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【摘要】 医院各类收费票据管理是医院财务管理的一项重要工作，随着医院规模的不断扩大和收入的不断增长，收费票据管理仍存在一些亟待解决的问题，就此提出几点解决对策。
【关键词】 加强;收费票据;管理
收费票据是医院实现收入的原始凭证，记录着医院的每一笔收入业务。随着医院规模的不断扩大，医院的经济总量和收入不断增长，加强医院票据管理日趋重要，这也是强化财务内控制度、保证医院资金安全的一个重要手段。只有做好收费票据的管理工作，才能维护医院会计核算的真实性、合法性，堵塞财务漏洞，避免财务核算违纪及经济犯罪，使医院财务活动合法、有序、规范地运行[1]。
1 医院收费票据的基本现状
近年来，随着国家卫生事业的不断发展，医院经济规模越来越大，医院内部的收费网点也越来越多，票据收发频繁、使用量特别大，管理难度也随之加大。目前，医院使用的收费票据主要有两类，即专用票据和统一票据。其中，专用票据主要包括门诊收费票据(手工、机制)、门诊挂号收据、住院收费票据(手工、机制)、住院预交金收据等，均属行政事业性收费票据，所收款项必须全额上缴财政专户，不得擅自挪用。统一票据主要为当地财政局统一使用的行政事业单位往来款收款收据。 以上这些票据是实现医院收入的重要工具，也是资金安全管理的一个重要环节。近年来，有些医院疏忽了票据管理工作，片面地认为空白票据仅仅只是几张纸，疏于管控，导致个别收费人员心存歪念，利用管理的漏洞，从中挪用、外借、贪污资金，给医院带来不必要的经济损失和不良影响[2]。因此，有效地加强医院票据管理，可以保障医院资金安全，强化财务内控制度，确保医院安全、稳定、可持续发展。
2 医院收费票据管理存在的主要问题
2.1 领导重视不够，员工意识淡薄 医院收费工作一般只涉及到财务科，而财务科又是相对比较独立的部门，且大多数院长或财务分管院长都是医疗专家出身，对财务知识了解较少，难免对票据的使用、保管工作有所疏忽;绝大部分医院已实行收费微机化管理，但由于种种原因，收费人员的文化层次、业务水平等参差不齐，也未经过专业训练，只能机械的收费;管理制度落实不到位，随意更换票据管理人员，造成票据管理职责不清，管理脱节，不仅增大了管理部门在票据管理、审核、核销等方面的难度，也极易形成管理上的漏洞。
2.2 现行管理机制不适应新形势 随着医疗体制改革的不断推进，大型医院的科研、教学、培训等社会职能将不断强化，医院收入渠道将会逐步增加，多渠道的经费流入导致医院财务收费类型变得更加复杂，原有票据管理办法将不能适应现阶段医院业务快速发展的需要。按照自愿有偿使用原则的临时性收费，如停车收费和设备设施、场地租金等，许多收费项目的对象并非行政事业性单位，使用行政事业性收费票据和行政事业单位往来款收据肯定是不合适的。
2.3 收费票据的使用不规范 主要是往来结算票据和收费票据使用范围不清晰，开票人员对票据主体认识不准确，感觉成了开具的主要标准。票据使用不合当地财政部门规定的情况，比如对所收到的款项不知要开何种票据、填写内容不齐全、字迹模糊不清、随意涂改、上下联次不一致。另外，票据的领用、回收注销等管理环节出现了漏洞，许多票据都过了使用期限而没得到及时注销。
2.4 管理手段落后，票据查询难 很多医院在账务、预算管理等方面已经达到电算化水平，但多数医院的收费票据仍采用传统的手工记录模式管理，即票据的领、销、信息汇总都由票据管理员人工逐一填写。一般的“台账式”管理只能对票据使用单位的领用、归还、结存情况有个大致的印象，难以及时纠正收费票据使用过程中的不当之处，更不便于票据的查询工作，在票据管理上处于被动地位。
3 完善医院收费票据管理的对策
3.1 领导重视，加强宣传学习 医院要加强财务管理、规范收费行为、杜绝乱收费，就必须要重视收费票据的管理。财务科可通过管理手册、网站、专家讲座等方式加强制度和政策宣传，多宣传国家有关收费和票据管理的财经法规以及票据管理的重要性，使票据使用的单位领导和个人充分认识理解票据使用和管理工作。医院领导应督促本单位建立收费票据领购、使用、保管、验收、核销制度纪律，为收费票据管理制度化、规范化作出积极努力。
3.2 主管部门应适应新形势 票据主管部门应充分考虑目前医院的具体业务来核发各类票据。目前，医院涉及的某些科研、服务活动已符合增值税专用发票开具范围，那么税务部门就应该核准医院使用增值税专用发票。行政事业单位往来款收据已经对医院正常活动的开展带来极大的不便，那么主管部门应考虑医院业务的发展，设计新的收费票据，满足医院业务发展的需要。另外，针对目前的收费情况，急需减少票据种类，降低使用难度。这样不但便于管理部门的监督，也便于使用部门的内部管理。
3.3 规范票据日常管理 规范票据管理首先要完善票据领销登记制度;其次，医院应明确管理责任，财务科长应为第一责任人，并设置专职票据管理岗位，负责全院收费票据的日常管理工作;再次，设置票据管理台帐，确保票据管理工作的规范化和标准化。其中，票据日常管理主要从以下几个环节入手：
3.3.1 票据购置 医院使用的所有收费票据都须有财务科票据专管员持物价部门的收费许可证，向财政部门申请办理《票据准购证》。专管员根据《票据准购证》核准的种类及医院日常票据用量，向市财政局票据管理中心领购票据，不允许其他部门、其他人员购置财政收费票据。
3.3.2 票据领用 收费票据领用环节主要应注意：一是医院购入票据后，应由财务科验收入库，并由票据专管员登记收费票据的购入日期、名称、起止号码、规格及数量，并注明购入渠道。二是票据专管员根据门诊、住院收款员工作量情况，给予定量领取收费票据，原则上控制在一周的使用量为宜，并按收费员设分户明细账。三是对于行政事业性往来款票据只能由财务科出纳领用。
3.3.3 票据核销 收费票据的核销管理是一项相当琐碎、相当重要的工作，其中要注意两点：一是收费票据不能在收费员手中停留太久，要限时交回，以防止票据的遗失或收费人员收款不交;二是票据专管员应根据收款员交回的收款收据存根联及时办理票据注销登记。销号时以存根联(或记账联)及日报表为依据，认真核对：门诊收款收据以收费员结账单中的收款收据区间号码及日报表为依据;住院收费收据以收费员日报表中的收款收据区间号码及日报表为依据;行政事业往来款收款收据以领用人交回的存根联为依据，并与记账联金额逐张核对，采取逐张核销。另外，为加强空白票据管理，对领用的收款票据未及时核销的，原则上不得再予领取新的票据;同时票据专管员要及时查明未核销票据的原因。
3.3.4 票据退费、作废 票据退费、作废环节管理尤为重要，首先应制定操作性强的收费票据退费、作废管理有关规定，包括医院收费票据退费、作废的操作流程、审批的权限、退费的依据等，以确保医院各项收入足额入账;其次，应严把审核关，退费、作废的收费票据是否每联俱在，是否按规定退费、作废，如药房缺药、病人交款后不愿接受检查治疗要求退款等原因而作废的票据，必须由药房经办人、经治医生签字确认才能报稽核人员作废，以防止收费人员与交款人串通(收款后拿交款人不需要报销的收费票据来作废或退费，贪污公款)。财务科票据专管员按规定每天对所有退费和作废票据进行逐张逐项审查、核对，并定期分析退费、作废原因。另外，医院审计科也应对使用的票据进行定期检查与审计，同时将单位的收费票据管理作为各种经济和财务检查的重要内容，在检查过程中，尽早发现问题和解决问题，以确保医院的经济利益不受损失。
3.4 引入计算机管理 随着医院HIS系统的逐步完善，可将票据申购、票据领用、票据核销等通过医院HIS系统来完成，实现收费票据的电算化、智能化管理方式，将每张票据的情况储存于数据库内，以方便票据存根的计算机自动查询，提高医院收费票据管理工作的效率。另外，财政、税务票据管理部门的管理系统也可与医院的票据管理系统实行联网，实现资源共享，方便财政、税务票据管理部门对高校票据即时监控。 票据管理作为收费管理的重要环节，也是医院财务管理的一项重要任务，其管理水平的高低直接影响到医院财务管理的效率。随着医院业务的日益拓展，票据管理工作也将日益加重和复杂化，只有在管理过程中不断地学习和思考，对出现的新问题进行深入的分析和研究，才能不断推进医院收费票据管理顺利进行，保证医疗事业的健康协调发展。
【参考文献】
1 赵旭梅.医院专用收费票据管理的问题及对策.中国卫生经济,2004;23(12):77.
2 奇禅.浅谈会计电算化下医院的票据管理.中国外资,2009;(2):49.