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【摘要】 本文论述了军队医院战备抽组后临床科室人员补缺模块化方法。(1)分析科室模块化特征，人员补缺实施科室模块化运行，这种方法具有独立性、互换性、组合性特征;(2)建立科室模块化，原则上以原有科室为基础，建立科室模块与模块运用;(3)实施科室模块设计，确定科室模块对象、划分与组合设计;(4)讨论科室模块组合相关工作，提出了法律保证与支撑条件的相关工作方法，制定相关规章制度和科室组合训练。
【关键词】 模块设计 人员补缺 ; 战备抽组 ;运行方法; 科室模块化
The modulus operation method of filling a vacancy in clinical division as combat readiness in armed forces hospitals
Bo Hua, Bo Peib,Mingfu Chengb,Ruibin Lib,Yuning Qiaob
Abstract This paper discussed on the modulus operation method of filling a vacancy in clinical division as combat readiness in armed forces hospitals. Firstly, the modulus characters were analyzed and the modulus method was used in filling a vacancy in clinical divisions. Secondly, the modulus methods were established on the basis of original divisions. Thirdly, the modulus methods were put into practice and objects, division and combination was definited. Fourthly, correlated work to modulus methods was analyzed and put into practice.
Key words modulus design; personnel filling; combat readiness; operation; division modularity
aDepartment of Health in Nanjing Military District, Nanjing 210016,China
bThe 123th Hospital of PLA,Bengbu 233015,China
Correspondence to:Bo Pei,Email:bengool@sina.com
战备抽组是军队医院平时为作战及突发事件卫勤保障所进行的有效准备工作，这是军队医院平时的工作任务之一，是医院迅速完成由平时工作状态转为战时工作状态(即平转战)的基础，是顺利完成战时伤员救治工作的可靠保证[1]。目前军队医院编制较小，以100张床位编制为例，一旦战备抽组，人员大幅度减少，临床科室总人数的90%以上都要被抽组，导致建制的各项正常工作难以开展。因此，抽组后的军队医院要继续完成基地医院保障任务，必须补充医务人员，补充医务人员来源有多种方法，如预备役人员，转业复员的军队医务人员，地方卫生系统抽调等。本文论述军队医院战备抽组后，医院临床科室人员来源从地方医院以模块化方式完成临床科室补缺人员组合。这种形式虽然是医院短暂的过渡时期，但它却能充分发挥医院原有功能，顺利完成医院为部队伤病员和地方伤病员服务的基地医院保障功能。
1 科室模块特征
战备抽组后医院医务人员大幅度减少，主要临床科室如骨外科、普外科、胸外科、脑外科、麻醉科、消化内科、呼吸内科、传染病内科等，90%以上医务人员都要被抽组，导致全院主要临床科无法完成原来的保障任务功能。因此，以临床科室模块化的形式选择地方医院的某一科室(或由内科系统、外科系统)医务人员组合成一个专科，来补充被抽组军队医院某一科室人员空缺，对继续完成医院原有功能是非常有利的，这是因为：临床科室模块组合的这个专科是一个相对独立的专科，具有独立完成任务功能和结构，可以独立运行，其主要特征。
1.1 科室模块独立性特征 科室模块是构成医院的一个部分，模块在医院体系中占有一定的位置，是医院的基础组成部分，具有特定功能的相对独立临床科室，这个科室可以拿出来单独运作[2]。如从市属某院外科系统抽组组建一个普通外科组人员配备到军队医院可以代替原有普外科保障任务功能，这是因为：这个“普外科人员配备组合”是地方一所医院“外科系统”组成的一个科室模块组合，具有相对独立性特征与功能。
1.2 科室模块互换性特征 科室模块的内部组成、相互关系、功能作用都是一致的，同类科室模块之间可以替代和互换。如在科室模块运作过程中，一个科室在军队医院时间久了，可以由本院组合基本相等的人员再配备到军队医院进行替换，也可以由其他地方医院抽组同类人员组合成相同类型的科室人员配备，他们之间可以互相替代或互换。
1.3 科室模块组合性特征 科室模块在设计时，规定了科室模块的规格和“临床化”模块与军地之间的相互关系，因此不同功能的临床科室模块可以相互拼接和组合，某地方医院组合的某一科室，可以是一个科抽组，可以由几个科抽组，也可以由他院支持力量抽组，只要是配备符合某科室功能需求的都可以组合。正是由于科室模块的这种多样性组合特征，才能使医院组合的临床科室组织形式灵活起来，才能使医院的多适应性得以实现[2]。
2 科室模块化
科室模块化是在医院战备抽组的特定的环境中建立模块和运用模块的活动。医院科室模块化是采取科室规范模块-模块组合-模块运用的一系列措施和方法，实施模块重组的形式[2]。借助地方医院科室模块力量来重建军队医院临床科室，改善恢复抽组后军队医院临床科室功能和服务效益，使军队医院抽组后仍具备原有保障功能的多适应性的一种科室模块化组织活动。
2.1 建立科室模块 建立科室模块的实质是医院的基本功能科室标准、规范化，形成具有模块特质的临床科室。建立科室模块包括两个方面，一是科室模块划分，按照医院分解的办法，将医院的一级临床科室分解为一个一个科室基本模块，基本模块中又可分解为多个专业，如普通外科模块，可分解为肝胆外科、泌尿外科、胃肠外科、烧伤外科、肛肠外科(组)等，而肝胆外科又可分解为肝外科、胆道外科专业;二是科室模块标准，是对临床科室进行标准化、规范化建设和功能的确定，对科室的基本功能、科与科之间、专业与专业之间的分工与相互关系、功能与协调、相互配合等进行规范，使之成为医院标准健全的科室功能模块，即一级临床科室[3]。
2.2 科室模块运用 科室模块运用包括两个方面的内容：一是利用科室模块标准组装成新科室，即在科室标准化的基础上，针对新组装科室存在问题进行重新专业组合与拼装，形成适应新科室标准的专业分科;二是将新组装的临床科室置于新环境中运行，并在运行过程中对新组合(拼装)的专业分科的组合与运行多适应性进行调整;三是功能模块运行，根据新组合的科室条件、环境、任务与需求，对科室功能进行重新运行评价，提炼成熟技术专业学科，对不具备成熟专业学科，虽有科室人员组合，也要进一步的加以调整、扩补专业技术力量和重新拼装。
3 科室模块化
设计科室模块化思想和思路看起来十分简单，但是，科室模块化的实践却是一项十分复杂的活动，必须在科室建立模块和适应模块之前，依据医院的功能，预先制定医院一级学科与专业学科的基本实施方案，才有可能一步一步地实现科室模块化运行。
3.1 确定科室模块化对象 首先需要确定医院哪些科室需要模块化，哪些科室不需要模块化，哪些科室适合模块化，哪些科室不适合模块化。医院抽组也并非所有的临床科室人员全部参与抽组，且有部分科室不完全抽组。因此，科室模块化的目的是以尽可能少的模块，组合成尽可能多的专业学科，以满足医院临床科室功能需求。
3.2 科室模块划分 医院抽组后，以模块化方式从地方医院组合的临床科室到军队医院后，军队医院在原有临床科室设置的基础上，根据组合医务人员的专长、特点进行学科(专业)再划分，划分的基本标准是根据组合医务人员的技术水平、职称配置、职能范围等，划分的基本原则是(学科)专业分工，精确到学科(专业)，能单独完成本专业收治任务[4]。
3.3 科室模块组合设计 科室模块组合设计，是在医院原有临床科室的基础上，对模块组合到医院的临床科室进行重新组合搭配，建立起新的临床科室或学科(专业)。科室模块组合设计包括：(1)需求分析，分析医院抽组后的新环境、任务与保障需求下新建学科(临床科室)应当具备的基本功能;(2)微调分析，对已有临床科室与新组合的临床科室可以作适当的微调或增加新建科室(专业)的功能;(3)组合分析，将新组合起来的临床科室进行磨合与测试，评价新科室的技术水平与军队医院保障任务的适应程度，新组合科室不完全适应保障任务需求的仍然可以重新再组合。
4 科室模块组合的相关工作
科室模块组合规定各科室的基本任务，明确人员编配、素质要求及各类人员任务区分，制定组织制度与业务工作制度等，并根据各科室(专业)任务和功能要求的变化进行重新组织安排新的任务。
4.1 法律保证与支撑条件 现代高技术战争的突发性与高强度，使临战准备时间极为短促，医院战备抽组后如何实现快速动员，将地方医院的卫生技术力量迅速以模块化方式进入军队医院补缺，这首先取决于国家是否有动员法规。目前国家《宪法》、《兵役法》中涉及战争动员的内容很少，《国家动员法》尚未颁布，卫生动员法难以形成，因而地方卫生力量的动员需要法律支持[5]。在目前没有法律保证的条件下，不能等、靠，要主动与地方卫生系统联系，以省军事动员办公室为主要支撑条件，在军事动员办公室的统一组织下，平时对地方医院卫生力量进行模块组合演练，一旦需要，即可以模块的方式进入军队医院。
4.2 制定相关规章制度 新组建的各临床科室，应及时制定相关组织制度和工作制度，不能再套用原有的工作制度与工作方法 ，因为地方医院的医务人员要完全适应军队医院的工作方法不是一朝一夕就可以做到的[6]。因此，在制定的各项规章制度过程中，首先要考虑“地方医务人员”与军队医务人员不同情况建立临时相关制度，主要有两个方面，内部管理与外部管理制度，内部管理制度：明确组织领导关系，建立请示报告制度、党支部(小组)工作制度;明确各科室的业务工作关系，建立值班制度、手术制度、会诊制度、伤病员收容制度等。外部管理制度：明确医务人员工作性质，建立临时合同管理制度、临时奖金分配制度、临时工资制度、加班工资制度、节假日值(加)班工作制度;明确组合租借工作关系，建立解除合同工作制度等。
4.3 科室组合训练 新组合的临床科室训练，主要内容有：规章制度训练、政治教育训练、科室工作磨合训练、科室人员协调配合训练、熟悉科室设备训练、适应医院环境训练、岗位职责训练、救治范围训练、阶梯医疗与伤病员后送基本程序训练等。医疗技术训练和科与科配合训练则属于本科室(专业)业务范畴。军队医院战备抽组后，要继续完成基地医院保障任务，没有足够的卫生力量补充，是无法完成任务的。临床科室人员补缺模块化运行，不仅能较好的完成基地医院原有的保障任务，同时还可以提高军队医院医疗技术水平，这是因为：地方三级甲等医院的医疗技术水平一般都比驻地军队二级甲等医院医务人员要强，模块化组合进来的医务人员，可以把本院的医疗技术带入军队医院，指导军队医院未被抽组的留守医务人员进行诊疗，提高技术水平。战备抽组后临床科室人员补缺模块化运行，是一项继续完成基地医院保障服务的主要方法。
【参考文献】
1 李建华.军队医院机动卫勤分队训练教材.北京：解放军出版社,2005：128-136.
2 陈文亮.现代卫勤前沿理论.北京：军事医学科学出版社,2006：109-142.
3 李富荣.应急动员卫勤分队正规化建设规范的几个问题探讨.东南国防医药，2006，8(4)：307-308.
4 裴波，韩雄，袁福华，等.736名卫勤人员战救技术调查.解放军医院管理杂志，2007，14(6)：426-428.
5 袁福华，陈黎晨，裴 波，等.组建乡镇医院急救分队的研究.人民军医，2008，51(11)：698.
6 夏志学，裴 波，袁福华，等.地方特种救治队抽组及平转战机制的研究.人民军医，2008，51(11)：699-670.