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【摘要】 医疗收费是否合理是当前的热点问题。护士长作为科室的管理者，应该高度重视病人对医疗收费满意度的需求。在职业道德修养、收费标准掌握、医疗费用的医患沟通、制度的规范执行等方面采取切实有效的措施，真正体现出“以病人为中心”的服务理念。
【关键词】 医疗收费；加强；管理
随着医院信息化管理水平的提高，住院病人的费用通过计算机系统实现了自动计价或计价录入收取。科室在日常工作中，容易出现重视费用的录入或计价，忽略相关资料的完善匹配和医患之间对医疗费用的沟通，一旦病人要求查询费用，往往出现只有计价费用，没有相应的医嘱和病程记录，不但导致病人拒付应收费用使医院处于被动，还常常因此引发医疗纠纷。科室加强对医疗收费的管理，已经势在必行。
临床工作中除了按医嘱自动计价的费用，如床位费、药品费、诊疗费、一般治疗费、护理费等，还有很大一部分的费用需要计价录入来完成，如治疗过程中允许另收的材料费、部分治疗费、专科检查费等，而这些费用对应的医嘱记录或报告单往往不完整或缺如，给费用核对带来不便。护士长的特殊角色使其承担着科室医疗收费实施过程中的管理工作。因此，科室加强对医疗收费的管理，更多是通过护士长的工作思路和具体方法体现出来，所以护士长应重视以下几方面的工作。
1 具有良好的职业道德
作为科室的管理者和带头人，护士长要有较高的思想道德水平，勇于奉献，不为名利，具有高尚的职业道德，把救死扶伤、实行革命人道主义摆在首位。尤其是当前药品、器械回扣等不正之风盛行之时，要坚决抵制。要想病人之所想、急病人之所急，只有具备了病人至上的职业道德，才能严格、慎重地对待每一项具体的医疗收费工作，才能高标准、严要求，保证医疗收费质量，才能率先垂范、廉洁行医，对病人一视同仁，为病人提供优质服务。
2 准确地理解物价政策的有关规定
全国医疗收费统一项目和编码后，制定的医疗收费标准较以前更规范、明确。护士长对《重庆市医疗价格服务手册》中本科室涉及的服务内容除了要熟悉项目名称外，还要准确理解项目内涵、除外内容及说明栏内的备注，正确指导本科室的医疗收费，才能保证医疗收费不出现或少出现错收、漏收现象，既能保证医院的利益，又能保护病人的权益。
3 医疗计费规范化
自动计价以外的费用，如专科检查及治疗要有完整的报告单或执行记录，整理出院病历时要检查医嘱记录、病程记录是否完整，是否与计价项目相符，安排好病人出院时间，提前将病历送到住院结算处，有充足的时间留给费用审核处对病人住院费用进行核对。
4 坚持各项制度的落实
在医院统一对药品、诊疗项目进行滚动式明码标价的基础上，科室还应该对本科室涉及的收费内容、标准在醒目位置进行明码标价，使病人的医疗消费透明化。护士长要正确认识“一日清单”的作用，它的实施既是对病人消费权益的尊重，也是及时防范医疗费用纠纷的有效措施之一，科室不能因为强调成本因素忽略“一日清单”制度的落实。每天为病人提供费用清单，能够使病人及时了解自己的费用情况，对医疗消费清楚明白，同时对医务人员的工作疏忽也会起到提醒作用，如医保病人使用自费药品或诊疗项目，如果出现漏签字情况，可以通过“一日清单”反映出病人的费用属性，继而督促医生及时完善手续，避免出院结算时引发纠纷。
5 在医患沟通中重视病人对医疗费用的关注
随着医学模式的转变，整体护理观念已经被引入我们的日常护理工作。在强调对病人生理、心理全方位护理的同时，护士长应该根据目前医疗市场的热点问题，调整整体护理中的重点、要点工作，重视医疗费用对病人心理变化的影响，指导护理人员把医疗收费作为医患沟通的重要内容列入整体护理计划中，正确引导病人认识当前“看病贵”现象中医疗机构的因素，理解医院所收费用的合法及合理性，为病人创造一个和谐的就医氛围。
6 及时让病人了解医院的费用查询办法，自觉接受社会监督
医院在住院及门诊大厅均安装了医疗费用查询设备，免费为病人提供实时医疗费用的查询，同时公布了投诉举报电话。护士长要在入院介绍中让病人了解上述医疗服务的使用方法和程序，让病人感受到医院对维护病人消费权益的诚意和具体举措。
7 加强与职能部门的配合
当发生本科室无法处理的医疗费用纠纷时，护士长要避免和病人直接冲突，从而激化矛盾，应该及时与职能部门（医院价格管理办公室）取得联系，在管理部门的协助下，进一步明确所收费用是否准确，以更专业、更权威的解释来获取病人的理解，从而化解纠纷。
护理人员作为和病人零距离接触的群体，在医疗服务中的重要性不言而喻；而作为管理者的护士长的工作思路和方法，是保证护理工作适应社会变化的重要因素。只有把“以病人为中心”的服务理念落实到具体的工作细节上，才能真正做到让病人满意。
作者单位：解放军第324医院经济管理科，重庆 400020