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摘要： 急诊外科的工作水平和工作精神直接反映医院的整体形象，急诊外科的医生面对繁重的工作，应找出急诊外科的工作规律，丰富工作经验和社会经验，提高自身素质和业务水平，顺利完成急诊急救工作。
关键词： 急诊外科；规律；方法
急诊外科是一个医院的前沿阵地，是特殊的服务窗口单位，它的工作水平和工作精神直接反映医院的整体形象。急诊外科与其他临床各外科除了具有共同的特点外，在服务模式、诊断的认识规律、治疗处理原则方面还有其自身的规律。我们结合急诊外科工作中存在的矛盾和问题以及急诊外科的一些规律，谈谈急诊外科的工作方法，现介绍如下。
1 正确理解急症概念
在急诊外科就诊的患者家属都有这样一种心理，认为瞬间出现的病症能得到立即救治，并能取得立竿见影的疗效，某些医生则认为某些病症的严重程度和需要救治的急迫程度远未达到标准，没必要过分着急。由于医患之间在急症概念理解上的差距造成了许多矛盾。要解决这些矛盾，首先要求我们急诊外科医生必须具备与病人及家属沟通的技能，时刻站在病人的角度想问题。即使患者的疾病没有达到医学上所确定的标准，但其心理急迫程度已经超出普通病人。在治疗上医生要体现出一个“急”字，在积极治疗病人病痛的同时，在语言、行动上也要体现出对病人的理解和关心。例如，一个创伤患者被推入诊室的时候，医生应该立即站起来，迎上去，以自己的行动体现出对病人的关心，这样做就能得到患者和家属的理解。对待急症患者，医生的主动不仅是职业的需要、职业道德的表现，同时也是社会的要求。因为社会在进步，人们的心理需求越来越高，处处要体现以人为本的服务理念。心理治疗和生理治疗在急诊领域同样重要。急诊外科医生必须掌握一定的心理学知识，并且锻炼较强的沟通能力，加深对急症概念的理解，提高服务水平，树立一切以病人为中心的服务宗旨。
2 提高急诊外科处理能力，满足社会对急诊服务的需求
外科急诊的偶然性必然导致瞬时急诊外科实际处理能力的严重不足，这种不足包括人员数量的不足和人员精力的不足。但急诊病人只能接触一次，一旦造成失误和矛盾，就没有更多的缓冲机会，因为与病人的接触时间是有限的，这一点与其他临床外科区别很大。因此急诊外科医生要有较广的专业知识面，对常见的非本专业的疾病要有一定的认识并且能迅速做出诊断和处置；要有较强的忍耐力，对工作的繁忙和很多人的不理解要敞开胸怀，正确对待；要有较强的应变、协调能力，对急、重、危病人或病人数量很多，自己难以处理的情况下，一定要求得广大临床科室的支援，缩小处理能力与服务要求的差距。对每一位急诊病人都要持一种认真负责的态度，要体现出特殊服务窗口单位的精神面貌，这是对急诊外科医生心理和生理的挑战。作为一名优秀的急诊外科医生必须具备敬业精神、奉献精神。
3 强化时效观念
时间就是生命，这句话在急诊外科领域最能够得到验证。在创伤救治这一部分，赢得时间和挽救生命是急诊外科工作的重点，也是难点。但有时过多的、没有针对性的检查浪费了很多宝贵的时间，甚至错过了抢救的黄金时间，虽然检查很全面，但毫无效率可言。因此，急诊外科医生必须在自己的脑海中时刻牢记救人观念，对待危重病人，能通过体格检查确诊的就不必行辅助检查；能通过简单省事的辅助检查确诊的，就不必用复杂的辅助检查，如腹部外伤病人可以行腹穿而不必完全依靠B超或CT；心包填塞的患者不必全做超声心动检查；血气胸的病人不必都拍X线片。有的医生过于依赖辅助检查，无论病人病情轻重都要进行全面检查，结果既浪费了宝贵的时间，又浪费了大量的金钱。这些情况说明两个问题，一是业务不熟练，心里没底；二是不负责任，将担子推给别人。体格检查是主要手段，辅助检查毕竟还是辅助手段，分清主次，分清轻重缓急是要掌握的重要原则之一。这就要求急诊外科医生以最简捷的手段达到确诊目的，尽最大努力缩短就诊到有效治疗的时间。
4 总结工作经验，认清急诊外科工作的特殊规律外科各个专业的诊疗规律
基本都是先采集病史、查体、做辅助检查，然后诊断、鉴别诊断、治疗。但急诊外科病人尤其是危重病人往往不能按这一顺序，抢救中诊断与治疗必须同时进行，治疗必先于辅助检查。例如一个创伤病人，我们首先要注意病人的意识、呼吸、心跳、血压等生命指标；询问受伤机制的同时，要进行细致的查体；根据查体情况对病人做出初步诊断，在病情允许的情况下再进行针对性的检查。如果存在休克，必须先抗休克治疗；如果生命指标正常，也要考虑到是否处在休克代偿期，是否存在潜在的威胁。不要为了检查而检查，不要怕耽误时间而忽视基础治疗，检查的目的就是为了治疗。在检查的过程中进行基础生命支持，实际已经赢得了抢救时间。往最坏处想，做最积极的准备，一切手段以救治生命为中心，这一点是急诊外科医生必须掌握的原则。
5 重视医疗文件的书写
急诊外科接待的多是病症复杂、病情紧急、有矛盾冲突的病人，从这个角度看，急诊外科病人的病历手册十分重要。它既是一种医疗文件，又是一种法律文书，是一种作为客观反映病人病情的第一手资料。不管自己看病还是请会诊，都要写好医疗文件。请会诊时尽量提出怀疑诊断，会诊时要给病人一个明确的答复，诊断不清者要请上级会诊。病历要完整，衔接要紧密，有助于了解病人病情，也不容易被人钻空子。现实生活中有很多纠纷都出在医疗文件书写不合格。因此，重视医疗文件的书写，在急诊外科更为重要。急诊外科医生面对繁重的工作负荷和工作时效的挑战，必须在不断的学习、工作、总结中，逐渐找出急诊外科的工作规律，丰富工作经验和社会经验，提高自身素质和业务水平，顺利完成急诊急救工作。
（大庆油田总医院急诊科，黑龙江大庆 163001）