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【关键词】 医院陪护；现状；调查
随着生活节律加快、社会老龄化的加剧，以及人们对生活质量要求的提高，医疗市场对陪护的需求日益明显。为了促进医院管理向标准化、规范化方向发展，更好地维护正常诊疗秩序、提高医疗质量、保障病人康复，笔者于2002年8月对贵阳市某三甲医院进行了医院陪护现况调查。
1 对象与方法
1.1 调查对象 在贵阳市某三甲医院内随机抽取部分科室进行现况调查。调查对象包括住院病人或家属、医院陪护人员及医护人员。用询问及填表方式收集资料。调查人员预先进行培训，统一认识、统一方法、统一标准、统一记录。
1.2 方法 对资料进行整理，分析计算率、构成比。
2 结果
2.1 需求率 该医院对陪护的客观需求率（需要数/住院病人数）较大（70.00%），但对陪护的实际需求率较小（39.66%）。
2.2 病人及家属对医院陪护意见及要求 陪护者主要为病人的家人（62.93%），照顾细致周到，故病人较满意；影响病人及家属聘用陪护的主要因素有：责任心不强（60.35%）、缺乏医护常识（56.90%）、收费高（50.00%）及不能吃苦怕脏臭（47.41%）；病人及家属认为理想的陪护应满足责任心强，收费合理，有一定医护常识，对医院环境熟悉，能吃苦、不怕脏臭（均在90.00%以上）；73.28%病人及家属希望有职业陪护；病人及家属希望陪护工资最好在每天（24 h）20元以下及以上各占一半（见表1）。 表1 某三甲医院病人及家属对医院陪护意见及要求
2.3 医护人员对医院陪护意见及要求 陪护者主要为病人的家人（96.88%以上，此值高于病人调查结果，可能与陪护目前尚未公开登场，常以家人身份出现有关），陪护质量一般或较差（58.33%）；陪护对医院正常医疗秩序有双向影响，即在一定程度上利于病人康复，但不利于医院管理。医护人员认为理想的陪护应具有责任心强，收费合理，有一定医护常识，能吃苦、不怕脏臭，对医院环境熟悉的条件（均为89.58%以上）；100.00%医护人员希望有职业陪护。目前该医院正着手把陪护工作纳入医院管理范畴，如招收陪护人员并体检和培训，然后持证上岗，即构建职业陪护（见表2）。 表2 某三甲医院医护人员对医院陪护意见及要求
2.4 陪护人员情况调查 医院陪护人员主要来自农民（84.78%以上），其中30岁以下占50.00%，男女各半，他们中仅有39.13%的人喜欢这一工作；他们中知道陪护人员需进行生活护理，但懂得陪护人员应了解一些基本医护常识的仅占10.87%；他们每人一般能护理一个病人，故73.9%希望平均一天能挣20元以上工资；他们一般喜欢护理内外科系列病人，不喜欢陪护重危及传染科病人；影响他们更好地从事这一工作的主要障碍或困难是怕染上疾病、医护常识缺乏、工资低、被人瞧不起；他们中58.70%认为陪护能作为一种职业，因为在他们心中有收入就是工作（见表3）。 表3 某三甲医院陪护人员情况调查
3 讨论
陪护是随着医院的不断发展和壮大自然产生的，随着医院的不断发展，陪护已成为了医院不可缺少的一部分。陪护不仅为病人家属提供了方便，也解决了医院护工不足的情况。但由于陪护一直处于一种无序状态，给有秩序的医院环境也造成了影响。为了促进医院管理向标准化、规范化方向发展，使我国医院能与国际接轨，我们需要对陪护进行统一培训和管理［1］。
本次调查结果显示：该医院对医院陪护有较高需求率（70.00%），但其陪护主要来自病人的家人（62.93%），聘用陪护率较小（39.66%）。其原因主要是目前缺乏高素质的医院职业陪护，表现为陪护责任心不强（60.35%）、缺乏医护常识（56.90%）、收费高（50.00%）及不能吃苦怕脏臭（47.41%）（见表1）；从医护人员调查看，由家人陪护的陪护质量一般，不利于医院管理，不利于病人的诊疗活动及康复（见表2）；病人、家属及医护人员均认为理想的陪护应满足责任心强，收费合理，有一定医护常识，对医院环境熟悉，能吃苦、不怕脏臭的基本条件（均为89.58%以上，见表1、2）；人们对构建医院职业陪护赞同比例大（73.28%病人及家属支持、100.00%医护人员支持、58.70%以上医院陪护人员支持）（见表1～3）略。
因此，笔者呼吁政府、医院、社会协调一致，共同努力来解决好病人的陪护问题。具体措施如下：（1）加强护理队伍建设，增大护士比例，加强护理人员职业道德教育和护理技能培训，提高服务质量，最大限度地满足病人需要。因为护理在医学上有着极其重要的作用，正如人们所说：“三分治疗，七分护理”，而护理病人是护士的天职。当然我们可把护理分为医学护理和生活护理，并采用不同的收费标准。（2）构建医院职业陪护机构，保障医疗市场的需求，提供及时、合格、经济的陪护人员。构建的医院陪护机构可为公立、私立或公私兼营性质。服务形式可灵活多样，如到医院及上门服务，可按时、天、周、月计费，可根据病人年龄、病种、病情等调整收费水平。笔者呼吁加强对陪护人员的规范管理，公司对招聘的陪护人员（下岗工人、农民、无业人员等）要经过确认身份、体检、培训、签订合同及挂牌上岗，并注意上岗后回访（评价），然后由公司收费和发放工资。有了卫生健康知识、预防交叉感染及生活护理等知识（培训），一定程度上保证了陪护人员的素质；有了公司的参与和事先签订的合同，就可以有效制约陪护人员的责任心，为以后双方不满意时的投诉奠定了基础。同时我们还呼吁相关部门加强对其的管理和监督，并协调好陪护机构与医院之间的关系，因为构建的医院职业陪护与目前的陪护游击队在性质上是完全不同的。（3）对陪护进行统一教材、统一大纲、统一培训、统一考核、统一发证的“五统一”管理。组织医学院校及大医院的护理专家编写《培训大纲》，对陪护进行职业道德、医学基础、护理技能及常用急救技术全方位的培训。其中“护理技能”分内科、外科、妇产科、传染病、临终等护理，还有护理心理学及按摩技能，培训时间1～3个月［1～5］。
（致谢：此项目为2002民革贵州省委员会资助项目）
【参考文献】
1 医院陪护也需挂牌上岗.深圳家政网，2007-06-20.
2 明年医院陪护持证上岗.重庆晚报，2003-11-25.
3 透视省城医疗陪护业.新华网山西频道，2004-07-05.
4 “医院陪护业”亟待规范.市场报，2001-08-21.
5 开展医疗陪护职业培训暨组建专业医疗陪护服务机构的建议.世界经济人网，2006-08-14.
作者单位：1.贵阳医学院，贵州贵阳 550004；2.贵阳市第一人民医院，贵州贵阳 550002、