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【摘要】 目的 加强医院消毒供应室的环节质量管理，确保无菌物品的质量，预防医院感染的发生。方法 由院感染科、护理部、科护士长检查和考评各环节工作质量是否符合消毒供应中心质量标准的要求。结果 通过考评，及时纠正各个环节的偏差，提高了工作效率。结论 健全各项工作制度及管理制度，严格按标准要求实施操作，提高消毒供应室工作质量。
【关键词】 供应室；质量；管理
当今医学科学技术的发展越来越快，医院感染控制工作也上升到更重要的位置。供应室已从以往的辅助科室逐步转变为把好无菌物品质量关的重要科室。它不仅要保证各类无菌物品的供应，更重要的环节是要做好清洁、消毒、灭菌及无菌物品的监测，以保证质量，使临床安全使用，从而达到预防院内感染的目的。现将我院消毒供应室质量监测及管理体会介绍如下。
1 严格把好科室管理及操作流程质量关
1.1 为避免交叉感染，把好污清路线关 合理的布局、符合要求的房室设置是避免交叉感染的重要环节。根据医院的总体规划，我科的位置布局基本形成了一个相对独立的区域，科内严格划分为污染区、清洁区、无菌区，流程由污到净，不交叉、不逆行，做到了污清分开。
1.2 严格按操作流程及规章办事 为确保无菌物品的消毒灭菌质量，我们严格按卫生部（88）卫字第6号关于《医院消毒供应室验收标准（试行）》的通知，浙江省卫生厅局级颁发的《医疗卫生单位消毒供应室验收评分标准》以及医院制定的供应室工作制度和操作规程的要求去做。以上标准及制度是供应室清洗、消毒、灭菌及无菌物品监测和控制院内感染的重要措施。
1.3 注意保持工作用房的清洁卫生 我们除每日坚持用消毒液擦桌子、凳子、门窗外，还坚持用消毒液湿拖地面两次，保证了地面的清洁卫生，并将拖无菌间、包装间、清洁间及走廊的拖布分别注上标记，以免拖布混合使用。
2 严格把好回收各类物品的处理质量关
凡是经病人使用过的物品回收到供应室后，我们都坚持在污染区进行分类、消毒、清洗，然后进入清洁区。
2.1 在清洁区把好物品的洗涤质量关 在清洁区我们都坚持做好对物品进行去污物、去热源、去洗涤剂以及精洗四个环节。
2.2 在包装间把好包装质量关 我们在包装间进行物品包装时做到各类包捆扎不致松动散开为度，不宜过紧。物品包装好后，标记清楚。并将注明消毒时间及失效时间的3 m指示带贴在物品的封口上，以保证灭菌物品的效果及有效使用时间。
2.3 在消毒房严格把好灭菌质量关 物品在高压蒸气灭菌锅中进行灭菌时，严格检查灭菌锅有无故障，并坚持每锅用四环121 ℃压力蒸气灭菌化学指示卡及标准包监测灭菌锅的灭菌效果。
3 严格把好无菌物品的质量关
3.1 严格把好无菌物品的存放关 灭菌后的物品进入无菌间内应分类放置，并按近期灭菌的在后，远期灭菌在前的顺序放置，由专人管理、专人发放，再做到每日清点一次，检查有无过期物品，发放时进行查对，以防错发。
3.2 严格把好无菌物品的质量监测关 为防止已经灭菌的无菌物品被污染，我们对无菌间地面坚持每天用消毒液湿拖两次，紫外线灯管每日照射2 h，并定期监测紫外线灯管的强度。每次监测结果均不低于70 μW/cm2,对空气及物体表每15天监测1次，空气监测结果为200 cfu/m3以下，物体表面监测结果为5 cfu/cm2以下，均达到卫生部关于医院感染监测的标准，从而保证了各类物品的质量及临床安全使用。
4 严格把好一次性医疗用品的质量关
4.1 把好外购一次性医疗用品的质量关 一次性医疗用品在临床的普遍使用，能有效地预防和控制院内感染的发生，对提高诊疗水平、护理质量以及工作效率起到了积极作用。但是目前生产一次性医疗用品的厂家较多，由于生产条件的原因，很难保证质量，所以在用于临床前应加强一次性医疗用品的管理，并把好质量关，严格进货渠道，禁止使用无国家医疗管理局颁发生产许可证及卫生行政部门颁发卫生许可证的物品。购买物品必须注意发货厂家、地址、账号、商标四统一，使用后污染物品必须做好回收处理工作［1］。
4.2 严格把好对一次性物品使用后的回收处理关 由于一次性医疗用品已逐步成为医院各项处理和诊疗工作的主要物品。因此，在使用后如何处理已成为供应室的重要工作之一。在一次性物品使用后，我们严格坚持专人回收，及时毁形、消毒和进行无害化处理，并做好处理后的记录，有效地防范对周围环境的污染及杜绝再流通的环节。
5 加强工作人员的管理,提高工作人员水平
5.1 组织好岗前培训 组织多种形式的业务学习，将供应室所有工作人员分期分批派出去参加供应室专业培训，参加院外举办的相关学习班及学术交流，提高他们的专科理论和技术水平，经考核合格后方可上岗。加强质量教育，供应物品的质量直接关系到医疗护理质量，甚至病人的生命。让工作人员明白自己工作性质和责任的重大，强化无菌观念，保证工作质量，杜绝医源性感染具有极其重要的作用。
5.2 增强供应室人员法律意识 对工作人员坚持不懈地进行医德医风、爱岗敬业、职业道德教育，让他们树立一切为了临床及方便临床工作为宗旨的服务理念，高标准、高质量地满足临床物品的供应。
5.3 医院三级质控网定期或不定期对消毒供应室工作进行质量检查 科室质量考核小组每月进行1次管理查房及业务查房。并且及时将监测及查房结果反馈给当事人，注意信息的时效性，以达到检查、督促、鼓励、相互沟通的作用。
由于我们认真把好了各类无菌物品在临床使用前的质量监测关、外购一次性医疗用品的使用和处理关，以及供应室无菌物品的监测和各项管理工作。同时进一步加强理论学习，并根据工作需要学习与消毒供应室相关的其他专业知识，使我们的工作在预防院内感染中发挥应有的作用。
【参考文献】
1 赵颖.医院消毒供应室感染控制现状分析及措施.中国医院管理杂志,2001；（3）：48-49.
作者单位：浙江省中医院设备科，浙江杭州 310006