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【摘要】 本文分别从远程医疗的概念、现状、法律法规、发展远景展望四个方面逐一论述医院信息化管理之远程医疗管理。
【关键词】 远程医疗；医院信息化管理
目前，计算机已经成为我们生活中不可缺少的一部分。计算机的使用，已经涉及生活的各个层面。本文从医疗行业使用计算机来实现远程医疗方面的一些情况，进行一些简单的探讨。
1 远程医疗的概念
远程医疗（telemedicine）是网络科技与医疗技术结合的产物，它通常包括：远程诊断、专家会诊、信息服务、在线检查和远程交流等几个主要部分，它以计算机和网络通信为基础，实现对医学资料和远程视频、音频信息的传输、存储、查询、比较、显示及共享。
2 远程医疗的发展现状
我国20世纪80年代开始远程医疗的探索研究。1988年解放军总医院通过卫星与德国一家医院进行了神经外科远程病例讨论。1995年上海教育科研网、上海医大远程会诊项目启动，并成立了远程医疗会诊研究室。该系统在网络上运行，具有逼真的交互式动态图像。经验收合格并正式投入运营的包括：中国医学科学院北京协和医院、中国医学科学院阜外心血管病医院等全国二十多个省市的数十家医院网站，已经为数百例各地疑难急重症患者进行了远程、异地、实时、动态电视直播会诊，成功地进行了大型国际会议全程转播，并组织国内外专题讲座、学术交流和手术观摩数十次，极大地促进了我国远程医疗事业的发展。根据国家卫生信息化的总体规划，解放军总后勤部卫生部提出了军队卫生系统信息化建设“三大工程”，并分别被列为国家“金卫工程”军字1、2、3号工程，其中军字2号工程即为建设全军医药卫生信息网络和远程医疗会诊系统。
尽管我国的远程医疗已取得了初步的成果，但是与发达国家水平还有很大差距，在技术、政策、法规、实际应用方面还需不断完善；同时，广大医患对远程医疗的认识还有待进一步提高。远程医疗技术的发展与通信、信息技术的进步密不可分。我国幅员辽阔，特别是广大农村和偏远地区医疗水平较低，远程医疗更有发展的必要，但目前仍然受到技术、法律和认识水平的制约。为了实现对重症病人的监护，早期大多数医院采取了电视监控的手段，这就是远程医疗的雏形。计算机技术和通信技术的发展，特别是互联网络的发展，为远程诊断、远程治疗和远程手术提供了技术平台。于是，现代意义上的远程医疗作为一项新的应用技术提了出来，并很快得到了广泛关注。
3 远程医疗的法律法规
医疗会诊系统建设目前处于起步阶段，有条件的地方进行试点时要遵循“统筹规划、加强调控、统一标准、互联互通、分级管理、逐步发展”的原则。该工作必须有利于不同地区间的居民能得到高质量、快捷、便利的医疗咨询服务，提高医疗资源的有效利用率，有利于控制医疗费用。
远程医疗会诊系统实行分级管理。在一个省、自治区、直辖市范围内建立远程医疗会诊系统与网络管理中心，要报经省级卫生行政主管部门审批；跨省及全国范围的网络系统及卫星专网要报卫生部主管部门审批；未经卫生部批准，任何单位所建的远程医疗会诊及网络系统均不得冠以“中国”、“中华”、“全国”或其他暗含跨省、区的名称。
医疗会诊属于医疗行为，必须在取得《医疗机构职业许可证》的医疗机构内进行。医疗机构必须在能够取得清楚影像资料的条件下方可开展此项工作。
卫生行政部门依据管理权限，对提供远程医疗会诊服务的设备与网络设施进行监督管理。各地建立的网络管理中心不得从事医疗咨询活动，有关技术人员须经培训方能上岗。
远程医疗会诊系统的医疗机构要组织好专科会诊医师，具有副高以上职称的医疗卫生专业技术人员方可利用远程医疗会诊系统提供咨询服务。
单位根据病情需要提出远程医疗会诊申请前，须向病人或其亲属解释会诊的目的，并征得病人或家属的同意。会诊后应将结果记入病程记录，并向病人或其家属通报。
医疗会诊网络建设要从实际出发，可在多种途径（电话线、光纤、卫星网等）中选择。凡选择Ku频段医疗卫生卫星通讯专用网或卫星通讯进行远程医疗会诊的单位，须向卫生部信息化工作领导小组办公室提出申请。
4 远程医疗的发展障碍
远程医疗的发展仍然存在障碍，主要表现在以下几个方面：（1）普通电话线路没有足够的带宽承载远程医疗业务；（2）偏远农村由于没有合适的通讯技术、光缆或其他形式的通讯设施，无法享受到先进的远程医疗所带来的好处；（3）许多通讯厂商和视频终端厂商互相竞争生产出低价而又满足带宽要求的终端设备的编解码技术并不先进，受到缺乏通讯技术标准的制约。
随着医院信息化技术的不断提高，远程医疗的社会和经济效益越来越明显。不难想象，今后有一天，我们通过远程医疗请专家看病，会像我们打电话和家人聊天一样普遍。
作者单位：天津医科大学总医院，天津 300052