浅议中医医院之基础管理

【摘要】  基础管理是医院管理之根本，若医院管理不抓好基础管理，就会成为无源之水，无本之木。本文从提高管理者素质，使院长管理有方，管理效能发挥最大化;强化医德医风教育，在以为人民健康服务这个共同目标原则指导下，相互配合，互相支持，用“仁爱救人”的传统医德做动力，充分发挥医务人员的职能效力来推动医疗质量的提高;建章立制，严明职责;加强消耗管理等四个方面入手，阐述了中医医院如何在坚持“以人为本、以人为中心、构建和谐”这个指导思想下，持之以恒的抓好医院基础管理。

【关键词】  浅议;中医院;基础管理

所谓“管理”就是负责某项工作使其顺利进行。从字面上讲就是统辖和处理的意思，也就是通过领导、决策和控制来确保计划目标实施的方式和方法。那么“基础”是什么呢?基础就是事物发展的根本或起点，在医院也就是医院管理的起点，基础管理是医院管理的根本。若医院管理不抓好基础管理，不抓好这个根本，就会变成无源之水、无本之木。中医医院管理相对于综合医院管理来说具有自己的特色，怎样抓好中医医院的基础管理，笔者认为除坚持“以人为本、以人为中心、构建和谐”这个指导思想外，着重注意加强以下几点。

　　1 提高管理者的素质

　　管理是涉及管理者和被管理者双方的事，只有充分调动双方的积极性，才有可能提高管理水平，院长素质的高低是决定医院各项管理成败的关键。因此，院长必须加强自身修养，应有良好的道德素质。努力学习管理知识，使自己成为一个“杂家”，坚持理论、时事、党和国家的方针政策的学习，保持较高的理论和政治思想素养，通盘掌握专业基础知识，熟悉人文、哲学、社会、法学知识，医院工程学知识和经营管理知识等。为自己成为“全才”奠定基础;不断提升中医学术水平，促进医院各项工作的发展。院长应做到廉洁奉公、尽职尽责、不谋私利，应成为遵章守纪、努力工作的典范，用实际行动来感召职工、团结职工。院长的良好素质，不仅是作为一个管理者能够发挥良好管理职能的先决条件，更是一个管理者做好管理工作的基石。同时还要教育和团结好领导班子一班人，注重整体素质的提高，以利管理工作的开展。只有这样，院长在工作中才能真正做到管理有方、管理效能才能最大限度地得到发挥。

　　2 强化医德医风教育

　　中医院是由临床、医技和行管等部门组成的一种医学集团，是由医生、护士、医技、行政等各种专业人员构成的中医学科技工作群体，是以为人民健康服务为共同目标和集体主义原则指导下，相互配合、互相支持的同步运行活动，那么“仁爱救人”的传统良好医德必然成为医院群体力量的思想基础和提高医疗质量的动力。医疗质量管理是医院管理的核心所在。医疗质量的好坏，除了取决于医疗技术的强弱外，还取决于医德水平的高低，二者缺一不可，能促使医护人员充分发挥职能效力。单靠领导和制度是很难奏效的，这主要还得依靠医护人员的道德良知。如患者在快下班时来诊，门诊医师是坚持认真细致地查治，还是草率应付等。另一方面医德医风也是促进医护人员增强责任心的重要因素，许多医疗差错和事故与医务人员的医德医风不良密不可分。良好的医德医风也是执行医院规章制度的重要保证，高尚的医德是维护规章制度的严肃性和医务人员严格执行规章制度的内在动力，是职工创造性的执行规章制度的智慧源泉，是正确评价医疗质量的重要指导原则。医疗质量的高低是衡量医院工作好坏的重要标志，通常用三类指标评价：一类是工作效率指标，如床位使用率、病床周转率等;二类是医疗转归指标，如治愈好转率等;三类是医疗环节中的质量指标，如诊断符合率、危急重病人的收治抢救率等。如果没有良好的医德，就不能正确的、客观的评价医院的质量。为此，我们要结合精神文明建设、公民道德建设以及传统孝文化教育来加强医德医风教育，采取大会报告，小组学习讨论、开展知识竞赛、出刊墙报、板报等多种形式，开展对职工的道德教育和引导工作，要求每个职工都要不断提高自身修养，用良好的规范来约束自己的言行，充分体现白衣天使形象。大力倡导遵守社会公德，争做文明市民。只有职工整体道德水平提高了，才会极大地的推进医院基础管理工作的进行。

　　3 建章立制，严明职责

　　要按照中医院的特色和《中医院分级管理办法》，健全以岗位责任制为中心的各种规章制度，首先要明确根据科室及工种的差别制订的岗位职责，在分工的基础上，团结协作、共同推进，使各项工作有条不紊，逐步做到制度化、程序化、规范化，以维护医院的正常工作程序;其次在制定制度时，必须注意规章制度的科学性、实用性和公正性;再次就是要创造执行制度的良好氛围。院领导一班人，必须从严要求自己，“以身作则”为全院职工起好表率带头作用。必经严格公正地执行制度，不能因人而异、厚此薄彼、对事不对人、不能以“卡人”、“整人”为目的，要注重情感的投入，“动之以情、晓之以理”，把握准尺度、以达到教育人、启发人之目的。

　　4 加强消耗管理

　　这里所说的消耗管理主要指对卫生材料和一般低值易耗品的管理，也是院内物资管理的一部分，是医院基础管理的内容之一，也是医院业务正常进行的保证，这些物品具有品种、规格繁多，以价值较低，易于损耗，经常需要补充和更新为特点，可以从以下几方面着手：一是计划管理：对各种低值易耗品及卫生材料实行计划采购，计划储备和计划使用，以保证库存物品的品种对路、数量适宜。二是定额管理：建立各种形式和定额制度，将这些物品的耗用量控制在一个合理的限度内。所谓定额消耗管理，即是确定物资的需要量，编制其供销计划和核算成本，是合理使用物资和节约物资消耗，降低医疗成本的有效措施。在制定消耗定额时要考虑以下原则：一是先进原则，就是在保证和提高医疗工作和其他工作质量的前提下，做到物资消耗最低而足够使用。二是经济合理原则，所制定的定额，应有科学依据、合理和切实可行的，经努力可以达到，做到优质、高效、低耗。三是使用部门与物资部密切配合制定定额标准。使用部门考虑需要，管理部考虑可能性及经济性制定消耗定额的方法，笔者认为可以有两种。一是经济评估法：根据以往的实际经验，参照有关技术文件和实物，结合计划期内技术条件变化情况而制定，这种方法方便易行，但科学性差;另一种是统计分析法：根据医院过去若年物资消耗的平均数，考虑计划期内技术变化因素而制定，但必须要有详细可靠的统计资料。还必经建立必要的奖罚措施，实行定额消耗，节约有奖，在一定时期内，以支出经费为依据，算出消耗指标参考公式：(1)一个病床工作日物资消耗指标=年度内实际支出金额÷年度内病床工作总日数。(2)每门诊人次物资消耗指标=年度内实际支出金额÷年度内门诊人次。根据以上公式在一定时间内结算一次，实际支出低于定额者给予奖励，反之给以惩罚。三是以旧换新，报损报废，实行交旧领新。四是建立赔偿制度，对无故丢失和损坏的应按制度进行赔偿。中医院的基础管理必须持之以恒。医院的基础管理是具有连续性和系统性的工作，切忌“时抓时停、时紧时松”，要始终坚持“规范、有序、严谨、公正”的原则，认真抓好具体工作，务求落到实处，从而促进医院基础管理水平的不断提高。