岗前培训尤为重要，我们把岗前培训分为2个部分。
1.6.1 入院前集中教育 进修医生在报到后，医务处进修办将同批次所有人员进行集中的入院岗前培训，主要内容包括我院信息系统的操作、医疗规章制度、病历书写规范、医疗质量、工作纪律、医患沟通技巧、进修生管理规定、进修生违纪处罚条例、医院保卫制度、医德
医风教育等，要求进修医生和本院医生一样具有高度的责任感、优秀的医德医风和优质的服务态度。
1.6.2 入科教育 医务处要求各科室必须有专人负责接待进修医生，对进修生进行入科教育，培训时间不得少于1天。主要内容包括：学科简介、门诊及住院病历规范化书写、常见疾病诊治要点、常见急诊的救治、特殊专科用药、专科常用仪器的操作等。
1.7 综合培养 我院对进修医生的培养实行导师制［1］，医务处要求各科室必须有科室副主任医师以上人员担任进修医生的导师，在科室主任的领导下直接负责进修医生的带教工作，制定教学计划并重点做好以下几点：（1）理论知识的更新，进入科室后集中3~4周的时间讲述专科主要疾病的诊疗最新进展以及临诊如何正确询问病史、进行体格检查，使进修医生形成新的知识系统。（2）典型病例查房、讨论。每周1次典型病例查房、讨论，由科室副主任医师以上人员担任主讲者，结合病例每次系统讲解一种疾病，使进修医生理论联系实际，全面掌握专科常见病［2］。（3）疑难危重病例讨论。遇疑难危重病例时由科室主任组织，邀请多科室专家参加，利用医院人才优势及设备优势，提高疾病的诊断水平，促进进修医生对疑难危重病例的认识。（4）晨会小讲课制度。科室可以利用晨会间隙开展小讲课，主要介绍一些新技术、新项目、新药品的使用。（5）病历质量控制。我院各科室均有专人负责病历质量管理，对于进修医生书写的病历严格把关，进修医生病历书写不合格者将待岗学习1周，再次不合格者将终止其进修资格。
医院图书馆对进修医生开放，我院图书馆藏书6万多册，有各种中英文医学期刊1500多种，并可以浏览网上电子期刊。这些医疗资源的开放为进修医生提供多种便利的学习资源，从而培养他们的临床能力、科研能力，学会分析问题、解决问题的方法，提高学习的主动性。
对于我院申请的国家及江苏省自然科学基金项目，我们也欢迎进修医生加入到科研工作中来，主要参与资料的收集、统计等，提高他们的科研能力及工作中的创新性。
1.8 中期考核 对进修时间为1年的进修医生，进入科室6个月后我院组织对其进行中期考核，主要内容为“三基”考核。以考促学、以考促进，使进修人员在进修期间时刻保持高度的学习热情及紧迫感。中期考核不合格者将视情况对其终止进修资格。
1.9 结业考核（评选优秀） 进修期满时由科室对其进行出科考核，包括理论、技能考核以及医德医风考核，考核合格者发给结业证书。我院每年3月份和8月份举行两次优秀进修医生评选活动，评选结合进修医生在进修期间的综合表现，经科室推荐、民主测评产生。对评为优秀的进修医生发给荣誉证书并通知其单位。通过对进修医生的评优活动，极大地激发了进修医生的工作和学习积极性，也对保证医疗质量、医疗安全，提供优质的医疗服务起到积极的作用［3］。
1.10 反馈调查 为提高我院进修教学质量、完善管理制度，每年进修医生离院时，医务处进修办都会征求进修医生在进修期间对我院的进修管理工作及教学质量的满意度等意见，对于反馈合理的意见及时整改，不断提高我院在进修生管理及带教方面的水平。
2 我院进修医生管理、培养特色
在新形势下，如何进一步做好进修医生的管理和带教工作，将是我们面临的问题。我院大胆创新，不断探索和改进工作方法，逐步形成有我院特色的进修医生管理培养模式。“十五”期间随着我院快速发展，床位由950张扩展到1815张，2005年医院门急诊量已达217万人次，出院病人数达4万多。加上科研教学任务繁重，各科人员紧张，医护人员处在超负荷工作状态中，多引进进修医生帮助工作是各科室的需要。
2.1 急诊管理 关于进修医生是否可以上门急诊，在不同的医院有不同的做法及规定，我院规定进修医生可以上门急诊，但必须有本院医师带教，其一切医疗活动必须在本院医师的授权下方可进行。这对我院医疗质量、医疗安全、合理用药起到保障作用。
2.2 处方管理 我院规定进修医生在我院进修期间不享有处方权，其进入HIS系统及开具处方必须有上级医师的授权、审核。
2.3 值班管理 进修医生在我院不可以担任科室二值班，其在值班期间的医疗活动必须在上级医师的带教下方可进行。
2.4 进修医生的医德医风教育 少数进修医生在进修期间医德医风不够端正，医务处每年都要召开4～5次的全体进修医生大会，加强教育，签订责任状。对违反医院规章制度者将终止其进修资格。在加强医德医风教育过程中，我院每年3月份还举行一次大型进修医生党团员义诊活动，通过活动带动影响身边的人。
参考文献
1 陈倩，丘丽冰.教学医院进修医师培养及管理模式实践与探讨.中国高等医学教育，2005；5：45-46.
2 王真，张化荣.临床进修生教学质量监控体系的建立与实践.医学与社会，2005；18（5）：61-62.
3 董恒进.医院管理学.上海：复旦大学出版社，2000：150-155.
（江苏省人民医院，江苏南京 210029）