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【摘要】 探索在新形势下医务部工作的新路子、新方法，在近年的医疗管理实践中，我们首先从思想观念上进行转变，坚持执行规章制度，不断完善管理措施，加大质量管理力度，防范医疗差错事故，协调医技医患关系，发挥桥梁纽带作用，妥善处理医疗纠纷，维护医患合法权益，加强医务人员与患者的沟通，加强专业技术培训，提高全员业务素质。由于加强对医务人员的继续医学教育、医务人员的业务素质普遍提高，增强了医院的竞争力和发展后劲。
【关键词】 医务部；医疗质量；管理
为探索在新形势下医务部工作的新路子、新方法，在近年的医疗管理实践中，我们首先从思想观念上进行转变，改变过去等临床科室反映情况、遇到问题临时解决，调节纠纷言词欠妥，致使矛盾激化，工作方法过于简单，动则批评指责等工作作风，以深入临床一线了解情况，及时发现和解决问题的“医务部围绕临床一线转、临床一线围着病人转”的工作思路，使医务部在临床科室的形象不断好转，工作渠道更加畅通。
1 坚持执行规章制度，不断完善管理措施
长期以来的医疗实践使卫生行业形成了一整套行业规范，如《执业医师法》、《药品管理法》、《传染病防治法》等法律法规的先后出台，使医疗工作有法可依，三级医师查房制度、交接班制度、首诊负责制、临床输血技术规范、手术谈话签字等一系列规章制度使医疗业务工作真正做到了有章可循。但是围绕医院工作实际，根据各医院的不同特点，又需要对法律法规和行业规章制度以外的医疗业务管理制度进行补充和完善。
针对管理中发现的问题，医院先后制订了《医疗安全管理条例及奖惩规定》、《病情鉴定管理程序》、《临床输血管理规定》、《大批伤员抢救程序》、《临床医师各班职责》、《会诊制度》等管理规定，增强了医疗质量管理的科学性和严谨性，在实际运行中便于操作，切实可行，起到了非常好的作用。
2 加大质量管理力度，防范医疗差错事故
近年来，我们在严格执行规章制度的基础上，加大质量管理力度。每天深入病区查看危重病人、新病人的管理情况，每周科室晨会、交班、查房，每两周组织1次院领导、医务处参与的科主任查房，对病区管理、值班情况、在院病历情况进行重点检查。每月全面检查1次院病历，对归档病历进行终末质控，当月反馈信息，指出不足。同时对重点时段（如节假日）、重点科室、重点人员进行经常性抽查，及时发现医疗隐患，对不执行规章制度和对工作不负责者进行帮助、批评，甚至给予必要的经济处罚。通过严格管理，深入临床一线做细致地检查全院无医疗差错事故、无违规违纪行为发生。
3 协调医技医患关系，发挥桥梁纽带作用
在医疗业务中，常常会因为临床医生与医技科室之间、临床科室与临床科室之间工作关系不协调，发生矛盾，甚至影响检查结果，延长患者诊治时间。医患之间由于患者缺乏有关医学知识，医生未对其进行耐心细致解释，致使患者对医生的诊治不信任，临床医生忙于医疗文书书写，缺乏与病人间的交流和沟通等。对于这些情况笔者定期召开科室主任会议，发放《医技、临床科室征求意见表》，对患者发放《门诊住院病人治疗情况调查表》，了解多方意见，汇总后进行反馈，协调解决相互间的矛盾、误解和分歧，使各项工作有序进行，建立和谐的医技、医患关系。只要是工作需要，医务处不论哪个科室提出的要求和问题，尽量满足并解决，妥善安排好各种医疗工作，真正体现一切为病人，对各种合理化建议尽量采纳，不断改进工作，提高管理水平，发挥医务处的桥梁纽带作用。
4 妥善处理医疗纠纷，维护医患合法权益
医疗纠纷是各地各级医院反映比较突出的问题，由于医疗工作的高风险性及病人不理解在诊疗过程中各种可能出现的医疗意外或并发症等，随着患者自我保护意识、法律意识的增强，医疗纠纷呈上升趋势。为了妥善处理医疗纠纷，医院建立医疗投诉登记本，对每一个投诉患者都热情接待，认真听取病人及家属的意见，详细记录耐心解释，增强信任感。部分无医疗过失或医疗缺陷的上诉很快得以解决，对患者意见大可能存在医疗缺陷的个别病例进行深入调查，及时将调查处理意见反馈给患者；对医生确有医疗技术缺陷的情况，一方面认真总结经验教训，另一方面对患者给予明确的解释以得到患者及家属的原谅，必要时给予适当的经济补偿。尽可能通过沟通协商解决问题，不使矛盾激化，不把矛盾上交，做到无一例医疗纠纷上访。既维护了医院利益，又保护了患者合法权益。
5 加强医务人员与患者的沟通
随着社会的发展，人与人之间的沟通显得越来越重要，而医务人员与病人之间的沟通更为突出。有些医务人员抱着“见病不见人，治病不治心”的态度［1］，不愿对病人多谈话、多解释，缺少相互之间的信任。这也是医院发生纠纷的主要原因之一。现在医院正在努力倡导：体恤患者的痛苦，同情患者的困难，尊重患者的想法，耐心打消患者的思想顾虑，在沟通中获得和谐的医患关系。
6 加强专业技术培训，提高全员业务素质
医疗质量的好坏直接关系到医院的生存发展，而医疗质量的高低又与医务人员的专业技能息息相关。为提高全院医务人员素质，笔者采取了院内与院外学习相结合、自修学习与专门培训相结合的方式，医院每两周组织1次全院业务学习，每年组织1次“三基”考试，平时加强基本操作技能训练，对新分配的医务人员和进修实习生进行重点培训。每年选派大批中青年骨干外出进修及培训，鼓励自修自学成才，对跨世纪学科带头人进行重点培养，按期考核，完成培养目标。由于加强对医务人员的继续医学教育，医务人员的业务素质普遍提高，增强了医院的竞争力和发展后劲。
【参考文献】
1 牟跃峰.医疗质量是医院发展和壮大的关键.新疆医学，2005；35（81）：21.
作者单位：解放军总医院第二附属医院，北京 100091