点击显示 收起
摘要： 构建医院的网络系统要遵循完整性、可靠性、标准性、先进性、可维护性、可扩充性的原则。同时还要结合医院布局和各楼群、楼层结构的具体情况，并参照国际和国内有关布线的规范与标准来完成。主服务器的操作系统选用了Windows 2003 Server,它提供了高可靠性的操作环境，使各部门能够运行和管理关键业务解决方案，通信协议采用标准TCP/IP，客户机操作系统采用Windows XP。数据库采用了SQL Server 2000。
关键词： 信息系统；规范；网络结构；通讯协议
随着医疗体制的不断深入，我国已经开始从公费医疗体制转向社会保障体制，医疗卫生机构通过信息化建设完善内部的管理，如何构建医院信息系统是一个很重要的课题。
1 建设思想
力图使医院信息系统成为符合医院的业务需求，能高度发挥应用效用的计算机网络管理信息系统。从技术实施角度来讲，在系统的设计和实现中，应严格遵循以下原则。
1.1 完整性 能包容和处理院内各部门日常业务和各种操作，在系统工作中所产生数据应能反映医院日常业务运作过程以及动作效果，并能按管理者的要求提供各种分析数据，为管理者进行决策提供依据。
1.2 可靠性 对关键应用和主干设备考虑有适当的冗余；对数据库中的重要数据提供可靠的备份能力和有效的恢复手段。
1.3 标准性 通信中应采用标准的通信协议以使不同的操作系统与不同的网络系统及不同的网络之间顺利进行通讯；数据库管理系统并不会因环境的改变而半途而废。
1.4 先进性 尽量采用目前先进而成熟的管理技术及设备，同时，配以先进和高效实用的系统软件和应用软件，使整个系统协调一致地运行。
1.5 可维护性 要求具备强有力的网络管理手段，以便合理的管理网络资源、监视网络状态及控制网络的运行。因此，管理员可以通过网管工作站就能方便地进行网络管理、维护，甚至修复。
1.6 可扩充性 不同类型的设备能方便灵活地连接入网，并满足系统规模扩充的要求。
2 系统架构
根据医院信息中心对医院网络布线的要求，结合医院的地理布局和各楼群、楼层结构的具体情况，并参照国际和国内有关布线的规范与标准来完成的。
2.1 网络结构 主干网采用星型拓扑结构，中心节点与两个二级节点分别通过光纤相连接。中心节点与二级节点采用多模室外光纤，通过地下走线进行连接，传输率为155 Mbps，形成主干信息通道。各自网节点选用Cisco6500通过超五类线与二级节点相连。医院为提高办公的效率将把医院的各个办公地点网络升级改造以适应新世纪的需要，将整个医院建成千兆为主干，百兆到桌面的网络系统，来满足医院信息系统的硬件需求。
2.2 设备的选用 中心节点采用Cisco6509交换机，该交换机是第三层高功能交换机，总的数据吞吐量可以超过每秒400万个包，并且能很方便地接入千兆以太网，为网络未来升级提供了可能，可以在较长时间满足网络发展的需要。二级节点均为Cisco6500工作组交换机，支撑光线端口、千兆以太网，支持多达1.2万个MAC地址，是交换到桌面的理想交换机，他们分别放在各个楼层。在性价比较好的情况下，可靠性和工作性能是选择服务器的重要依据，服务器的可靠性由冗余技术和故障在线修复技术予以保证；服务器的工作性能包括高校的总线结构、I/O并发操作能力、高速的硬盘系统、智能高速的硬盘控制卡等几个方面。根据实际的数据流量情况，选择了HP6000服务器作为数据服务器，IBMX345作为主域控制器。
2.3 综合布线 通过对医院的建筑结构分析，考虑计算机网络的高速性和可靠性，根据EIA/TLA568标准将医院的结构化布线分成以下几个子系统：（1）楼宇间系统：各建筑楼群之间由光纤、钢线拉绳、托架等组成。（2）水平子系统：实现信息插座和管理子系统间的连接，它将垂直子系统的线路延伸到工作中，要求用镀锌钢质金属做线槽，插座必须对角线安装，其高度距离地面1m。（3）垂直子系统：提供建筑物的干线电缆路由，为交换机和集成器提供通道，利用楼内竖井作为铺设道路，每条干线必须冗余一条，每层楼必须留有接口且严格密封，维护检查要方便。（4）工作区子系统：它由终端设备连接到信息插座的连线和连接器组成，跳线长度不超过5 m。所有网络设备和配线设备均安装于设备间及柜内，水平子系统连接到分设备间机柜内的配线架后面板上，配线架前面板端口与交换机、集线器通过跳线进行连接，各分设备间的网络设备通过主干线连接到主设备间，两个主设备间通过光纤相连。
3 操作系统
主服务器的操作系统选用了Windows 2003 Server，它提供了高可靠性的操作环境，使各部门能够运行和管理关键业务解决方案，该系统是一个能支持当前业务游客适应未来发展的平台，具有良好的软件通用性和增值能力，通信协议采用标准TCP/IP，客户机操作系统采用Windows XP。数据库采用了SQL Server 2000。应用软件是按照我院的实际情况自行研发的，主要使用挂号管理、药房管理、药库管理、物价管理、门诊收费系统、住院管理、病房管理、医生诊桌系统等功能模块。主要流程是：病人经过门诊挂号管理，建立病人基本信息登记，经门诊医生诊断后，病人的处方、检验、检查等项目传送到门诊收费处进行划价和收费。病人经门诊医生诊断后到住院处进行登记、交预付金，再到相应的病区住院。病人在院发生的费用可以在各病区和各辅助诊疗处录入，当预付押金不足时，系统会自动提示。病人在院是每天可以得到每日清单做到明明白白消费。出院时，病人到出院处办理出院手续，系统会自动将病人的信息传递到病案管理系统。经管处每月可通过网络得到形成的数据及报表，多个科室进行核算。物价管理系统可以进行收费项目的及时变更和调价。总之，医院的网络系统将是医院面对改革、面对挑战的技术性基础建设，它关系到医院管理手段、管理机制及医院生存问题。通过科学的系统需求分析、总体设计、详细设计、实施、验收，使医院成为名副其实的信息化医院。
（天津医科大学总医院，天津 300052）