人性化护理在外科手术病人中的应用

【摘要】  目的 探讨在外科手术病人中实施人性化护理，以提高病人的满意度。方法 采用问卷的方式调查100例外科手术病人的护理需求及心理需求，分为实验组和对照组，实验组实施人性化护理，对照组实施常规护理，对两组病人的满意度进行对比。结果 人性化护理可让病人在生理、心理、社会精神上处于满足和舒适的状态，顺利度过手术期，达到最佳康复，提高了病人的满意度。结论 护理人员需弘扬以人为本的服务理念，才能为病人提供真正的人性化护理服务。

【关键词】  人性化护理;外科;手术病人

随着护理事业的发展和护理模式的转变，人性化护理正以新的内涵融入护理工作中，它改变了过去护士只是被动的执行医嘱,工作中对病人缺少关爱、尊重和理解。外科手术病人，因角色的突然改变、对手术的担心、高额的医疗费用等，不同程度的存在焦虑、恐惧、孤独等情绪，对手术及术后恢复非常不利。针对外科手术病人的这一特点，我们科室开展了人性化护理，为病人营造一个舒适的就医环境,使病人在就医过程中感到方便、舒适[1]，乐意接受手术，顺利度过手术期，达到最佳康复，提高了病人的满意度。现将笔者的做法介绍如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取2008年6—9月在我科住院的胆道手术患者50例为实验组，实施人性化护理，男32例，女18例，年龄23～76岁;2007年6—9月在我科住院的胆道手术患者50例为对照组，实施的是常规护理，男28例，女22例，年龄30～81岁。两组患者均实施腹腔镜手术，一般资料差异无显著性，具有可比性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 人性化护理的措施 科室制定了“患者需求调查表”，了解病人的护理需求、心理需求，并有针对性地采取人性化护理措施。

　　1.2.1.1 服务设施人性化 努力营造一种充满人情味的、尽可能体现家庭式的温馨和舒适的环境。在病区的墙壁上都挂了各种精美的宣传画，设有微波炉、电视、电话、热水器，病室宽敞明亮、空气新鲜，让病人感受家一样的温馨。

　　1.2.1.2 语言沟通人性化 我们科室在人性化护理中规定了文明语言“六个先”：见面先问“您好”，开口先加称谓，话前先用“请”字，休息先表抱歉，操作失误先道歉，操作结束先谢谢;常用忌语“四个不”：称呼病人时不直呼床号，病人询问时不说“不知道”，遇到难办的事不说“不行”，病人有主诉时不能说“没事”。根据人性化护理服务的要求，科室还制订了专科语言规范，对病人“不说等一会儿，要说马上来;不说试试看，要说尽我最大努力;不说没事，要说我们会及时观察”。教育年轻护士遇到病人情绪激动时要给予冷处理，让患者体会到护理人员真诚的爱心。

　　1.2.1.3 护士首问负责 当病人走进病区，首先看到的是面带微笑和彬彬有礼的接诊护士，当病人走进医院无论问到哪位护士，该护士都要负责解释、协助您解决问题，如不能解决，则需负责找到能解决问题的人员。

　　1.2.1.4 护士改变对患者的称谓 礼貌用语贯穿于护理服务的始终，她们亲切地进行自我介绍，称谓上更贴近病人，在非治疗时间一改以往叫床号的习惯，根据病人的职业、年龄称谓，如爷爷、奶奶、叔叔、阿姨、大哥、大姐，或老师、师傅等。

　　1.2.1.5 术前宣教 当病人走进病房，护士会主动为他们进行详细的住院介绍。 接诊护士负责介绍管床护士、护士长、科主任，对每位住院病人进行健康知识、疾病常识的宣教，发放健康教育处方。术前责任护士深入病房主动与病人进行沟通。询问饮食、睡眠情况，引导鼓励病人说出内心焦虑恐惧的感受，根据病人疾病的特点、文化程度、社会经历、接受能力进行个体化的健康教育[2]。内容包括术前的饮食指导、备血、备皮、胃管尿管的使用方法和意义，采用的手术方式、麻醉方法、指导作松弛训练、深呼吸及排尿训练，介绍手术麻醉医生精湛的技术水平，现代先进的医疗技术和设备，请一些做过同类手术的病人现身说法，增强患者战胜疾病的信心及安全感。对极度紧张病人，手术前一晚遵医嘱给以安定片口服或安定针肌肉注射。手术室护士在病人手术前到病房看望病人、与病人沟通、讲解手术室环境，解除病人术前的恐惧和焦虑心理。

　　1.2.1.6 术晨责任护士主动关心病人 术前插胃管尿管时动作轻柔娴熟，避免不必要的暴露，并对插管给患者带来的不适表示理解，在病房插管失败而对疼痛和不适又比较敏感的病人，可以改在麻醉后无痛下进行。责任护士和手术室护士一起护送患者进入手术室，观察患者情绪的变化，对极度紧张的病人可以握着他的手，告诉他手术是在麻醉后无痛的情况下进行的，如术中有什么不适合要求，可以随时向巡回护士和麻醉医生提出，他们都会及时处理。

　　1.2.1.7 满足术后病人的基本需要 术后告诉患者及家属手术结果，各种管道的作用，防止管道扭曲牵拉等注意事项。责任护士经常深入病房，主动与病人交流。由于伤口和引流管的存在，病人活动不便，护士会定期为其翻身、拍背，按摩受压部位皮肤;每天用热水泡脚，清洗会阴;禁食病人用棉签湿润口唇，生理盐水棉球清洁口腔，口唇干裂者涂上石蜡油，定时洗头擦澡更衣、修剪指甲。允许有1～2名家属陪护，消除患者孤独感。

　　1.2.1.8 疼痛的护理 告诉患者重度疼痛对身体会造成很大危害，我们有能力为其减轻疼痛，改变以往疼痛不说、用止痛药有害的旧观念。经常巡视病房，对患者切口疼痛评估，对疼痛性质明显、原因清楚的手术后切口疼痛应预防性的用药，定时给药，而不是待到疼痛难以忍受时再给药。另外，对患者采取催眠法，指导进行精神放松训练，让患者多听轻音乐。鼓励患者咳嗽，咳嗽时协助按压切口两侧，以降低腹壁张力，减轻疼痛。

　　1.2.1.9 做好术后康复指导 术后根据患者的恢复情况、体质、年龄，鼓励指导早期下床活动，并告知患者早期下床活动的意义。第1次下床，患者普遍存在恐惧心理，因担心引流管会脱出、切口会裂开等，护士在一旁帮助指导其妥善固定引流管，由坐到站再到走，由慢到快，逐渐增加活动量。并根据不同的康复阶段合理指导其饮食。向病人及家属说明以清淡易消化、高蛋白、高热量、高维生素、营养丰富的食物为主，以保证机体充足的营养，促进切口愈合。

　　1.2.1.10 出院指导 做好出院指导和出院后随访。向病人讲解出院后注意事项，特别是近期需要注意的问题：如切口护理，出院后1周内保持切口清洁、干燥，不可淋浴或坐浴，避免污染切口，引起切口感染。根据不同的病种有针对性地进行饮食指导。出院后1周、2周、1个月、3个月分别电话随访[3]，了解术后出院病人的恢复情况及健康教育落实情况，对有疑问的给以解答和指导。

　　1.2.2 对出院病人发放“住院病人满意度调查表” 就“入院、术前、术后、出院指导”四方面(10条)的满意度进行调查。2 结果两组患者的满意度比较，见表1。表1 两组患者的满意度比较表1的结果显示，实施人性化护理措施后，病人的满意度明显提高(P<0.01)。

　　3 讨论

　　从问卷调查的结果可以看出，病人住院后，从自己熟悉的社会环境走进陌生的医院，从家庭社会的多种角色变为病人，他们希望住院的环境安全舒适;希望得到医务人员热情周到的服务;希望护士的技术娴熟;医生的医技精湛;希望尽快进行检查治疗并知道自己的检查结果;希望了解疾病及手术相关知识、治疗效果;希望知道治疗疾病所需的总费用;希望亲人的陪护及与护理人员沟通交流。他们会产生焦虑、恐惧、孤独心理，尤其是外科手术病人，因术后切口疼痛、担心切口裂口引流管脱落、担心术后恢复及高额的手术费用等，使他们经常处于惊恐不安的紧张状态。因此，要求我们把感情融进对患者的人性化服务中，充分尊重和理解对方，及时了解到患者的真实需求，一切从患者的需求出发，变“要我服务”为“我要服务”，变“患者等我”为“我迎患者”，给患者创造一种温馨的环境和关爱的气氛，从而使患者在生理、心理、社会精神上处于满足和舒适的状态，乐意接受治疗，顺利度过手术期，达到最佳康复。 在外科病人的护理过程中融入人性化护理，切实体现了以人为本，以病人为中心的服务理念。不仅增强了护理人员主动服务意识，密切了护患关系，提高了病人的满意度;同时也使患者融入了整个护理过程中，积极配合治疗、护理，提高了护理服务效果[4]。但在实施人性化护理过程中，也存在一定的难度。临床护理岗位的护士人力资源短缺，护理工作负荷过重， 日常的护理工作几乎占据了整个工作时间，与病人沟通的时间相对比较少，使得解释、告知的内容只是流于形式，患者的知晓率并不很高，加之工作量大，压力大，容易使护士缺乏耐心，情绪不好，这与我们的人性化护理形成了一定的反差。并且社会普遍存在着重医轻护的观念，社会大众对护士的信任度较低，使护士自感地位较其他职业低，且护士的收入与工作的繁忙程度不成正比，使护士产生职业倦怠感。另外护士的知识面狭窄，我们的护理工作者普遍缺乏伦理学、心理学、行为学、语言学等相关学科的知识，这给我们开展人性化护理打了折扣。为了更好地开展人性化护理工作，须加大护理人力资源的投入，组织礼仪培训，规范护士行为和语言。为护理人员提供公平竞争的机会，充分认识护理人员的价值，调动护理人员的积极性。加强新知识、新技术的学习，提高护士的整体素质。人性化护理作为一个新的服务理念，不是独立存在的，更不是一朝一夕速成的，而是需要不懈地学习，长期地积累，从个人到整体，从被动到主动，从表面到深层，使工作能够深入到病人的内心需求，给病人以真切、实在的体贴与关怀，使人能够从护士的表现中感受到护士的爱心、耐心和诚意，表现护士职业特有的严谨、周到、细致、完美的工作作风和以人为本的呵护和关怀[5]。作为我们每个医务工作者，需弘扬“以人为本”的服务理念，并将它贯穿于为病人服务的全过程中，才能为病人提供真正的人性化护理服务。

【参考文献】
  　　1 李月兰.人性化护理在手术过程中的应用.井冈山医专学报，2007;14(6)：52.

　　2 谭华玲.浅析人性化护理在外科临床中的应用.中国当代医学，2008;7(2)：122.

　　3 杜元太，梁春琦，林嘉滨.门诊患者就医需求调查.中华医院管理杂志，2005;21(10)：693.

　　4 张元红，魏素芳，郑文兰.我院门诊倡导人性化服务的作法与体会.中华护理杂志，2006;3(4)：245.

　　5 王晶，郑晓霞.浅谈优质医疗服务.中华医院管理杂志，2006;7(22)：480.