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【摘要】 运用科学发展观的指导思想，分析现阶段我国公立医院后勤工作中存在的妨碍医院快速、持续发展的现状。立足现实，着眼长远，剖析这些问题存在的主、客观因素。从实际出发，提出医院后勤工作的远景目标使后勤工作社会化，但现阶段在医疗机构相对集中的大、中城市实行多家医院集团化、行政区域化管理医院后勤工作，将是实现医院后勤社会化管理的前奏和必经之路。
【关键词】 后勤管理；改革
科学发展观的核心是以人为本，我们在现有国家宏观政策指导下，进行了一些人性化的探索和改革，研究发现，现有医院后勤工作中服务意识、服务水平、服务标准远远落后于社会服务的平均水平，更不能满足就医患者和家属的需求。医院作为特殊的服务行业，既有一般服务业的共同点，又有区别一般服务业的不同点。作为医院管理者我们在进行后勤工作的探索和改革中要从实际出发，把握原则，因地制宜，广开渠道。
1 目前医院后勤管理的现状
新中国成立以来，国家筹建的医院多为仿苏模式，医院的各种附属设施复杂而全面，自成体系，脱离社会，这种小而全、自我封闭式的单一服务模式足以使医院关起门来自己过日子。这在新中国建国初期和以后相当长的一段时间里，在工业化水平相对落后，以服务为特性的第三产业尚未形成规模、人们生活条件相当艰苦的计划经济时代确实有很多优势，它适应了当时市场的需求，保障了医院的正常运转，以及就医患者的最大利益。时隔半个世纪，特别是改革开放以来，人们的物质文化生活水平得到很大提高，服务行业快速发展，市场经济占主导地位，而医院的后勤工作仍停留在原始水平，与社会现有服务标准不相适应，并且这一差距还在不断加大，这种小而全的服务模式显然已不适合现代化医院的发展。这就要求以人为本的现代化医院在为病人提供良好的医疗技术的前提下，积极主动提供符合病人需求的现代化后勤服务。
2 实行后勤社会化管理的原因及服务标准
目前绝大多数医院管理专家及学者公认的未来医院后勤工作应是社会化管理，将医院的后勤工作脱离医院，交由社会上相应的专门机构管理。理由是当前社会服务行业已发展迅速，能为医院提供更专业化的优质服务；降低医院后勤管理成本；减少医院人力资源的浪费。我们经过对本地区大、中、小规模的地市级医院后勤管理工作的考察认为，现有医院后勤服务应达到的标准：（1）要与现有社会同样服务内容的平均水平相接近；（2）要满足大多数就医患者的服务要求。
3 现阶段实行多家医院集团化、行政区域化管理医院后勤工作的必要
通过一些人性化的探索和改革，笔者认为现阶段我国很多地区不宜彻底推行全部后勤工作社会化管理，其理由如下：（1）虽然许多地区现有社会上能为医院提供后勤服务的单位技术水平、服务意识等方面的要求，但目前还缺乏规范这些行业的法律法规，一旦出现一些意外情况，医院很难得到法律的支持。（2）大多数地区国有医院现有人事政策未完全允许对后勤人员实行的重大改革。后勤人员的社会保障体系还未完善，使他们彻底脱离出来，自主创业的后顾之忧还存在。（3）所有后勤工作交由社会后，会造成医院现有一些设备、资源闲置，造成浪费。
经过从现有状况科学的分析，笔者提出在医疗机构相对集中的大、中城市可以实行多家医院集团化、行政区域化管理医院后勤工作。主要因为同级别或不同级别的医院后勤工作相似，都存在工作内容繁杂，但单项工作量很小。常常需要各种资源、设备，但资源使用量很小，设备利用率低，如要购置，往往常年闲置，如不添置，向外租用价格很贵。这些弊端，也是许多专家主张将后勤工作交由社会共同管理的原因之一。前面我们提到，在现有条件下，特别是在现有人事管理条件下，我们还不具备将这项改革（所有后勤工作交由社会管理）彻底铺开的可能。故此，笔者提出在卫生系统内以行政区域为核心建立多家医院协作的医院后勤管理中心。在系统内，以属地划分，集中人力、物力资源，统一管理，这样必将利于各个医院后勤管理的规范化、制度化、法制化，可望取得良好的经济效益和社会效益。笔者认为这也是为下一步彻底将后勤工作交由社会管理的前奏，同时这一机构也可看成未来医院后勤管理物业的前身。
作者单位：（唐山市第三医院，河北唐山 063100）