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【摘要】 新一轮医改方案正在实施当中，针对国有企业医院怎样适应新形势，从政策层面，企业医院存在的问题等方面分析研究，提出加强国有企业医院的经营管理的建议：加强医院文化建设;树立卓越服务理念;树立科技兴院的思想;加强人才资源管理;注意关系营销等，以供国有企业医院管理者参考。
【关键词】 新医改;国有企业医院;经营管理
新医改方案于2009年4月初公布并逐步实施,给国有企业医院未来的生存与发展带来了新的挑战。本文结合企业医院的自身特点,就新医改下如何加强经营管理进行探讨。
1新医改对国有企业医院带来的机遇与挑战
1.1新医改是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求改革开放三十年,医改的结果是失败的。新医改从2006年9月启动,到公布历时近3年, 由国务院11个部参加，有北大、WHO等组织研究医疗方案，前后共有9个机构提交了各自方案，形成新医改方案，并公开征求意见，形成最终方案。它是结合中国实际，吸收各国先进经验，充分代表人民利益，是科学决策，具有长期性。
1.2公益性和市场化并存医药卫生体制改革坚持公益性的同时，坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合的原则。医疗市场的特殊性,决定了企业医院必须抓住机遇,充分利用企业主体的市场竞争优势和所处的特殊环境,发展和壮大自己。
1.3基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民 城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险和城乡医疗救助作为覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。要求3年内参保(合)率达90%以上，到2020年这个体系基本建成。医疗保险制度的改革使企业医院面临的环境进一步复杂化。医疗保险制度改革是建立现代企业管理制度的配套措施,它的实施在很大程度上减轻了企业的负担,但医院收入受到影响,使医院之间的竞争加剧。
1.4医药卫生将实施属地化和全行业管理建立协调统一的医药卫生管理体制，实施属地化和全行业管理。所有医疗卫生机构,不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质,均由所在地卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。中央、省级可以设置少量承担医学科研、教学功能的医学中心或区域医疗中心,以及承担全国或区域性疑难病症诊治的专科医院等医疗机构;县(市)主要负责举办县级医院、乡村卫生和社区卫生服务机构;其余公立医院由市负责举办。国家制定公立医院改制的指导性意见,积极引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。稳步推进公立医院改制的试点,适度降低公立医疗机构比重,形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。这是新医改明确提出的。国家对企业主副剥离的指导思想及医疗基本保险制度的实施，使企业对本医院的依赖性减少，加之金融危机下企业效益下降，医院使企业负担进一步加重，企业属地化将加速，是成为当地的公立医院或被改制重组，这将取决于企业医院在这个区域内的实力，不发展壮大自己，将失去机遇。
1.5医生多点执业新医改提出研究探索注册医师多点执业，高技术人才的流动将增加。国有企业医院大多属一、二级医院，人才缺乏，技术力量不强，高技术人才的流动将缓解国有企业医院技术人才的不足，增强其核心竞争力。
2对新医改下国有企业医院经营管理的建议
2.1加强医院文化建设医院文化建设从管理科学来讲，基本分三个阶段：第一阶段是经验管理阶段;第二阶段是科学管理阶段;第三阶段是文化管理阶段。文化管理是管理科学的最高层次。从业务特征看，医院文化建设决定医院的兴衰成败。医疗业务是治病救人，有效度和治愈率构成其经济属性的产品特征，治病救人的过程是医术、管理和精神信念指导过程的统一，凝结着医疗文化和医院文化的结晶。医疗产品的这一特征实质决定了医院文化建设直接关系到医院在医疗市场上的竞争力，优质的医术和服务是病人就医数量和医院收入的基础保证，优质的医院文化建设才能产生优质的医术和服务，认识这一点，有助于增强医院文化建设的紧迫感和危机感。从管理机制看，医院文化建设开拓了文化管理模式的新路子。文化管理是以人为目的、以人文条件和氛围的营造为主要手段的管理方式。它主张管理活动增加人性化、文化性和价值观等因素，以激活人的积极潜能，实现充满生机的人文氛围与科学严格的管理制度相结合。医院文化建设孕育的文化管理因素，体现了当代管理的灵魂与本质，是对传统管理的创新，也是与可持续发展相适应的管理走向。
2.2树立卓越服务理念在医院随着医学发展、人们生活水平提高、疾病谱的改变，市场竞争、高技术人才的大量涌现，医院不能再坐等病人，大服务理念随之产生，特别是进入21世纪，服务已成为医院竞争的关键。现代服务观念是所有的工作都是为了他人，为他人工作就是服务工作，不管直接还是间接的。医院的工作是服务工作，现代服务是社会发展、医疗市场竞争的结果，卓越服务取胜，劣质服务必败。服务贯穿于整个就医的各个环节，都同样重要，服务的最高标准是满意，满意就是效益。
2.3全面落实“以人为本”的理念病人所得到的全部服务都是由医院职工提供的，医院职工的情绪和对医院领导的满意程度， 必然反映在对病人的服务工作上， 直接影响着对病人的服务质量， 影响到病人对医院的满意程度、医院的形象和发展地位。因此，作为管理者只强调“以病人为中心”的服务理念，而不树立“职工为上帝”的理念，并加以落实，就不能从根本上保证“以病人为中心”的服务理念的实现。
2.4树立科技兴院的思想医院竞争力的核心是疾病的诊断、治疗和预防的知识体系。实践证明，任何医院不可能在所有疾病方面均有较强的竞争力，企业医院更不可能。必须突出自己的特色技术，以点带面。这种特色是建立在知己知彼的基础之上，在多发病、常见病上下工夫，要用发展的眼光看问题，重视战略研究和战略管理。做到人无我有，人有我新，你新我精的技术。
2.5加强人才资源管理新医改是医疗机构市场面临新的机遇和挑战，竞争和发展日益成为时代赋予医院的重要使命，良性的竞争归根到底是人才的竞争，科学的发展应始终坚持以人为本，加强人才资源管理是确保医院和持续发展的基础。首先，要选好人，用好人，包括引进人才，培养人才;二要做好留住人，要靠事业，靠感情;三要建立公平、公正、适应的激励制度。营造积极健康的竞争氛围，物质激励是主要手段，但不是唯一的手段，绝大多数优秀人才更关心的是一种无形的荣誉，一种自我实现价值的体现。
2.6注重关系营销效益是医院生存之源，社会效益是首位的，这是行业性质决定的，但经济效益是医院发展壮大的基础。史丹福研究中心的研究表明：你赚的钱12.5%来自知识，87.5%来自关系。他的结论不一定正确，但说明一个问题，关系营销是能够带来经济效益的。新医改后，医院再也不能用以前的理念来经营自己的医院，而要注重营销, 注重与患者、区域医疗机构、当地政府等方面的关系，才能走上可持续发展的道路。
作者单位：(西安市核工业417医院院办，陕西西安 710600)