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【摘要】 构建社会主义和谐社会是当前现代化建设面临的迫切任务之一，构建和谐医患关系是促进社会协调发展、建设和谐社会的一个重要方面。本文针对当前医患关系紧张现状，具体分析了医患冲突攀升、医患矛盾凸现的原因，并提出了改善医患关系的相关对策，希望能够为改善医患关系、促进社会协调发展提供有益的帮助。
【关键词】 医患关系；和谐；途径
实现社会和谐，建设文明社会是我们不断追求的目标，从中国古代董仲舒宣扬的“天人合一”到近代思想家康有为提出的“大同社会”，无一不体现出对和谐社会的追求和向往。目前，党的十六大把构建社会主义和谐社会作为全面建设小康社会的目标之一提出来，表明了党中央对构建和谐社会的高度重视。在构建社会主义和谐社会过程中，人民群众是基本元素，建设和谐社会，必须以人民群众的身心健康为重要前提。正如医疗卫生诺贝尔经济奖获得者美国哈佛大学经济学教授Sen.Amartya所说：“健康是公民最基本、最重要的福利之一，离开了医疗可及性及公平性，公民的生活满意度就会下降，容易成为对社会的不满者”［1］。如果医患之间没有找到一个平衡点，不能构建和谐的医患关系，这无疑将会对我国建设和谐社会造成不利的影响。
1 我国医患关系的现状分析
改革开放以来，我国医疗卫生事业随着人民健康水平的提高，国家卫生服务体系的建立不断完善，重、特大传染病的预防和救治等方面都取得了令人瞩目的成绩。但是，在为所取得的成绩欢欣鼓舞时，也应清楚地看到，随着我国医疗卫生体制改革的逐步深入，医疗卫生领域发生了巨大的变革，并在这一变革过程中带来了因体制转换而导致的种种无序与失衡，如医疗费用的大幅上涨、卫生资源的不公平配置等。与此同时，随着国民健康意识和自我保护意识的不断增强，民众与医疗卫生机构接触的几率倍增，而且对医疗卫生机构的服务水平和诊疗结果也提出了更高的要求。各种因素的叠加，进一步加剧了医患纠纷事件的不断增加并呈多发递增趋势。据统计，全国有73.33%的医院都曾发生过患者及其家属施用暴力殴打、威胁、辱骂医护人员的现象；76.67%的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院，且不交纳住院费用的情况；61.48%的医院发生过患者去世后，患者家属在医院内摆设花圈和设置灵堂的不和谐事件。仅据北京医师协会提供的信息，北京71家大中型医院近3年就发生500余起医务人员被殴打事件，其中90余名医务人员被打伤［2］。这一状况若不改变，昔日医患间“医因患愈而荣、患因医高而敬”般相互依赖、休戚与共的和谐关系将可能陷入“行医者不敢医、患病者不敢治”的尴尬局面。
2 医患关系存在问题的原因分析
医患关系从总体上看是基本和谐的，和谐是主流，不和谐是支流。医患关系存在问题的成因复杂，有医疗资源不足，群众“看病难、看病贵”，患者有意见；有医疗质量不高、服务态度不好，群众不满意；也有更复杂的社会因素。主要原因有以下几个方面。
2.1 我国的医疗卫生事业发展不均衡 在我国，由于中小城市特别是农村地区的卫生机构条件差、水平低、群众不信任，城乡居民患大病小病都希望到大医院找知名大夫去看，客观上造成了一种“小医院门可罗雀，大医院人满为患；小医院服务不足，大医院负荷过重”［3］的供需失衡局面。群众对大医院信任度高、期望值大，但由于供需关系失衡，患者在挂号、看病、取药、住院等方面可能会有一些不满意的地方，而医生由于负担重、压力大，又得不到患者的理解和支持，这时候就容易造成医患关系的紧张。
2.2 我国的全民医疗保险体制不健全 在我国，享有城镇职工基本医疗保险的人口比例为30.2％，公费医疗为4.0％，劳保医疗为4.6％，购买商业医疗保险的占5.6％，没有任何医疗保险的占44.8％；农村参加合作医疗的人口比例为9.5％，各种社会医疗保险占3.1％，购买商业医疗保险占8.3％，没有任何医疗保险占79.1％［4］。也就是说，近80%农村人口和近50%城市人口，即全国近75%的人口在遭遇疾病风险的时候无法得到政府的扶持，这样就导致患者负担较重，对治疗的期望值也就随之增高，如果在治疗过程中没有达到理想的效果就会归罪于医生，从而导致医患关系的紧张。
2.3 政风、行风建设不得力 我国近年来卫生系统的政风、行风建设缺乏鲜明的时代特征，缺少能切中时弊的有效方法和手段，对“红包”现象屡禁不止，对药品回扣监管不力，对医疗器械购销、商业贿赂法律缺位，以上种种原因导致患者额外就医费用增加，激化了患者与医院间的对抗情绪，导致医患关系紧张。
2.4 患者申诉和维护权益的渠道不畅通 患者申诉和维护权益渠道不畅通是影响医患关系的直接原因。我国虽已实施了新的《医疗事故处理条例》，但由于种种原因导致其未能发挥应有的效力［5］。发生医疗事故之后，事故鉴定费用就高达数千元，患者维护权益成本太高，想通过合法渠道维护权益仍是件很难的事情，从而不能引导医患双方协商解决问题，导致患者容易采取一些过激行为，影响医患关系的和谐。
3 构建和谐医患关系的途径分析
和谐是矛盾的双方在一定条件下达到统一的状态，它标志着各种因素之间实现了均衡、稳定、有序的存在和发展。实现医患关系的均衡，推动和谐社会的创建，不仅需要医患双方的共同努力，还需要政府和全社会的大力支持。
3.1 积极推进卫生体制改革 “看病难、看病贵”已经成为当今社会的热点问题。通过分析，卫生体制改革相对市场经济发展的滞后性，以及政府对卫生投入的不足成为导致“看病难、看病贵”的主要原因［6］。因此政府部门应加快推进卫生体制改革，制订行之有效的医保政策和合理的卫生补偿机制，为农村地区尤其是西部偏远农村地区建立医疗救助体系，大力发展农村卫生事业和社区卫生服务，保证居民的基本医疗需求。同时，卫生部门也应加大对医疗机构的监管和调控，控制卫生资源浪费，合理配置医疗资源，提高有限医疗资源的利用率。
3.2 严格医院质量管理，确保医疗安全 医学是一个不断发展和尚未完全被人类认知的学科，仍然有一些需要人类不断探索和学习的领域，有一些疾病目前尚不能完全治愈，或者没有百分之百的把握，而疾病对于患者来说，却是危及生命的头等大事，因此，在为患者提供高新精湛技术服务的同时，还必须努力保证医疗服务的安全性，尽量减少差错和事故，提供安全放心的医疗服务，减少医患之间发生冲突的导火索。
3.3 加强政风行风建设，营造良好诊疗环境 深入开展政风行风教育，积极学习、努力落实政风行风相关文件精神，把政风行风教育作为一项经常性任务来抓，定期召开患者、群众座谈会，深入了解政风行风学习和建设情况，建设廉洁为民的医疗队伍，进一步做好治理医药购销领域商业贿赂专项工作，建立健全防治医药购销领域商业贿赂的长效机制，提高服务质量，规范医药购销秩序，建设以病人为中心的诊疗环境，减少医患之间的不信任，为构建和谐医患关系营造良好的诊疗环境。
3.4 严格执行有关法律法规 2002年9月国务院颁发的《医疗事故处理条例》在保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益、维护医疗秩序、保障医疗安全等方面起到了重要作用，但违反医疗相关法律法规的事件仍然时有发生。要严格执行有关法律法规，并加快制定《医事法》为正确处理医疗纠纷提供统一依据，树立法律的权威性，发挥法律的震慑作用，更好地调整医患双方关系，促进医患和谐。
3.5 加强优质有效的医患沟通 医患沟通是传递医疗信息、充分理解患者需求的有效途径，它使医患双方能充分、有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求。良好的医患沟通有助于医务人员和患者调整自己的医学观念，也有助于医患之间相互理解，保证医疗活动的顺利进行。建立优质有效的医患沟通能真正体现医学的整体意义和完整价值，实现医学事实与医学价值、医学知识和人性目的的和谐统一，达到促进医患和谐的终极目的。
总之，构建和谐医患关系作为一项系统工程，是伴随社会的发展、法律的完善、制度的健全、医务人员素质的提高、患者认知度的不断提升等多方面的共同发展而不断进步的。我们相信，通过政府和社会各界不懈的努力，一定会建立起和谐的医患关系，进而促进社会主义和谐社会的构建，实现社会的持续、健康、协调发展。
【参考文献】
1 郑智中，施月珍.浅谈构建和谐医患关系的意义及途径.中国论文下载中心，2006-06-30.
2 卢仲毅.加强医患沟通，构建和谐医患关系.重庆医学，2006；1:103-105.
3 高强.发展医疗卫生事业为构建社会主义和谐社会做贡献.中央宣传部等联合主办形势报告会，2005-07-01.
4 张冉燃.不成功的医改.瞭望新闻周刊，2005；11（2）:18-22.
5 张武军，葛岚.以人为本构建和谐医院.现代医院，2006；3:99-101.
6 王建琴，王启敏.构建和谐医患关系的相关因素浅析.现代医院，2006；2:79-81.
作者单位：广州医学院第二附属医院，广东广州 510260