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摘要： 市场经济条件下的商业贿赂，已成为当前社会大部分商业经营者的“潜规则”。本文在深入推行院务公开制度，构筑防商业贿赂长效机制方面做了较好的探索。
关键词： 院务公开制度；防商业贿赂；长效机制
目前市场经济条件下，商业贿赂已经成为大部分商业经营者经营手段的“潜规则”。它不仅对我国的市场经济体制运行带来诸多负面影响，而且还对社会人群道德的腐蚀及构成犯罪［1］有着不可低估的侵袭作用。当前医疗卫生行业的商业贿赂，在一些医疗机构中正蔓延和败坏着医疗机构的社会形象及医务人员的执业道德形象。防治商业贿赂，预防腐败，已成为国家政府部门的工作重点之一。近5年来，我院在深入推行院务公开、民主管理，构筑防商业贿赂长效机制方面，做了较好的尝试。
1 健全院务公开民主管理机构与机制，是预防商业贿赂的基础
经过近5年的实践，我们认为，广泛深入地推行院务公开民主管理制度［2］，建立健全组织机构，完善管理机制是目前各级医疗机构规范化发展医院的基础，是凝聚职工力量的源泉，是现代医院经营决策者必须树立的经营观和科学发展观［3］，更是市场经济体制下医疗机构防范商业贿赂的有效措施。
1.1 建立院务公开、民主管理组织机构及机制 自2002年9月起，我院即从建立健全组织机构做起：一是成立了以医院“一把手”为组长的院务公开、民主管理的领导机构；二是成立了以医院工会组织为主体的院务公开、民主管理的监督机构；三是制定完善了院务公开与监督的长效机制。
1.2 健全院务公开、民主管理的组织运行机制 组织运行机制是落实各项工作的保证。我们着重抓了以下3个方面的内容：一是医院人事与分配制度改革的运行；二是医院综合目标责任制管理方案的运行；三是医院重大基建项目、后勤大宗物质、药品及大型医疗设备招标采购的运行等。在这3个方面中，其中医院基建项目，后勤大宗物质、药品及大型医疗设备的招标采购，则是各级医疗机构公开易、运作难的方面。它与医疗机构各管理层面、销售、采购人员的利益密切相关，也正是目前各级政府部门所洞察惩治的商业贿赂“潜规则”。实践中我们体会到，要想把院务公开民主管理这一工作，深入持久地开展下去，必须首先建立完备的公开与监督管理相一致的运行办法，并实行岗位责任落实追究制。做到内容公开、程序透明、时间到位、督查有力。同时，更要做好项目运行中的阶段公开监督、并做到责任明确，奖惩兑现，结果与月份岗位工作绩效工资挂钩。在健全制度、规范程序的同时，我们先后出台了《院务公开民主管理实施及监督办法》、《综合目标责任制管理办法》、《关于人事及分配制度改革的实施细则》、《基本建设项目公开招标的实施办法》、《后勤大宗物质采购办法》及《药品及大型医疗设备招标采购办法》等。由于这些机制、措施的建立健全，有力地确保了我院院务公开规范化、制度化、程序化建设的进程。在健全机制的基础上，我们对重大的院务项目，还通过职工代表议案及召开职代会制度的形式，让职工谏言献策、审议票决。这样以来，不仅提高了职工群众参政议政的积极性，更为院务工作的可行性操作，防范执行主体犯罪，有着巨大的透明和震慑作用。也为医院决策者提供了符合民主程序的法律依据。
2 五项公开原则、四种公开形式，是防治商业贿赂的有效途径
发展是各级医疗机构永远面对的主题。市场经济条件下，如何处理好“潜规则”下真正意义上的院务内容公开，不仅是各级医疗机构面临的问题，也是新形势下医院品牌内涵建设［4］的重要方面，更是防腐倡廉、法制医院建设及构筑防商业贿赂的长效机制的有效途径。
2.1 坚持“五项公开原则” 即：“突出重点、实事求是、服务群众、循序渐进、持之以恒”的五项原则。突出重点即凡涉及医院改革发展的“焦点”、职工群众关心的“热点”，都要作为院务公开的重点；实事求是即一切从医院工作实际出发，注重公开实效、不搞一刀切。对需要公开的院务内容，成熟一项、公开一项；服务群众即院务公开的落脚点要体现在医院广大职工和患者的根本利益上；循序渐进即先易后难，先一般后重大，把该公开的内容做到件件透明、样样落实到位；持之以恒即把院务公开，作为医院经营管理的长效机制［5，6］来抓，长期坚持、永不懈怠。
2.2 明确院务公开的“四种形式” 一是职工代表大会的形式。它是院务公开最基本、最重要的形式；二是召开不同层次的会议。主要通过院党委会、院长办公会、院务扩大会、院周会、科周会等形式，研究和通报医院管理的重大事项；三是通过不同媒介公开。主要通过院报、汶上电视新闻、医院电子大屏幕等信息渠道，向社会公开，并在院内长期设立医德医风举报箱和公开的社会监督电话，定期召开社会监督员会议，听取不同层面人士对医院工作的建议，不断加大职工群众及社会舆论监督的力度；四是利用院务公开栏向社会广泛公开。我们在院内人员流动幅度大的地方设立公开栏，随时发布医院的重大院务内容。
3 八项院务公开内容，是构筑医院和谐发展的主要措施
近年来，我们主要抓了以下八项主要内容的院务公开。
3.1 院内重大决策和改革方案的公开 它包括医院长期发展规划和近期发展目标、年度工作的要点、医院综合目标责任制管理方案的构成等。凡重大方案出台前，首先进行广泛的调研，召开不同层次人员参加的座谈会、制定实施方案，提交职工代表大会讨论并票决。如2001年、2003年我院在人事与分配制度改革方面就采取了调查研究，制定《关于人事与分配制度改革的实施意见（草案）》和《实施细则（草案）》的办法，召开职工代表大会讨论修改，并表决通过。
3.2 医院经营状况的公开 它包括医院的业务收入、资产的运营、职工的绩效工资、福利及财务收支情况等。我们则利用院周会、院务扩大会、全院职工大会和院务公开栏的形式进行。月份的财务收支情况，我们通过院周会的形式逐级传达；季度财务收支运营情况，我们通过院务扩大会议通报。半年或年度的医院业务运营情况及主要医疗业务指标的完成和医院资产的情况，我们在全院职工大会上进行公布，并分析指出存在的问题、提出解决的对策。
3.3 药品及大型医疗设备的招标采购公开 这项内容，在2004年10月济宁市政府没有组织招标采购之前，我们则实行比价招标采购的办法。即同种药品看质量、同种质量看厂家、同种品质比价格，以达到质量优、价格廉、信誉高的目的。汶上县目前是山东省30个经济欠发达的贫困县之一，为了让县域内的普通百姓看得起病、买得起药、住得起院，自2000年相继推出150种常用药品让利于民的做法。即在招标采购的基础上，平均降价20%～30%。并在医院门诊大厅电子大屏幕上每天公示单品种药物对照价格。
3.4 基建项目及后勤大宗物品采购公开 即由承办科室先期作可行性论证报告、效益分析、市场调查后，提交医院招标委员会讨论、批准。如2003年投资建设的7000平方米急救中心综合大楼，我们就是采取公开招标、全社会透明的方法进行的。建成完工后，经审计部门审定，共节约资金80余万元。
3.5 服务承诺公开 医院将承诺服务和全程优质服务内容向社会公开，让人民群众监督，确保普通百姓来院看病的快捷便利。与此同时，我们还推出了每月两次的出院病人随访制度。
3.6 职工住房及福利公开 在职工住房分配上，我们实行民主分房。让职工代表参与制订分房方案，将职工的资历、学历、工作业绩等因素融入到分配方案中，并且全程公开，自觉接受监督。
3.7 院领导重点项目情况公开 主要包括绩效工资、住房待遇、个人重大事项、通讯费、业务活动及公务招待费的使用情况等。
3.8 收费价格和院内降价手术标准的公开 自2001年以来，我们已对食管癌的切除、剖宫产、人工全髋关节置换术等26种常见病手术标准进行降价。平均降幅度为山东省物价局及省卫生厅制定收费标准的21.4%。个别项目最高降幅可达57%。
5年来，由于我院将院务公开民主管理作为医院法制建设的管理态势［7］及医院经营管理的长效机制来抓，有效地促进医院循环经济的发展。门诊业务量较3年前提高37.4%，住院病人提高28.3%。住院手术病人提高39.6%。医院也被授予市级“十佳文明窗口”单位，省级文明单位、省级卫生系统先进集体、省级消费者满意单位等荣誉称号，2006年4月，被济宁市委、市政府授予全市二级医院中首家“三星级院务公开民主管理先进单位”。
参考文献
1 刘畅，刘革新.莫踏入“商业贿赂”雷区.中国卫生，2006；1：56-56.
2 中共中央关于加强党的执政能力建设的决议.人民日报，2004-9-27（2）.
3 钱阳明.医院决策者确立经营理念之管见.中华医院管理杂志，2006；22：140.
4 朱士俊，刘翔.医院品牌建设理论实践.中华医院管理杂志，2006；22：11-13.
5 朱士俊，刘翔.以科学发展观为指导编制医院十一·五发展规划.中华医院管理杂志，2006；22：3-4.
6 肖先福，刘援增，张立红，等.用科学发展观指导医院建设的探讨.中华医院管理杂志，2004；20：579-582.
7 马中立，邹志康.加强医院法制建设的思考.中华医院管理杂志，2006；22：14-15.
（汶上县人民医院，山东汶上 272501）