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Investigation and analysis of nursing human resources in military hospitals
Qiaoling Xu,Donghuan Liu,Rui Yang,Xiuchuan Li,Qun Yang
Abstract OBJECTIVE To investigate the status of nursing human resources in military hospitals.METHODS Questionnaires by mail and field survey，two approaches,were applied to 22 regimental military hospitals.RESULTS The actual bed-to-nurse ratio（aBNR）was 1∶0.36,much higher than the authorized value（1∶0.87）.The nurses in the military service and contract nurses approximately accounted for 43% and 57%.Nurses in the military hospitals graduated from secondary vocational schools,with secondary degrees,with bachelor’s or higher degrees accounted for 20%,78%,and 2% respectively.CONCLUSION There is a shortage of nursing human resources in military hospitals,which makes it inevitable and necessary to enhance the continuing training of the contract nurses in military medicine.
Key words military hospital;nursing;human resources
Faculty of Nursing,the Fourth Military Medical University,Xi’an 710032,China
Correspondence to:Qiaoling Xu,lingqiaox@sina.com
摘要： 目的 调查军队医院护理人力资源的现状。方法 对22所团以上级别的军队医院采用问卷调查和到医院现场调查的方法。结果 22所医院编制床护比例平均为1∶0.87，展开床护比例平均为1∶0.36，各医院军护（军人护士）占护士总数比平均为43%，合同护士为57%。各医院军护中各学历层次所占比例分别为：中专20%，大专78%，本科及以上2%。结论 军队医院护理人力资源短缺，加强对合同护士军事医学方面的继续教育势在必行。
关键词： 军队医院；护理；人力资源
未来战争是高科技条件下的现代战争，传统的战伤救治技术将受到严峻的挑战，军队医院的救治任务也将更加繁重。为了更好地适应新军事变革卫勤保障的需要，保证军队护理事业的可持续发展，合理地配置和开发利用军队医院护理人力资源成为一项重要而紧迫的研究课题。2004年12月，笔者对全军范围内22所医院护理人力资源现状进行了调查，现将调查结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 22所团以上级别的军队医院，其中团级医院17所，师级医院5所。
1.2 方法 采取问卷调查的方式，向22所军队医院发放调查表22份，回收22份，回收表格全部有效。调查表的主要内容有医院名称、规模、编制床位数、实际展开床位数、军护人数、合同护士人数、军护中各学历层次人数（本科以上、大专、中专）。同时，抽调2名护理管理者到其中16所医院进行了现场调查。现场调查方式包括：（1）看：实地察看科室64个；（2）问：询问16名护理部助理及64名护士长，了解针对合同护士进行的有军事特色的继续教育内容；（3）听：召开座谈会16场次，参加人员222名，了解各类护理人员素质。较为全面地了解上述医院护理人力资源的现状。
2 结果
2.1 问卷调查结果 22所医院编制床护比例平均为1∶0.87，展开床护比例平均为1∶0.36，各医院军护占护士总数比平均为43%，合同护士为57%。各医院军护中各学历层次所占比例情况，见表1。表1 22所军队医院军护学历层次比例结构（略）
2.2 现场调查结果 调查的16所医院均没有对合同护士进行专门、系统的有军事特色的继续教育，其继续教育内容仍以护理基本专业理论和技能训练为主。9所医院虽成立了野战救护卫生营，但其中的护理人员主要由军护担任，只有2所医院对合同护士进行急救技术训练，并选优秀者加入野战救护卫生营；5所医院对合同护士岗前培训中有军训、阅兵、军营一日行等军事训练活动。16所医院均反映，随着军队编制体制调整与改革，军队医院护理队伍总数中,合同护士所占比例将大幅度上升。对合同护士的需求量极大地增加，加之合同护士的流动性大于军护，更增加了军队医院对合同护士的需求。目前各医院平均每年需补充合同护士30～40人，一般占医院护士总数近20%。对合同护士学历要求，各医院均反映大专学历最合适，希望从社会认可值高的医学院校培养的护生中录用合同护士。特别对军队院校充分利用现有教学资源培养的高职护生非常欢迎。各医院认为，这类毕业生减轻了军队医院聘用后的岗前培训任务，且整体素质基本符合军队医院要求。
3 讨论
3.1 军队医院护理人力资源短缺 本调查结果显示，22所医院实际展开床位与护理总人数的比例为1∶0.36，低于部颁标准1∶0.4［1］，表明军队医院护理人力资源短缺。临床护理人员处于一种超负荷运转状态，这势必影响一线护理人员的工作积极性、护理队伍的稳定性及军队医院护理质量，导致军队医院护理人力资源短缺的恶性循环。
3.2 加强对军护的继续教育与培养 本调查结果显示，各医院军护占护理人员总数的比例不足50%，且展开床位与军护总人数的比例仅为1∶0.16，军护中全日制本科及以上学历的仅占2%。随着我军继续走“精兵简政”之路，军护流失总数将会继续增加，军护占护理人员总数的比例也将越来越低，同时军护中高学历人才更加紧缺。因此，对于军护的培养不在于“多”，而在于“精”，特别要强化适应特色军事变革、做好军事斗争卫勤准备能力的培养。军队医院应重视加强军护本科及以上层次的继续教育，同时也要加强军护在军事医学方面的继续教育，培养的重点应是四种能力：卫勤组织指挥能力、战伤救护能力、卫生装备使用能力和野战生存能力［2］，以适应新时期军事战争的需要，提高军队医院的战斗力。
3.3 加强对合同护士军事和专业素质的培养 本调查结果显示，合同护士在军队医院所占比例超过50%，表明合同护士已成为军队医院的主力军。因此，军队医院要重视对合同护士的选聘、教育与培养。医院环境—护士满意度—护士稳定性—服务质量—病人满意度是一个循环链，互相影响［3］。选聘由军校培养的、具有一定军事素质的高职护生，是弥补军队医院军护编制过少和不足的最佳选择。因为军校高职护生经过3年在军校正规的专业教育训练、军事化管理，具有较高的军事素质，对军队医院的环境比较熟悉，且能较快地适应军队医院军事化管理，从而可相对地提高护士稳定性，减少军队医院管理难度，提高军队医院的护理服务质量。同时，军队医院也应重视对合同护士进行军事医学方面的继续教育，如《防原医学》、《防化医学》、《军队流行病学》等课程的学习，以便有效地提高军队医院在现代高技术局部战争中的战场救护能力，最大限度地提高部队医院战斗力与应急能力。
4 展望
护理人力资源合理配置的标准包括人员数量、质量和结构的合理配置。随着社会经济的迅猛发展，对专业护理人才的需求日益增加，故应扩大护理人力研究的视野，将其纳入整个社会经济发展的大系统中考察其供需因素。特别是军队护理院校，应加快研究和培养适应新军事变革军队医院需要的高级护理人才的步伐，调整我军护理教育的目标、层次结构、教育模式及教育类别。在“精军”基础上，大力发展高职护理教育的同时，适度发展本科及以上层次的护理教育。将军队护理人力与军队护理教育系统关联起来，探讨军队医院护理人力的补充途径和对提高现有军队护理队伍素质的良策，为军队护理行业提供适应现代社会发展和新军事斗争需要的实用性人才。
参考文献
1 刘雪琴,陈玉平.护理人力资源短缺现状研究.中华护理杂志,2004；39（12）:928.
2 刘冬焕,徐巧玲,郭明贤,等.军队护理专业军事医学教育现状调查及对策.解放军护理杂志,2004；21（9）:36.
3 Newman K,Maylor U,Chansarkar B.The nurse retention,quality of care and patient satisfaction chain.Int J Health Care Qual Assur Inc Leadersh Health Serv,2001；14（2）:57.
（第四军医大学护理系，陕西西安 710032）