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【摘要】 目的 促进国家、军队对乡（镇）医院组建战时卫勤保障救护队，应尽快卫生立法、建规。方法 提出了乡（镇）医院组建战时医疗保障救护队组织机构（县人民武装部、县卫生局、乡和镇党委政府、驻地军队医院）的任务。结果 预测出县人民武装部、县卫生局、乡（镇）医院在组建战时卫勤保障救护队过程中可能发生的阻碍因素。结论 对预测出不协调因素提出了解决的相应对策：（1）需要国家卫生立法；（2）在未立法之前，县人民武装部、卫生局、乡（镇）党委政府要做到组织落实，确保组建战时卫勤保障救护队工作的顺利进行。
【关键词】 战时救护队 军地医院联合 卫勤保障 问题研究
Study on building models of hospital-united hygiene guarantee ambulance corps in wartime
Bo Peia,Zhende Wangb,Zhixue Xiaa,Yuanyuan Zhanga,Lingling Zhanga,Ruibin Lia,Yongcheng Wanga
Abstract OBJECTIVE To promote hygiene lawmaking of hygiene guarantee ambulance corps of hospitals in villages and towns in wartime.METHODS Hygiene guarantee ambulance corps of hospitals in villages and towns founded were guidance under the Department of the People Military,Board of Health in county,villages and towns party Gov.garrison hospitals.RESULTS There were many impeditive factors in the foundation of hygiene guarantee ambulance corps in the levels of the Department of the People Military and the Board of Health in county,hospitals in villages and towns.CONCLUSION Forecasting impeditive factors in the foundation of hygiene guarantee ambulance corps in wartime will be solved by national hygiene lawmaking,harmony and accomplishment of state in villages and towns before legislation.
Key words hygiene guarantee ambulance corps;military and local hospital combination;hygiene guarantee;problem investigation
a the 123th Hospital of PLA,Bengbu 233015,China
b the 97th Hospital of PLA,Xuzhou 221001,China
Correspondence to:Bo Pei,cmf7228@sohu.com
创新是一个民族进步的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力，创新是人类发展的原动力，人类总是在不断否定自己的过程中前进的。组建战时卫勤保障救护队就是卫勤力量研究的创新，未来战争战场由于高技术武器的广泛使用，使前方后方界限模糊，战场破坏性大，伤员的伤类伤情复杂，增加了战场战伤防、救、治的难度［1］，我们创新组建战时卫勤保障救护队，目的就是为了提高未来战争战场战伤救治问题。战时卫勤保障救护队（以下简称救护队）是以乡（镇）医院外科、骨科等技术力量为主组成的救护队，组建救护队的宗旨是平战结合，平时处理突发事件，战时以战为主；救护队的任务是平时训练为战时服务；救护队的组建是没有编制的一种临时机构；救护队的工作性质是以平时工作为主，训练工作为辅；救护队的组织性质是不占编的“临编”机构，因此，在组建战时卫勤保障救护队时有以下几个问题值得研究。
1 战时卫勤保障救护队组织机构的任务与协调问题
战时卫勤保障救护队是以军队医院为依托，以乡（镇）医院医务人员为主体组建而成的，它的组织体系较为复杂，预备役人员受县人民武装部的指导与检查，而救护队本身也受人民武装部的领导；县卫生局是救护队的直接领导机构；乡（镇）党委、政府也是救护队所在医院的直接领导，而驻地军队医院则是救护队的组建与训练的直接组织领导单位，因此，在组建战时卫勤保障救护队时必须要认真研究这些问题的产生与解决的办法。
1.1 驻地县人民武装部的任务与协调 驻地县人民武装部是驻地县最高军事权力机构，他的工作性质与任务虽有管理预备役民兵的工作，但因为国家与军队并没有在乡（镇）医院组建战时卫勤保障救护队的法规，人民武装部也就没有组建乡（镇）医
院卫勤保障救护队的任务，在组建战时卫勤保障救护队过程中，如果人民武装部不配合也无可非议，这是本课题研究的问题之一，因此，驻地县人民武装部要从未来战争着想，不仅支持驻地军队医院的想法，更要有支持组建战时卫勤保障救护队的实际行动，积极主动配合驻地军队医院和县卫生局把县辖的乡（镇）医院按比例、按区域（平方公里内）组建战时卫勤保障救护队，让这一刚诞生的卫勤保障卫生力量在组建中不断扩大。
1.2 辖区县卫生局的组建任务与协调 某辖区县卫生局，他的直属领导机构是省卫生厅，直接上级领导机构是当地县委、县人民政府，如果要县卫生局下命令让乡（镇）医院组建战时卫勤保障救护队，必须要有省卫生厅、县委和县人民政府、县人民武装部的批文，而驻地军队医院来联系组建乡（镇）医院战时卫勤保障救护队，似有不合理之处，驻地县卫生局不同意也在情理之中，这是本课题研究的问题之二，因此，在组建乡（镇）医院战时卫勤保障救护队这个问题上，辖区县卫生局要从讲大局、讲政治的高度认识这一适合战时战救力量创新组织诞生的重大现实意义与未来战争的巨大贡献意义。
1.3 辖地乡（镇）党委、政府的组建任务与协调 辖地乡（镇）党委、政府是乡（镇）医院的直接领导机关，在县委、县人民政府未下达命令组建乡（镇）医院战时卫勤保障救护队的情况下，乡（镇）党委、政府有权拒绝并阻止乡（镇）医院组建战时卫勤保障救护队，这是本课题研究的问题之三，因此，乡（镇）党委、政府也要从讲大局、讲政治的高度出发，认识组建战时卫勤保障救护队的重大意义与促进乡（镇）医院建设的作用，不仅要支持乡（镇）医院组建战时卫勤保障救护队，而且要积极主动帮助乡（镇）医院在组建战时卫勤保障救护队中遇到的问题与困难，必要时给予一定的物资与资金帮助。
1.4 乡（镇）医院在组建救护队中的任务 组建战时卫勤保障救护队是以乡（镇）医院外科、骨科、内科等科室的技术力量为主组建而成的，这给乡（镇）医院正常的业务工作带来不便，而且在接受组建救护队后不仅加大了医院的工作量，同时也加大了医院领导与救护队员训练的压力，这是本课题研究的问题之四，因此，乡（镇）医院的院长要有医院建设与发展的观念，认识组建战时卫勤保障救护队对医院建设与发展的促进作用，认识到通过战时卫勤保障救护队的训练不仅是组建了一支适应战时战伤救治的卫勤力量，而且训练组建了一支适应平时处理各类突发事件的救治力量。
1.5 驻地军队医院在组建救护队中的任务与协调 战时卫勤保障救护队研究课题的提出是本课题的负责单位-驻地军队医院，当然，军队医院不会有阻力，自愿承担组建医院辖区9891平方公里内32所乡（镇）医院的救护队，其组建模式、组建形式、训练机制、训练方法比较科学且符合实际，如果全国大部分军队医院都这样做，将会产生一支不可测算的强大的卫勤保障力量。但是否每一所军队都愿意这样无私、没利益、没名利地去贡献医院的人力、物力和财力呢？这是本课题研究的问题之五。
2 预测组建战时卫勤保障救护队产生问题的目的与对策
战时卫勤保障救护队是在国家和军队没有立法建规的情况下诞生的，它的诞生意味着未来会产生又一种新的战时战场战伤救治力量，笔者所在医院在组建了32所战时卫勤保障救护队过程中，涉及一市五县32所医院，但没有一所医院遇到类似问题的发生。没有问题发生不代表不会发生问题，笔者提出以上五个问题是有道理的。
2.1 预测组建战时卫勤保障救护队产生问题的目的 笔者所在军队医院组建32所乡（镇）医院卫勤保障救护队，虽然没有问题的发生，但实际上还是存在以下问题的：（1）县人民武装部，他们感到与县卫生局没有领导关系，不好协调；（2）县卫生局，他们认为县委、县人民政府没有这项要求，也没有这方面的规定，能不能请人民武装部与县委、县人民政府沟通后一起下发批文。那样一来，动作大了，国家未立法，地方政府很难通过讨论这一问题决议的；（3）乡（镇）党委、政府，他们想执行，但县委、县政府没有下发批文，不执行呢？县卫生局把批文已下达到乡（镇）医院，还是左右为难；（4）乡（镇）医院，他们在接受任务时是愿意的，可在安排训练时出现人员不齐或其他情况，使训练工作有时落实不到位。
本课题研究预测这么多问题的目的，除了为解决这些问题提出对策外，最主要的目的是想积极推进国家在这一问题上的尽快立法，军队尽快建规，使战时卫勤保障救护队能真正成为一支有组织保障的战时卫勤保障力量。
2.2 预测组建战时卫勤保障救护队产生问题的对策 根据组建战时卫勤保障救护队预测产生的问题，对这些问题的提出与解决的办法是本文要研究的重点问题，也是为未来组建战时卫勤保障救护队提供科学的决策依据。
2.2.1 组建战时卫勤保障救护队需要国家卫生立法 从近期世界上发生的局部战争看，英国和以色列的动员速度和效率之所以比较高，关键是他们平时都有一整套动员法令和措施。如英国，平时对民用商船的动员、征用、改装有明确规定，并以法律形式公布，落实到每条船，经常进行训练，熟悉动员程序。因此，战时征用和改装都异常迅速和成功［2］。战时卫勤保障救护队就是为未来战争做准备的，通过平时的训练，到战时无需动员自然成为战场就近救治的卫勤力量，据此，国家在兵役法或卫生动员法规中应做出明确规定：县以下的乡（镇）医院，必须组建一支15～40人不等的战时卫勤保障救护队，平时训练受驻地军队医院技术指导与监督；战时使用统一归战区后勤部门统一管理与调配使用。这样，真正使战时卫勤保障救护队能得到法律的保证，组织上自然就能得到落实。
2.2.2 组建战时医疗保障救护队要确保组织落实 战区特种救治队仅是一种应急机动卫勤力量，它不涉及编制问题，平时有编、装备和行动方案，定期训练和演练，一旦需要，即可按方案行动，实施卫勤保障，其救治任务是担负战区核、化学、生物武器袭击区伤员的抢救和早期治疗；担任战区核卫生救援和重大疫情处理任务，平时执行抢险救灾和重大突发事件的卫勤机动任务［3］。组建战时卫勤保障救护队不仅是战时医疗卫勤保障的雄厚卫生力量，而在平时也是抢险救灾和其他突发事件伤员救治的现场主要的卫勤机动力量。因此，在国家未立法之前，县以下各级党组织和政府部门，必须要从讲大局、讲政治，以新时期军事斗争卫勤准备为龙头，以充实完善的新时期军事战略方针为统揽，以创新发展为动力，着眼未来军事斗争需要，真正把组建战时卫勤保障救护队工作做到没有立法的组织落实。
为了完善应急机动卫勤力量建设，适应新时期我军建设必须实现“两个根本性转变”的要求，笔者结合工作实际，创建了适应未来战争战场战伤就地就近救治的战场特别救治队——战时卫勤保障救护队，这将是一支雄厚的战时卫勤机动力量。
［志谢：南京军区“十一五”计划课题（编号：06MA60）］
【参考文献】
1 李富荣.军事斗争卫勤准备的几个问题思考.国防卫生论坛，2001；10（2）：57-58.
2 李富荣.建立地方预备役医院的几个问题探讨.国防卫生论坛，1994；3（4）：20-22.
3 李富荣.战区编组特种救治队的几个问题探讨.国防卫生论坛，1997；6（4）：5-7.
作者单位：（1.南京军区第123医院，安徽蚌埠 233015;2.解放军第97医院，江苏徐州 221001）