点击显示 收起
Comments of establishing economic hospital
Shejiao Xu
Abstract The concept of economic hospital is to establish a hospital to gain profit through optimizing resource utilization,cost control and operating efficiency.On the other hand,the economic hospital is to create a comfortable environment for patients,together with reasonable price charge.This will ultimately resolve the difficult problem of “Seeing doctor is unbearable,the bill for seeing doctor is unaffordable” for residence,which will creat great impact on social benefits for the hospital.
Key words establish;economic hospital
Chengzhou Mental Hospital,Chengzhou 423000,China
Correspondence to:Shejiao Xu,zgjcld@163.com
摘要： 建立节约型医院，医院在各种资源消耗方面厉行节约，降低医疗运行成本，获取经济效益。从另一角度来看节约型医院，就是为病人创造优越的就医环境，合理收取病人费用，从根本上解决老百姓“看病难，看病贵”的现实问题，从而为医院创造社会效益。
关键词： 建设;节约型医院
人口众多，资源相对不足，环境承载能力较弱的基本国情，决定了我国必须建设节约型社会。党中央、国务院审时度势，把“大力发展循环经济，努力建设节约型社会”作为我国经济社会长期发展的一个重要指导思想和重大决策，这是非常明智的选择。医院是社会的一个细胞组织，是一个为病人提供诊疗服务和药品、医用耗材而收取一定劳务报酬及药品耗材费的社会公共场所。因此，建设节约型医院，是建设节约型社会的重要组成部分，事关人民群众的根本利益，也关系到医院的生存和长远发展，是提高医院竞争力的必要途径，尤其是在人们面临“看病难，看病贵”现实的今天，努力构建节约型医院更具现实意义。但是，建设节约型医院并非一朝一夕之事，它是一项以人为本的长期的民心工程，需要全社会、全民参与和共同努力。下面就建设节约型医院几个方面的问题谈谈自己的粗浅体会。
1 节约型医院的含义
节约型医院是与节约型社会相适应的社会细胞形态。节约型医院中的“节约”有两层含义，第一层含义是指医院采取各种有效措施，科学高效地管理、利用有限的医疗卫生资源，即投入方面节约各种开支，不铺张浪费，如合理利用水、电、油、气等资源，降低运行成本，获得经济效益。第二层含义是指对病人收费要严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，合理用药、合理检查、合理收费，在不影响医院合理收入的情况下，尽量降低病人费用，减轻病人负担，创造社会效益。
2 节约型医院的理想模式
理想的节约型医院模式是相对而言的，站在不同的角度理想的模式当然不会一样。从医院的角度看，医院的运转主要靠医疗活动中病人支付的费用来维持，低投入、高回报，能保证医院的正常周转，又能使医院职工有高收入，以便在日趋激烈的医疗市场竞争中能稳定、聚集医院人才队伍；而站在老百姓的角度，则是以过硬的医疗技术+优质的服务+合理的收费+优越的就医环境，为病人提供不同层次、不同种类的健康服务。作为政府举办的非营利性医院，要将这两个方面的工作有机结合起来，扬长避短，趋利避害，在市场竞争中谋求生存与发展，充分利用现有医疗资源，在区域内实现资源共享并共同完善基本医疗服务与个性化特需医疗服务的架构，最终共同完成保障国民身体健康，提高国民身体素质。
3 理想节约型医院模式阐述
3.1 提高医院的内涵量，为服务打好基础 医院的内涵量是医院具有的,基于技术、服务、信用信誉、文化、环境等多方面的组成因素。医院内涵量提高了,医院有了知名度与美誉度。求医者自然就会给医院带来效益。
3.1.1 有过硬的专业技术力量 专业技术力量是医院赖以生存的基础，是其生命力所在，可分为人才（软件）和设备（硬件）两个方面。众所周知，各医院的两个效益、技术进步、学科建设和医院发展离不开优秀人才，有了他们的技术，病人将减少误诊的概率，提高诊疗效率。加上对先进设备(这里讲的先进设备不一定是价高款新的设备，而是指技术参数可靠、实用、可信的设备)的应用，更能让医生准确诊断,提高疗效，从而既能减少病人肉体、精神上的痛苦，又能减轻经济方面的负担。
3.1.2 优质的服务 优质的服务，靠医院全体员工的共同劳动来创造，是医院各个工作流程、各个环节践行以病人为中心指导思想的具体行动。优质的服务主要体现在:（1）优质的医疗服务：主要体现在合理检查、合理用药、因病施治；多与病人及其家属沟通、交流，态度和蔼，主动听取对方的意见；勤查房，多关心病人各方面的情况（如饮食、睡眠、伤口疼痛与愈合等），给病人宣传防病、治病的知识，为其解除心理压力。（2）优质的护理服务：主要体现在以人为本开展人性化护理服务，微笑“待客”，给病人有“家”的感觉，加强业务学习和管理，不断提高护士的自身素质和健康教育能力，确保对病人健康教育的质量；有娴熟的护理操作技能，以便减少病人的“皮肉之苦”，有良好的护患沟通意识，取得病人以心交心的信任感。（3）优质的后勤管理服务：主要体现在饮食能适应各种病人的营养需求，生活用水、饮用开水能满足冷暖所需；保证病服干净舒适，保持全院环境卫生清洁；能为病人及陪人提供方便的生活设施。
3.1.3 合理收费 节约型医院，必须在拥有精湛的技术和优质服务的基础上，完善收费制度。医院药品、医用耗材和医疗服务收费严格执行国家和各省、市制定的项目规范和标准，各项目和标准通过公示栏、电子屏幕、病历本、墙报等方式向社会公示，主动接受社会和病人的监督，严禁自设项目随意收费和变相多收费；严禁小病大治，增加治疗次数，过度医疗，重复收费；严禁分解项目超标准收费。只有这样，医院的诚信度和社会对医院的信任度才会得到提高。
3.1.4 祥和的就医环境 目前大中型医院大部分都分布于闹市中，交通便利，但院内环境不一。院内有花园及健身器材，能让病人有散步休闲的场所，各通道标有指示牌，院内环境和设施干净、舒适、温馨，无纸屑、烟蒂、水果皮等垃圾，一次性用具有固定地方回收，门诊部必须有候诊椅、轮椅、电话、饮水设施，挂号、划价、缴费、取药实行“一站式”服务。住院病区增设电冰箱、热饭灶具、床头台灯和书报杂志，引入宾馆式服务理念，把白墙、白褂、白床改为温馨色彩，让病人有身不在家胜在家的感觉。让医院文化创造出一种具有广泛兼容性和高度亲和性的有利于病人生理和心理健康的环境。
3.2 内部资源的节约 内部资源的节约，不仅体现在水、电、煤、油、汽、纸张等方面，也体现在一些伸缩性较大的费用开支方面，如招待费、车辆维修及各种其他费用。实现内部资源节约的主要手段如下。
3.2.1 费用包干制 实行费用包干到科室的目标是总量控制、定额消耗。医院在实行预算的基础上，将各项支出费用指标按人员结构、工作性质、工作数量等内容分解到科室，定额指标一年一定，由科室在总指标数内掌握使用，这样可以杜绝浪费，让卫生资源充分发挥其作用。
3.2.2 车辆管理改革 车辆的消耗占医院费用不小的比例，控制好车辆的消耗也能为医院节约不少费用。目前来看，车辆管理较好的方法有：以车辆行驶的公里数为基数，按每公里多少费用实行全额包干给司机，医院不再支付车辆的汽油费、修理费、养路费、过路过桥费等,由司机从包干费用中自行买单；另一方法是取消公车制，以交通费形式按级别档次发放给每个在职职工，医院不必购车，既节约车耗、司机人员经费及管理成本，又不存在车辆方面的风险，而对于医院必不可少的救护车，则实行上述包干方法管理，促使司机自觉节约救护车的开支。
3.2.3 充分发挥政府采购的作用 对药品实行集中招标采购政策，规范药品的采购行为，降低药品虚高价格，减少药品成本；而对医疗设备的购置，实行政府采购，这样能使医院自行采购的暗箱操作行为公开化、透明化，在一定程度上遏制了医院设备采购中的不正之风，降低设备的购置成本，为医院节约资金。
3.2.4 实行成本核算 加强内部管理，实行科室预算，强化科室完全成本核算工作。医院应建立一种机制，把水、电、办公用品、医用材料等资源的消耗量纳入到医务人员、管理人员的考核中，把降低能耗、节约开支与全院工作人员自身利益紧密结合起来，使全院职工真正养成主动节能的习惯。另一方面是充分利用信息资源。现在已进入信息社会，大部分医院都利用了网络信息，病历、护理文书等可以改用电子版本，既能节约存放空间，又能节约办公用的纸张、笔墨等。再者改良节能设备，如利用太阳能设备，可节约电、煤和油，减少环境污染，充分利用无偿资源，从根本上走节约的路子。
3.3 区域内医疗资源共享，避免浪费 造成群众看病难、看病贵的原因很多，最关键的问题是医疗资源的利用不充分、不合理。那么，区域内医疗资源的合理利用，实现资源共享，也是建设节约型医院必须考虑的一个问题。对区域内医疗资源合理利用，实现医疗资源共享的建议如下。
3.3.1 医疗集团化 在区域内选择一家技术力量强、管理水平高、设备先进的医院为总院，区域内其他医院则为其分院，实行机构统一命名、人事统一调配、业务统一开展、物质统一配送、检查结果互相认可、财务统一核算管理，这样组建区域内医疗集团，可以充分利用区域内的医疗技术人才及医疗设备，节约人力、物力、财力，又带动了技术力量薄弱的医院的发展，使区域整体医疗水平得到提高，群众就医质量、健康水平也得到了提高，同时也消除了群众选择医院就医的顾虑,同时也保证了人们的就医需求。
3.3.2 建立医院间联合机制 区域内医院间的联合主要是指技术力量强且拥有高新设备的医院与技术力量弱又无先进设备的医院间的联合，当后者遇到疑难病例时，申请前者教授来院会诊指导，并把其不能做但又必须做的各项检查送往前者检查，这样可以减少病人转院麻烦，争取治疗时间，在区域内形成一个网络，网络中形成的收入在医院间定期按比例分成，当然这里必须有合同或协议来保证网络畅通。
3.3.3 组建区域内检验中心 对于高、新设备，政府可以按区域投资成立检验中心，中心的职能是承担区域内外患者的相关检查和化验，这样就可以避免每个医院都为购置高新设备而发愁，检验中心的设立既满足了医院和病人的需要，又节约了医院为购置设备及人才培训等方面所花费的资金，也提高了高新设备的使用率，充分利用了区域内的有限资源。
3.3.4 组建区域内集中大药房 政府出面在区域内组建集中大药房，并在每个医院内设立分药房，让患者购药有选择的余地，增强医院药房的竞争服务意识，也能把医院药品价格市场化，让人们得到更多的实惠。
（郴州市精神病医院，湖南郴州 423000）