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摘要： 随着人类平均寿命的增加，老年患者的比例也在不断提高，由于他们受病情、环境、文化程度、家庭构成、地位等的限制，护患沟通就具有了特殊性。只有掌握了与老年患者沟通的方式、方法，才能提高护士与年老患者沟通的效果。
关键词： 老年患者；特殊性；沟通方式
古希腊著名医生希波克拉底曾说过，医生有两种东西能治病，一是药物，二是语言。护士也是一样，护理工作的对象是有思想、有情感的人。
银发浪潮的到来使老年患者占住院人数的比例不断提高。老年患者由于受病情、环境、文化程度、家庭构成、地位等的限制，护患沟通就具有了特殊性。只有掌握了与老年患者沟通的方式、方法，才能提高护士与年老患者沟通的效果。笔者现就临床护理工作中如何与老年患者沟通谈几点体会。
1 要关心老年病人，了解他们的需求
这是一名护理工作者基本素质的体现。心中装着病人，时时琢磨病人心里想什么，需要什么，做到眼里有事，心里有病人。
2 端正态度
在日常生活、工作之中，任何人都不是一成不变的：喜、怒、哀、乐，悲、欢、离、合。当我们和患者沟通时，要端正态度，这是非常重要的。那么我们以什么态度对待我们的老年患者呢?正如金正昆老师所讲：接受对方。
3 尊重人是沟通的基础
护士在尊重病人的基础上，认真做好每一项护理操作，得到病人的信任，让病人乐于与护士沟通，才能达到有效的护患沟通。一位76岁老年女性患者患心脏病，入院时病情较重，笔者几次与她谈话，她都用很简单的几句话回答，但通过1周的治疗和护理，尤其是笔者每次查房时都能主动又不失热情地问候，天天坚持“一针见血”地给她输液，做好每一项护理工作，慢慢地交谈的内容逐渐多了起来。病人不但接受了护士，而且乐于和护士交流。在这个过程中护士以自身的审慎的工作态度、良好的职业情操感染着病人，使交流逐渐沟而能通。
4 永远保持住热情的工作态度，不放过每一细节
也就是要对所着手的工作持有牢不可破的使命感与责任感，对任何工作都能够尽忠职守。在这种意念的支撑下，才有可能拥有专业化的素质。在细微的事情上，在平凡的工作中，积少成多，再加上自己的智慧与体验，能力就被积累起来了。同时，在工作中热忱的态度，会带动身边的每一个人。在这样的氛围里，是能够让人随时感觉到活力以及一种朝气蓬勃的生机，而不是在沉闷的、无情趣的环境中所能够达到的。而且这种热情会让人坚持执著，永不放弃。要知道一个人的工作能力和智慧都很重要，可最重要的是对细节的留心，每一次有始有终的工作，才能带来工作的成功。
5 注重说话的内容
言为心声，语言传递思想，表达情感都耐人寻味，所以内容很重要，要时时注意平时说话的内容。
6 注重说话的形式，就是如何说
细语柔声、吐字清晰。在交谈的方式中要注意与交谈对象互动，形成良性的反馈。
7 沟通要抓住、抓准机会
笔者曾经遇到过这样一位病人，在住院当天，医生查体、问诊时配合得非常好，而笔者和他接触时，他总是不多讲话。当笔者发现他家里给他带的菜中有咸菜时，就抓住这个机会主动向他介绍心脏病人饮食中限制钠盐的目的及意义。笔者注意到他听后，开始认真听我的介绍并表示接受。以后他有问题就及时地向护士反映，还能主动咨询有关所患疾病的预后保健问题。其中我体会最深的就是沟通要随时观察病人，抓住机会交谈。整体护理是对病人进行全方位的护理，要使病人了解护理工作不是只管打针、发药，还包括许多健康教育的内容。与病人沟通就要针对病人在住院过程中存在的问题，抓住沟通的时机，随时随地的有目的地进行。
与病人沟通还要抓准机会。护士每天都要和病人接触，细心观察每个病人的心理变化，选择时机和病人交流。临床工作中，经常可以遇到许多因儿女工作忙没能按探视时间来看望病人，当同病室病友的子女坐在病人身旁时，有位家属没来的老年病人就独自一人落泪。查房中我们发现了这一问题。每当探视时间我们就主动坐在她的床边，耐心地安慰她，同其他探视的子女一样，和她聊天，并抓住这一有利时机，教会她如何准确地数自己的脉搏，心脏病人如何进行自我保健等。这样既消除了病人的心理压力，又抓住了与老人沟通的契机。因此，笔者体会到护士应会“察颜观色”才能抓准机会与病人沟通。
8 与不同文化层次的病人沟通要抓住不同的契机
在临床护理中，经常能遇到很多患同样疾病的病人，但由于文化程度的不同，对疾病的认知程度差距非常大，文化层次高的病人，经常阅读自身所患疾病的书籍，而且他们对自己所服药物的作用、副作用了解得非常清楚，因此，对每日更改治疗药物非常敏感，护士应抓住这一时机，给这类病人讲解所更改药物的作用及副作用，并且就病人提出的问题进行准确的回答。然而，对文化程度低的病人，在与病人沟通中，抓住病人对所患疾病不了解，不知道经常发病的原因，及更想知道自己预后的这一心理，耐心地给病人讲解一些病人能接受的医学知识，引导病人提问，针对病人提问进行回答，让病人树立良好的战胜疾病的信心。回答病人提问题时，应以实事求是的态度，知道多少回答多少，不知道的，查阅有关资料，请教有关专家之后再回答。
9 探视时间是与老年患者沟通的良好时机
在沟通中，还应重视与病人家属的沟通，护士应该尊重病人的亲属，通过与他们进行沟通，了解病人需要哪一类的心理支持，并鼓励病人与自己所喜欢的人接触。往往这些来自亲人和好友的心理支持，对病人有信心接受治疗和护理会起到不可替代的作用。在处理与家属的关系时应做到和气、耐心、主动，以表现出护士良好的修养并体现出护理工作的艺术性，力求减轻家属的心理负担，使之对护士产生信任感，从而得到家属对护士工作的帮助和支持，共同为病人解除思想负担，起到事半功倍的作用。当前，高科技给医疗带来了很多新的治疗方法，如心脏病的介入性治疗，无疑给心脏病人带来了无需外科手术就能进行冠心病的治疗。但病人对介入性治疗和知识了解的程度是有限的，有些问题病人可直接问医生、护士，有些涉及医疗问题病人不好问医生、护士。我们曾经遇到过这样一位病人，在行冠状动脉腔内成形术的前一天，护士在做手术前的心理护理时，病人提出了很多问题，护士都一一做了解答，但总感觉病人有很大的心理负担，家属来探视时，护士主动到病人身边，向家属介绍行冠状动脉腔内成形术的过程及术后的疗效，家属听了护士的介绍后，说出了术前病人最大的心理负担。原来，病人在行介入性心脏病治疗前，阅读过许多有关这方面的资料，对手术的成功没有什么大的顾虑，最担心的是手术所用导管的问题，他听说有的医院因重复使用导管而消毒不严格，造成病人术后感染的例子。知道病人的心理问题后，护士将我科导管室护士请来，给病人介绍了行冠状动脉腔内成形术的所有导管都是一次性使用的导管，而且导管室和手术室一样，是完全密闭无菌的，医院对行各种介入性治疗是有严格无菌制度要求的。病人及家属听后打消了心里的顾虑。病人手术成功后，护士再去看病人时，病人说：“感谢你，要不是手术前一天你给我介绍的知识，我想我的手术可能不会成功”。病人将手术的成功说成是护理工作的成效，无疑是对护理工作的高度评价和肯定。因此，在与病人沟通时，不能忽视病人的家属。
护患沟通交流，要求我们不断地总结及反省。沟通交流的过程不可能尽善尽美，成功或失败都有其中的缘由，所以工作之余，我们要在纸上陈列出所遇到的问题：你被赞美了吗?你能被别人理解并接受吗?什么方式才能让他们更好地接受等，将不足与成功点都记录下来，好好分析，这种经验将会变成更为宝贵的财富，帮助我们在工作中更加游刃有余。
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