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【摘要】 JCI标准以求通过高的标准来规范医院医疗服务质量，对提升医院管理水平，促进医院发展，保障患者安全具有重要的意义。《JCI标准》的推行，在全方位合理用药、控制医疗费用过度增长中具有不容忽视的作用,其应用实现了医院药学管理和服务模式由“以药品为中心”向“以病人为中心”的转变。
【关键词】 JCI标准;认证;药学
JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations,简称JCAHO)用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构。JCI标准以求通过高的标准来规范医院医疗服务质量，对提升医院管理水平，促进医院发展，保障患者安全具有重要的意义。
1 JCI认证
1.1 认证理念 我院作为全国有名的三级甲等骨科医院，作为一家基础雄厚、人才济济的大型公立医院，怎样才能为患者提供最合理的治疗、最优美的环境和最好的服务，怎样才能在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地，这种办院理念怎样才能真正实现，只有达到国际化医院管理水平才可。2008年通过参观学习，医院领导班子决定接受JCI认证。由于JCI标准要求医院所有方面的管理制度都建立在标准之上，就我国传统的医院管理方式看，通过JCI认证并非易事。因为，在JCI的标准及评估衡量要素中，绝大部分针对的是医疗、护理、药事过程中最重要的环节。由于医疗活动要全体员工共同完成，这就意味着要达到世界公认的医院管理水平，必须依靠全体员工的力量，共同创建医院质量管理新体系。
1.2 模拟认证 JCI标准的很多内容及检查评估方式与我国不同，它不仅要求医院管理达到一定水平，更看重客观评价医院质量和医疗安全的客观依据。JCI检查专家的注意力，绝非放在文件、台账甚至医院的硬件建设上，而是注重医院的制度建设、医疗流程及质量的不断改进，注重医疗安全。今年的模拟检查中，检查专家对一位护士问的问题是：“胰岛素使用的记录如何?”对一位医生说：“防火演习如何做?”对一位药师问的问题是“医生要用，药房缺药如何处理?”诸如此类的事还有很多。这就是JCI认证的“魅力”，考察的是细节，查证的是制度建设及制度是否得到落实。面对这样的检查，是来不得半点马虎和虚假的。JCI认证的核心是医疗质量与医疗安全，现在，医院已形成了促进医疗质量与病人安全持续改进的氛围，在全院范围内，绝不放过任何细小的、可能影响病人和员工安全的隐患。
2 质量管理
医院强调全员参与医疗质量与安全管理，在医院质量改进委员会体系中，医院管理者、医生、医技和护理人员各尽其责，群策群力，使医院管理质量得到持续性改进。如以往门诊、病房护士配液体存在安全隐患，医院就计划成立输液配置中心;这将大大提高我院用药的安全性;过去一个住院病人的多种口服药混在一起发，现在配药中心把每一种都装入一个小袋子，方便医生随时调整用药;对工作流程的重视，促使医护人员更新观念，特别是对于差错的正确认识。以往医护人员发生差错，会千方百计隐瞒不报。实施JCI标准后，大家逐步认识到：很多差错的原因源于服务流程上的问题，重要的是要分析原因，找出缺陷，不断改进。医院鼓励医护人员出现差错积极上报，并要求当事人及有关人员认真查找流程的缺陷，提出改进措施。医院强调，如果流程有问题，当事人无责，但当事人不报告再酿成新的差错时，则责不容恕。JCI认证，采用的是“循迹追踪法”，即对医疗过程的各个环节进行全方位的跟踪检查，尤其关注那些严重影响病人安全与医疗服务质量的流程。另外，检查者最关注的是发生了什么，而不是听你说做了什么。
3 制度建设 药剂科成立
“制度和操作规程管理委员会”，有专人负责。规范了药剂科各项制度、规程的制订、审批、分发、培训、执行和修订的操作程序，制定了药事方面的有关法律、法规汇编，确保制度内容的时效性、严谨性和可操作性。科室制度建设进入正轨，科室管理更加规范化、制度化。
3.1 医院静脉药物配置中心立项建设
3.2 制定了全院化学危险品目录及相关制度程序 如过氧化氢、酒精……所有化学用品从进入，到储存、使用、废弃，最后移出医院，都有专门的责任人负责管理，由专门的环保机构统一处理。如酒精在一个摆放点不能超过15升，不能与氧化剂等放在一起。在每个化学用品摆放点备有存放防毒面具、护目镜等专门的工具箱，所有可能出现的意外情况，都有一套紧急预案，达到了患者看病“环保”的要求。
3.3 对院内所有科室的高浓度电解质实行统一管理 定期到所有科室检查备用药品使用管理情况，发现问题及时解决。有效改变了原来管理使用混乱的情况。
3.4 定期对员工进行相关培训，收到了很好的效果 使员工在思想认识、行动、素质上均有很大提高。
3.5 为配合医院顺利通过JCI认证，药剂科启动药学服务流程优化和再造 药库、药房、制剂室三个部门分别有药学服务流程优化成果。如门诊药房电子药物标签打印系统的应用、药房库存编码系统的建立、发药流程改进(调整长期医嘱执行时间针对药房人员少，临床科室多，取药时间相对集中，导致送药不及时，经本次调整执行后，药房当日下午便取好药，配送中心送至病区，夜班护士从容检查核对)等都较大提高了药学服务水平。
3.6 临床药学 在卫生部和国家中医药管理局要求“医院药学部门工作要向临床靠拢，建立临床药师制，逐步实现药学保健工作模式。从以保障供应为中心转变为以病人为中心;从以药剂(即药品供应、药品调配与药物制剂)工作为主体转变到以临床药学为主体同时药学部门管理工作从经验事务型向以人为本的现代科学管理方向转移，摆脱事务性工作，充分应用计算机及网络技术，实行规范化管理”的大背景下，我院临床药学工作逐步发展并取得了可喜的成绩。 总之，《JCI标准》的推行，在全方位合理用药、控制医疗费用过度增长中具有不容忽视的作用,其应用实现了医院药学管理和服务模式由“以药品为中心”向“以病人为中心”的转变。