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【摘要】 现代医院管理会计是结合管理会计学和医疗卫生改革的实践经验建立起来的一门新的边缘性学科,是改革开放和市场经济的产物。医院设立管理会计有利于医院强化管理拓展经营、化解会计核算制度的冲突、促进医院财务管理改革步伐的加快。
【关键词】 医院;管理会计
医院管理会计的目标必须与医院经营管理的要求相符。随着医疗卫生体制改革的不断深化，医院的经营环境发生了很大的变化，这就要求医院管理会计必须适应新形势下医院经营管理的需要，提供医院经营管理决策和评价医院综合经营业绩及战略竞争实力所需的信息。具体地说，医院管理会计的特点如下。
1 医院管理会计的特点
1.1 医院的管理会计是医院管理系统中不可缺少的部分 医院的管理会计在满足医院内部管理中的作用是强大而不容忽视的，是医院管理系统中不可缺少的部分。
1.2 管理会计工作的主要内容 是规划未来，控制现在和评价过去，是医院管理中信息反馈和过程控制得以顺利实施重要部门。
1.3 医院管理会计核算对象 是多元化，可以把整个医院，也可以把各科室作为核算对象，同时还可以把医院经营的整个过程，或把成本控制等管理环节作为核算对象。
1.4 医院管理会计的核算方法 只是服从医院内部管理的需要，而不受会计制度的约束，他可以用会计的方法，也可以用数字的统计方法。
1.5 管理会计的核算要求 不要求数据绝对精确，以需要计算近似值作为医院决策的依据。
1.6 管理会计报告 只为内部管理提供，不承担法律责任。管理会计报告可根据内部管理的需要而制定，不受时间限制，不需要法定日期编制。
2 医院设立管理会计的必要性
2.1 设立管理会计有利于医院强化管理拓展经营 医院是一个救死扶伤的人道主义机构，其主要宗旨是保障人民群众的生命健康，提高患者的生活质量，不以追求利润为目标，但也有一个如何满足广大群众不断增长的医疗需求、需要加快发展的问题，在社会主义市场经济体制下，同样有增强生存与竞争问题，无论是企业还是事业单位，提高工作效率、减少浪费都是共同期望的目标，在管理方式和模式、手段是基本相通的，至少是可以相互借鉴的。发展、进步应首先从强化自身内部的各项管理入手，医院发展到一定规模，财务管理方面仅仅是加强会计核算是远远不够的，需要配备专业人员进行专业化管理，管理会计可能及时给医院领导提供各种会计信息，促进医院的各项重大决策更趋合理化和科学化，在提高医院综合效益方面发挥重要的作用。
2.2 设立管理会计有助于化解会计核算制度的冲突 作为事业单位，医院主要适用《事业单位会计制度》，尤其是在事业经费核算上只能采用这一制度;但医院作为经营单位，又涉及一个效益问题，在成本管理上需适用企业财会制度;而在基本建设投资的会计核算按照国家有关规定就只能执行《国有建设单位会计制度》。多种会计制度的实施，必然产生一定的矛盾和冲突，一是不能全面反映医院经济活动的整体情况，不利于对经济活动进行连续、系统、综合地记录、计算和分析;二是国家财政体制改革后，多个核算系统在零余额账户同一科目中支出经费，势必造成核算困难，有些核算甚至无法进行;三是不利于对投资的预测与管理，绝大多数医院都存在和银行贷款的问题，事业会计报表不体现贷款情况更难提供真实而准确的投资需求信息。解决上述问题的根本办法在于合并会计制度，但在没有进行会计制度合并时，设立管理会计可以化解一些冲突，弥补制度上的不足。
2.3 设立管理会计有利于促进医院财务管理改革步伐加快 现行医院财务管理在会计主体、核算期限、计量单位等方面都有明确的限定，这对于规范化管理很有必要，但也存在不适应时代发展和市场变化等问题，而管理会计的会计主体，可以是整个医院，但更多的是各责任单位，时间跨度可以灵活选择，从年、季、月发展到周、日，甚至随时提供;计量单位并非局限在货币,还包括标准实物单位、质量综合计量单位、创新程度、医源份额占有率等等。因此设立管理会计可以促进会计信息朝多层次、多元化方向发展，有利于引导财务管理在提高社会效益和经济效益两方面发挥更大作用。
3 医院推行管理会计的设想
3.1 增强医院主要领导的管理意识 能否成功推行管理会计，医院主要领导的管理会计知识和素质培养显得十分重要，没有他们的支持和参与，推行是一句空话。通过参加管理会计培训班或自学有关基本知识和相关知识，使主要领导增强管理会计意识，不断完善自己对会计工作和会计人员的认识，可为顺利推行医院管理会计打下最重要的基础条件。
3.2 培养医院管理会计人员 从现有财务人员中培训专业管理会计人员，通过培训，系统地掌握基本理论和专业知识。
3.3 组建医院管理会计科 为防止机构繁多，便于协调工作，组建的医院管理会计科，可与财务科合署办公，但管理会计科必须配备初具管理会计知识的干部和会计人员，并由院领导明确工作职责、任务，如定期提交分析报表、专题报告、项目预测分析、评价、建议，适时列席部分院级工作讨论会等等。
3.4 开展医院经营财务专题分析 (1)固定资产投资合理性分析，针对近几年连续不断的基本建设项目进行回顾和再评价，尤其是银行信贷投资效益分析，为今后医院基本建设立项提供科学的决策依据。(2)医院经营管理中的成本控制。大力加强对各部门人力、物力消耗使用的控制是提高经营管理效果的有效途径。通过对各科室实际人员费用及材料消耗的统计分析制订出合理的消耗指标，以获取最大的经济效益。(3)物资采购预测和决策分析。医院每年的医疗设备和药品采购资金额巨大，任何盲目的设备采购和药品库存积压都将给医院带来资金上的浪费和周转困难。因此，事前做好预测分析工作，制订资金使用计划，可以有效地避免上述问题的发生。总之，管理会计是一门综合性的学科，其最主要的特点是具有参与决策的作用，为经营管理者提供决策支持。尽管目前普遍推行尚存在不少问题，但管理会计的科学性和先进性是不容置疑的。各医院应结合自身的实际情况，合理应用，不断探索，总结提高，使管理会计在医院的经营管理中发挥积极的作用。