点击显示 收起
摘要： 本文对新形势下军队中小型医院的职能进行分析，阐述了中小型医院的优势、特点以及存在的问题，并针对中小型医院的新职能提出了改革措施及发展战略。
关键词： 军队；中小型医院；职能
在市场经济、医疗体制转型期，多种所有制医疗机构并存，军队医院如何适应高新技术条件下局部战争卫生保障的需要，如何适应国家区域卫生规划和市场调节下驻地人民健康保障的需要，如何适应形势，在竞争中立于不败之地，是中小型医院面临的严峻课题。本文就军队中小型医院的职能做一分析。
1 军队中小型医院发展现状
按照目前的规模和水平，军队中小型医院，指大部分中心医院及驻军医院，一般在各地市处于较高水平，有2~3个当地领先的学科，其编制床位在300~500张左右［1］。他们承担着全军的平战时医疗、预防和保健任务，在保障我军官兵的健康方面起着重要的作用。
1.1 军队中小型医院的优势及特点
1.1.1 贴近部队 中小型医院是医院系统与部队的“接口”，其地处偏远山区，有较强的基层医院意识，能及时为基层官兵、地方人员建立健康档案，开展卫生宣教活动，定期体检、疾病普查，为部队提供优良的医疗服务。
1.1.2 灵活机动 由于军队中小型医院包括驻军医院，其机构简单、人员少，为战时卫勤保障提供有利条件，其转移速度快，有一定的作战能力并能及时有效地开展战场救治。
1.1.3 任务明确 军事卫生的保障是军队医院的根本任务。医院不仅要适应和平时期军队卫生保障的变化，更要适应战争时期各类救治的需要。对这方面的训练和研究应成为现时军队医院的主题；更多地进行军事医学的学习，更多地开展战场救治的演练，更多地从事战伤防护的研究，真正体现保障的功能［2］。
1.2 中小型医院存在的问题 军队中小型医院受技术力量薄弱、医院编制体制调整、当地经济状况和私营医院发展程度的不同影响，存在的不足表现为以下3个方面。
1.2.1 技术力量薄弱 由于历史、医院规模等多种因素的制约，中小型医院人才严重匮乏，技术水平发展不均衡。一是人才来源本身不足，二是一些突出人才受事业发展或市场经济等影响，不断流失，纷纷向大医院或发达地区医院流动。特别是具有实际水平或专长的高级人才更为缺乏。
1.2.2 编制体制调整 随着军队编制体制的调整，军队医院的人员、床位逐年减少，保障任务相应繁重。在这种形势下，为完成日常医疗工作，军队医护人员担负的工作负荷也将日渐增加。如何充分发挥其作用，是军队医院面临的新问题，也是日常医疗管理面临的新挑战。
1.2.3 私营医疗机构迅速崛起 近年来，随着市场经济的发展，私营医院越来越多，规模也越来越大，个人诊所建立更加迅速，设备也相当齐全，形成了医院林立、私人诊所遍地开花的局面，使医疗市场竞争日趋激烈。军队中小型医院的绝大部分固有门诊患者被这些医疗机构争夺过去。造成了大病到大医院、小病到私人诊所的局面，把中小型医院逼进了夹缝中，给军队中小型医院的发展带来了严峻挑战。
2 对军队中小型医院特色发展战略的思考
2.1 打造特色品牌 中小型医院只有坚持“小综合、大专科、创特色”的办院方针，从“针”字上下工夫，才能摆脱医疗市场竞争中的劣势，创自己的优势项目，用“小综合”来推动“大专科”的发展，用“大专科”来提高“小综合”的整体竞争能力，赢得患者、赢得市场。这与企业发展依靠拳头产品一样，即品牌效应。用品牌吸引患者，逐步扩大知名度，在局部形成与大医院抗衡的优势。
2.1.1 创新意识是创立品牌的前提 中小型医院一般属综合性医院，由于历史的原因，都是以内、外、妇等常规专业科室为主体，但这也是无法与大医院抗衡的致命弱点。必须打破常规，树立创新的观念和意识，坚持走创立特色专科的发展道路。要制定品牌专科发展战略，调整现行专业结构，进行医疗人才资源重组，确定品牌创立的“四专”思路，即“院有重点专科，专科有特色专病，专科有知名专家，专家有特色专长”。
2.1.2 拓宽服务领域是创立品牌的途径 中小型医院条件差，就诊人数少是事实，为改变这一状况，必须在市场经济中拓宽服务领域，增加经济收入，因地制宜，发挥医院自身优势，如发展特色科室、增设科室（口腔、美容、理疗、中医中药等）。这样既可满足群众就医的需求，又可增加经济效益［3］。
2.1.3 人才策略是创立品牌的有利保证 人是生产力的第一要素。医疗市场的一切竞争，包括技术、服务、营销等的竞争，归根结底都是人的素质、综合人才的竞争。因此，中小型医院应着力培养德才兼备的人才队伍，建立长远的人才培养滚动库，高额投资，重点扶植，为医院发展注入新鲜血液。
2.2 搞好医院经营管理 提高医院的经济效益和社会效益，促进医院健康、稳步发展，管理是核心。新形势下，医疗服务模式发生了根本性的变化，我们必然要转变旧的管理观念，采用新的管理模式适应和促进医院的发展。
2.2.1 增加收入 提高医疗技术水平，加强医疗质量管理、医疗安全管理、科教与人才建设；不断地提高医疗技术服务水平，在社会上形成良好的口碑，才能拥有众多的患者。增加服务项目，通过市场调研，根据患者需要，每年要开发一些有市场、社会经济效益好的新项目，成为医院新的经济增长点。购置高新设备，提高医院诊断水平，提高医院的知名度，以增强医院竞争能力［4］。
2.2.2 控制成本 建立健全财务制度，包括购入、领用、固定资产消耗、报废等制度，严格管理，防止资产浪费和流失。降低成本，减少无必要的投入，健全投资科学论证制度，做好成本核算。如对大型投资项目，要做好市场调查、投入与产出预算、临床效果评估、回收期长短预测等。药品购入，要完善制度，增加药品品种，及时购进新药品，做到人无我有，人有我优，提高药品竞争能力。降低管理成本，撤并亏损临床医技科室，控制行政后勤人员；实行职能科室办公费用定额；编制年度财务预算，并狠抓落实；采取措施，减少行政费用支出，如接待、旅差等。
2.3 加强形象工程建设 塑造良好的医院形象，是医院建设发展的需要，是医疗市场竞争的需要，也是广大群众对医疗服务质量的渴望。其宗旨是“一切服务于病人”，方便患者，便民利民，提高医院整体水平，重塑医院新形象。医院是提供驻地部队医疗卫生保障并同时确保地方群众的基本医疗，坚持全心全意为我军官兵以及地方群众服务的宗旨为办院方向，将社会主义精神文明建设的规范化要求和高尚的救死扶伤的医德医风相结合，通过医护人员言行举止、服务质量的体现，创造一流军队医院。军队中小型医院在夹缝中求生存、谋发展，医院领导班子要有创新改革意识，有强烈的事业心和历史使命感。转换医院经营管理理念，更新管理机制，强调辩证的哲学思维，变被动为主动，变“进来”为“出去”，“一切以病人为中心”，以医疗护理质量为核心，根据医院实际情况，全面落实科学发展观，制定适应自己医院发展的规划，使医院走上可持续发展之路。
参考文献
1 姜志高.军队中小医院建设发展思考.解放军医院管理杂志，2005；2（1）：40-41.
2 强文芳.试论新形势下军队医院经营之路.解放军医院管理杂志,2002;2(1):10.
3 朱爱珍.在市场经济中小型医院生存与发展的探讨.蚌埠医药，1995；13：3.
4 汪成.强化专科意识精选造优势品牌.中华现代医院管理杂志，2003；1（3）：26.
（第三军医大学医学教育研究室，重庆 400038）