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【摘要】 目的 了解放射科各房间在消毒前后细菌数的对比情况，提高放射科工作人员的防院内感染观念。方法 空气采样用平板自然沉降法检验空气消毒前后的细菌总数。结果 消毒后的空气细菌数各室均＜500个/m3。结论 虽然放射科不是院感监测重点对象，但科室人员应提高对医院内感染的认识，树立医院内感染意识。
【关键词】 医院感染；空气监测；消毒
为了提高放射科工作人员的预防院内感染观念，笔者调查了放射科各房间消毒前后细菌数对比情况，现将结果报告如下。
1 仪器
培养基：普通琼脂培养基；电热恒温培养箱：美国2323型CO2恒温箱。
2 检查方法
空气采样用平板自然沉降法。在待测室各放置3只平板培养基，距墙壁约30 ｃｍ，距地面约1.5 ｍ，依次打开平板盖，将平板盖口向下放于旁边。计时5 ｍｉｎ，按原顺序盖好平板盖，将培养基反转后放于37 ℃培养箱内48 ｈ取出，计算18只平板的平均菌落数，按以下公式计算:菌落数/ｍ3=50000 Ｎ/Ａｔ。Ａ：平板面积（ｃｍ2），ｔ：打开平板的时间（min）；Ｎ：培养后每只平板的平均菌落数。空气消毒对预防和控制医院交叉感染有着重要意义，见表1。表1 空气消毒前后菌落数及细菌总数平均值
3 措施
放射科在日常的摄X线片、透视等工作中，要接待各类患者，其中不乏各种传染病患者，各种病原体的携带者，这些患者及病原体携带者可通过接触、遗漏的分泌物及呼吸等将致病菌传播到照像暗匣、机械接触面、周围空间，从而通过交叉接触这些器械的患者而发生患者与患者之间、患者与工作人员之间的疾病传染，并可通过工作人员与患者直接频繁的接触而发生直接传染。因此要做好预防及管理工作。
3.1 加强领导，提高认识 多数放射科人员对医院内感染的认识都比较薄弱，医院内感染监控要高度重视，大力宣传，组织学习，提高大家对医院内感染的认识，树立医院内感染意识，并专人负责，制订出预防医院内感染的制度和措施，以降低和杜绝感染源。
3.2 工作人员的管理 由于Ｘ线工作人员长期接触放射线，其白细胞一般较低，故Ｘ线工作人员属于抵抗力下降的个体。由于Ｘ线工作的特性，各工作间的空气相对污浊，长期处于这样的环境中，容易发生呼吸系统感染。由于对患者及患者接触过的物品（如照相的暗匣）等的直接接触，感染机会相应增多，故应做到：衣帽必须整齐，必须戴口罩及手套。定期清洗、消毒这些用品，上下班更换鞋，最好有固定专用鞋，工作服放在工作间的衣柜中，严禁外穿及穿回家。严禁在工作间吸烟、进食、饮水，上下班后要用肥皂水认真清洗手脸等直接裸露部分。随着CR及DR的应用，放射科工作人员的工作环境也得到了极大的改善。
3.3 加强管理，缩短候诊时间 对危重、年老体弱、婴幼儿患者，由于他们抵抗力低，很容易感染，工作人员要有计划、有次序地尽快安排检查，尽量缩短候诊时间，减少和避免放射科交叉感染率。
3.4 加强空气的监测 由于医院客观条件限制，就诊患者多，往往一机多用，再加上长时间禁闭的工作，Ｘ线电离作用，使机房空气污染，各种病菌大量存在，很容易造成交叉感染。因此，保持候诊室、操作室、办公室、诊断室清洁通风，每日清洁周围环境，定期紫外线消毒。
3.5 做好各类物品的清洁、消毒、隔离工作 检查床要定期用0.5%“84消毒液”擦拭；患者用过的一次性用具如注射器、一次性口杯、勺子、一次性肛管等，使用后用0.25%“84消毒液”浸泡后处理；术后的物品要用0.2%“84消毒液”浸泡后，清洁、消毒、灭菌供下次备用。
3.6 医用器具的管理 防护围裙和手套至少每日消毒一次，钡餐要一人一杯一勺（最好为一次性）；摄影台、检查台、床等设备应于检查完患者后用肥皂清洗；照相暗匣应定期消毒，可用碘酒、酒精棉球双重擦洗消毒。
3.7 处理感染患者 检查患者各种分泌物、排泄物，有无漏出的可能，将患者用清洁床单包住，连床单一起抬上检查台，摄影台上须有固定的枕头、床单，并定期更换。怀疑有呼吸道传染病患者，应给患者戴口罩，并不许任何人在工作间吐痰、唾液，如患者检查部位有脓液及其他渗出物，应将照相暗匣装入一次性纸袋内，照相后将纸袋弃于专用的桶内并焚烧。
4 讨论
随着医疗机构的改革，医院内感染逐渐已被各医疗单位所重视，而放射科医院内感染是一个容易被人遗忘的角落，尤其是影像医疗发展到今天，放射科的工作不局限于疾病的诊断，介入放射学及其他新业务、新技术的不断开展，这些检查和治疗手段所使用的器械和物品以及环境，如果消毒不严都可造成患者交叉感染，从而影响患者的治疗，甚至危及生命，医院内感染是当前医院管理中的一个重要课题，医院感染的发生率是医院的医疗、护理质量的综合体现，也是评价医院管理的重要指标，而忽略医院内感染在辅助科室的管理，这是一个值得深思的问题。
作者单位：（荆门石化医院放射科，湖北荆门 448000）