点击显示 收起
摘要： 随着医疗卫生事业的发展，如何提高医院职工的积极性就成为放在医院管理者面前的一个重要课题。笔者认为，首先就要给予医院职工的劳动价值以正确的评价。而管理者的责任就是管理组织好医院的人力资源，树立服务意识，并利用医院文化等多种途径来提高职工的积极性。
关键词： 积极性；知识劳动者；管理；医院文化
现代医疗卫生事业发展迅速，医疗市场竞争日趋激烈。现在社会上有一句口头禅：“二十一世纪什么最重要？——人才最重要！”而事实上，面对市场经济的冲击、工作强度的提升和医疗责任的加重等原因，我们的医院职工队伍正充满着多种不稳定因素，甚至面临着流失的危险。在这一形势和背景下，如何提高医院职工的积极性就成为放在医院管理者面前的一个重要课题。
1 医院职工的定义和范畴
医院职工，顾名思义就是指在医院内工作的所有职工，包括在编以及非在编的人员。医院是一个小社会，又好比是一台精密的仪器，需要全院各个部门相互配合才能正常运作。这里包括了临床、医技、后勤、管理等各部门，也包括了上至院长，下到工务员的每一个人的辛勤劳动。提高职工积极性，就是要提高每一个人的积极性。在这里要避免两种错误倾向：一是过分特殊化，在提高职工积极性的过程中把眼光只盯着少数主要干部和学科带头人身上，而忽视了广大职工的劳动价值；一是过分平均化，搞平均主义，对特殊贡献者的突出成绩视而不见。
2 医院职工劳动价值的正确评价
要想提高职工的积极性，首先就要对职工的劳动价值有一个正确评价并给予相应的待遇和机会。职工只有在自身价值得到尊重和认可的前提下才会焕发出最大的积极性。在医院里，由于存在着体力劳动和知识劳动两个不同的职工群体，研究并建立起科学的劳动价值评价体系就显得十分重要。
2.1 知识劳动者是医院的固定资产 医院，归根到底是一个知识密集型的单位，它根本的经营项目是治病救人，这也是医院收入的最主要和根本来源，而这一切最终是由掌握医学专业知识的知识劳动者来完成的。
体力劳动者不拥有生产资料，尽管他们可能拥有宝贵的劳动经验，但这种经验往往只在他们工作的地方才能体现出应有的价值，因此具有不可移动性。而知识工作者则不同，他们掌握着生产资料，即他们大脑中储存着的医学知识是完全可以带走的，这是医院巨大的固定资产。因此我们应当树立起这样的观念：医院最重要的固定资产是什么，是病房大楼、是CT、是MRI，都不是。医院最大的固定资产是医院的知识劳动者。知识劳动者的流失将给医院带来惨重的损失。不要误以为知识劳动者的流失是可以获得简单补充的。新补充来的知识劳动者可能与前任有着相同的学历和学位，但没有的是在本单位工作的经验，而医学恰好是一门严谨的经验科学，这种损失是无法弥补的。更不要说人员流动在组织协调和学科合作链接上所带来的缺憾了。
2.2 知识劳动者生产率的正确评价 知识劳动者和体力劳动者的生产率评价指标是不一样的。对于体力劳动者来说，在明确了最低质量标准后，所需要的就是对工作数量的统计。比如说，推车的工务员一天护送了多少位病人，而知识劳动者则不同，医疗质量不能有最低标准，也不能是有缺陷的质量。我们谈提高职工积极性、提高知识劳动者的生产率，首先就要从医疗质量出发，而且要努力探索医疗质量的内涵。同样医治一个病人，神经官能症和精神分裂症，其难度和疗效是不能简单类比的。当然，同样医治一个病人，医疗方案研究制订者和医疗过程实施操作者其技术含金量也是不同的。因此，在正确评价知识劳动者生产率的过程中，最重要的一个问题就是“任务是什么？”，为不同岗位、职务、职称的知识劳动者明确不同的任务，就能够最大限度地给予正确的评价。比如说，一个定位于学科带头人的知名专家，如果不能在疑难杂症上有所突破，不能在学术领域有所建树，不能给医院品牌带来擢升，那么他就没有完成自己的任务。
3 医院管理者在提高职工积极性中的作用
医院管理者是提高职工积极性的主体和实施者。除了通常所说的事业留人、感情留人、待遇留人外，医院管理者必需做好以下两点。
3.1 管理的责任是管理组织好医院的固定资产 知识劳动者是医院的固定资产，而不同的知识劳动者之间又是相互依存、相互合作的关系，谁也离不开谁。比如说，一个病人从初诊到住院，需要医生、检验师、护士、门诊部和住院部之间的相互合作与衔接，单个的知识劳动者是无法完成整个工作的。这时，就需要管理者来管理组织好医院的这些固定资产。人员的合理配置、优化组合，使得人尽其责、物尽其用，这是管理者的责任，也是提高职工积极性的关键。
3.2 管理者要充分树立服务意识 管理是一门艺术。如果说医院是一个特殊的服务单位，那么为病人服务的工作和责任的主要承载体就是临床医技第一线的医院职工；而管理者就应当定位于普通医院职工的服务者，他们所做的一切都是为第一线的医院职工提供更好的工作环境、配套制度、后勤保障，也只有这样才能更好地提高医院职工的积极性。
4 医院文化在提高医院职工积极性中的作用
医院文化的实质就是以人为中心，以文化引导为根本手段，以激发医护人员的自觉行为为目的的独特的文化现象和管理思想。它在提高职工积极性方面有着独特的作用。医院文化的结构包括3个层次。
4.1 物质层 它是医院中凝聚着本医院精神文化的医护过程和医院实体的综合，还包括实体性的文化设施，如带有本医院文化色彩的医护环境、图书馆、俱乐部等。它是医院文化中最表层的部分，可以直接感受到，是从直观上把握不同医院文化的依据。
4.2 制度层 它是具有本医院文化特色的各种规章制度、道德规范和医护人员行为准则的综合，包括院规、院纪、院徽以及医护过程中的交往方式、行为准则等。它是医院文化的第二层或称为中介层，它构成了各个医院在管理上的文化个性特征。
4.3 精神层 它是本医院所有职工的共同意识活动，包括：医院哲学、以人为本的价值观念、美学意识、管理思维方式等。它是医院文化的深层结构，是医院文化的源泉与比较稳定的内核。当医院文化建设在精神层面上获得成功的时候，也就是形成具有强大凝聚力的医院精神时，职工积极性的提高便是水到渠成的事情了。
上海交通大学附属第六人民医院，上海 200233