谈学院门诊部的建设与管理

    摘要： 通过描述武警院校的现状，从中找出现阶段武警院校门诊部的建设中存在的不足和问题。据此，通过几个方面阐述了院校门诊部的管理与建设，提出了只有抓好门诊部的管理与建设，才能跟上武警部队发展的步伐。

    关键词： 院校；门诊部；建设与管理

    部队学院门诊部是部队卫生系统中的基层单位，是直接面向全院的服务窗口。它担负学院平时的健康教育、卫生防病、卫生战备、医疗保障等工作任务，在处置突发事件时担负卫勤保障工作。是集医疗、预防、保健、教学保障、计划生育于一体的综合性门诊。门诊部建设与管理的好坏，直接关系到学院的学习、生活、训练、战备、执勤等各项任务的完成，关系到学院的全面建设。

    1 学院门诊部的现状

    1.1 医务人员的学历层次 以往医务人员主要是中专和大专毕业，现在一般为大学本科学历，且均为一专多能，有的为在职研究生。人员来源：有地方院校毕业的本科生及部队院校毕业的专升本科生。一般医生分别兼管心理咨询、健康教育、卫生防疫工作，护士分别兼职计划生育、B超、X线及检验科的工作，卫生员兼职口腔和保健按摩工作。

    1.2 医疗用房及诊疗设备使用情况 医疗用房面积一般是300 m2，设主任办公室、计划生育办公室、诊断、治疗、观察、B超、X线、检验、口腔、药房、库房等11个库室。所具备的医疗设备一般有B超机、心电图机、X线机，由于洗片机不能用，目前仅能做一般的常规透视而不能摄片。牙科具有综合治疗仪和检验科的半自动生化仪、高频电离子治疗仪及理疗仪。

    1.3 医疗保障制度改革已经初步完成 从2004年5月～2005年5月，依据《部队医疗保障制度改革试点工作组织实施方案》，围绕“建立军人免费医疗、随军家属优惠医疗、职工保险医疗，提高医疗服务质量和保障水平”的目标任务，医疗改革已在各院门诊部稳步开展。

    1.4 贯彻预防为主，开展健康教育 学院门诊部是院校医疗保健服务的重要单位，平时应注重预防保健的力度。利用教育专栏、印发健康资料及办卫生简报等形式，进行有针对性的健康教育和预防指导，增强学院人员的自我保健能力，加强卫生咨询、健康体检，完善预防、医疗、保健一体化建设。对全院干部，每年进行一次健康体检工作，建立健康档案。对院校女干部，每年进行一次妇女病的普查。坚持新生体检及各种疫苗接种，做到有病早治，无病早防，可以有效降低发病率。

    1.5 不足及存在的问题 近年来学院门诊部在各个方面虽有很大的发展进步，但也存在着一些问题，主要有以下几个方面：（1）缺乏一专多能的人才，门诊部编制少、人员少，但它所具有的功能不能少。首先是缺乏医技科室人才，司药没有专业人员，卫生员缺编。其次是缺少全科医学人才，医生没有外出学习专业的机会，平时业务学习时间少。（2）科室设置欠合理，有多科室共用现象，如心理咨询室与诊断室共用，治疗室与换药室没有单独的房间、没有手术室。（3）门诊部医疗设施相对简陋，设备落后，病种比较杂，专业性不强，在一定程度上制约着卫生人员专业技术水平的提高。（3）战备物资配备不齐。战备物资储备达不到要求。门诊部还担负各种突发性、临时性事件的卫生保障任务，所以必须做好卫生战备物质的储备。（4）服务意识有待于进一步提高。少数卫生干部全心全意为患者服务的思想树立不牢，以门诊为中心的传统观念没有转变，缺乏医疗服务的意识，主要表现在对待患者不够热情、检查患者不够仔细、解释病情不够耐性，不愿走出门诊部的小圈子，去实行“预防、医疗、保健”一体化服务。

    2 今后门诊部的管理与建设

    2.1 加强人才建设，注意培养“全科”医生 要有计划地对卫生干部进行“全科医学”培训，使医务人员在精通大内科、大外科知识的同时，根据需要安排五官、口腔、妇儿等科室的进修学习，不断提高他们一专多能的技术水平。举办短期学习班，学习心电图学、影像学及部队常见病、多发病等多科知识的学习，不断提高诊疗水平，建议提高医务人员的技术职务使他们在基层也有一定的发展前途，保持门诊医疗队伍的相对稳定。

    2.2 加强卫生战备建设及设备的利用与管理 进一步完善各类保障预案，落实卫生战备制度，做好战备药品和器材的储备工作。在卫勤应急保障力量建设和训练取得初步成效的基础上，进一步增强训练的针对性，不断提高在“紧急、突然、复杂”情况下的卫勤保障能力。力争配齐野战医疗器材，配备诊疗背囊、清创背囊和急救背囊，指导医务人员开展战救“五大技术”训练，努力提高一线救治能力。注重医技人才的培养，搞好人机结合，在人员缺编的情况下，可由临床医生或护士进修医疗科室，防止设备闲置，严格落实医疗仪器设备的分类管理规定，坚持“三定”、“两严”制度，即定人管理、定人使用，定期维修保养，严格操作规程、严格交接手续，延长仪器的使用期限。人员的合理配备及部分硬件建设的投入，使门诊部具备能收治较重疾病患者的基本条件，不仅能更有效地改善学院的医疗保障质量，还能在服务中创收，从而在滚动中进一步改善学院门诊部的硬件条件。

    2.3 注重医务人员医德医风的培养 进一步贯彻落实《军队医疗机构医德医风建设规定》，大力弘扬白求恩精神。积极推行“人性化”服务模式，强化“以病人为中心”的意识，制定为兵服务的具体措施，把服务的思想变为具体的行动，落实医生对首长、教员、学员等分工负责的保健责任制网络，真正适应学院的转变和教学工作的要求。建立医德医风考评制度，奖优罚劣。将加强医患沟通作为提高医疗服务质量的一个重要内容，要求医务人员“听病人多说几句，给患者多解释几句”，构架起医患相互理解、相互信任的桥梁，不断提高服务水平。切实把医德医风管理落到实处，确保“姓军为兵”服务方向不动摇。

    2.4 严格落实各项规章制度，规范医疗行为 坚持抓好《部队后勤规范化建设与管理标准及考评办法》和《后勤工作指南》的贯彻落实。坚持用制度管人，按规章办事，建立健全监督机制，保持正规的工作和医疗秩序，不断提升保障效益。加强医护操作常规的学习，强化“四个意识”：责任意识、规范意识、质量意识和安全意识；达到“两个规范”：规范医疗行为、规范医疗程序，实现“三个提高”：提高诊疗质量、服务质量和医疗文书质量。定期召开干部、学员和战士代表座谈会，听取他们对门诊部工作的意见和建议。适应市场经济，强化卫生经济建设与管理，适当开展社区医疗服务及对外有偿服务。

    2.5 适应学院发展形势，推进卫生信息化建设 随着学院建设的发展，教员及学生数量将不断增长，导致医疗工作量的增加，越来越多的医疗任务需要门诊部来承担。要进一步贯彻落实《部队2010年后勤建设发展规划》总体要求，坚持统筹规划，引研并举，分步实施，重点突破的原则，继续抓好基层卫生机构信息化建设和持卡就医系统的运行和升级工作。继续推进医疗保障制度改革，完善各项配套实施细则，尽快将学院职工的医疗保障工作按照医改精神移交地方相关部门。

    2.6 大力开展健康教育，抓好疾病监控 现代医学发展变革之一就是更加重视防病和保健，学院门诊部要实施“预防、医疗、保健”一体化工作模式。结合学院特点，建议将健康教育作为学员的必修课，纳入正规的教学计划。开设健康课堂，以此提高健康意识，影响和改变全院人员的不良卫生习惯，使学院广大人员积极投身于健康促进中。门诊部要始终坚持普查工作：对调入的新教员、入校的新生进行体格复查，干部、教员及学员寒暑假归队后，医务人员要及时深入到各部、教研室、学员队了解有否从疫区返回的人员，一旦发现有传染病患者，立即隔离治疗，及时处理，以消除内部传染源。

    2.7 加大心理常识宣传的工作力度 加强对精神和心理疾患的预防研究工作。按照《部队心理咨询科、站有关标准和制度》，抓好心理咨询科、站建设，依据标准配备相应的治疗设备，充分发挥各级心理咨询师的作用，开设心理咨询网站与热线电话，宣传心理知识，解决心理难题。充分发挥心理咨询室的作用，大力开展部队健康教育和心理咨询活动，不断提高心理服务质量，为学院实现“两个确保”奠定良好的健康基础。

    建设与管理是卫生工作永恒的话题，坚持管中建、建中管，两手抓、两手硬是卫生工作全面协调发展的硬道理。只有这样，才能跟得上学院发展的步伐。

　　 （武警指挥学院门诊部，新疆乌鲁木齐 830001）