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【摘要】 目的 了解ABA菌医院感染以及耐药现状，为其感染和耐药监测提供参考，并可作为临床治疗选择抗菌药物的依据。 方法 选择2008年12月—2009年12月期间我院分离的ABA菌88株，统计并分析其药敏检测结果。 结果 我院ABA菌分离阳性标本以分泌物为主，总体耐药率较高，且分布和药敏监测结果明显区别于其他地区。 结论 ABA菌耐药问题已较严重，应切实做好感染及耐药情况监测，采取有效措施控制并预防其发生。
【关键词】 ABA菌;耐药性;医院感染控制
Acinetobacter baumannii infection and hospital infection control acinetobacter baumannii infection and hospital infection control
Weiguo Pei
Abstract Objective To analyze the infection and AST result of acinetobacter baumanii and collect information for hospital infection control.Methods The strains isolated from December 2008 to December 2009 were selected in our hospital to make analysis for its resistance to 20 antibiotics.Results All the ABA strains isolated showed a high drug-resistance level. There was significant difference in different districts.Conclusion The ABA strains isolated show the trend of high level resistance, and it demands our attention to control or prevent its hospital infection.
Key words acinetobacter baumannii; antibiotic resistance; hospital infection control
Luoyang Orthopaedic Hospital, Henan 471000, China
Correspondence to:Weiguo Pei,Email:502220490@qq.com
医院感染管理水平的提高，使得各种医院感染常见菌引起的感染逐步为医务工作者所重视，针对性的检测分析操作广泛开展，ABA菌因为在医院感染中发生病例较少，针对ABA菌的监测分析资料较少，但是临床检测到的ABA菌却存在多重耐药现象，加之其分布广泛，存在较高的发生感染几率，给临床治疗带来很大困难，因此必须重视对ABA菌的监测，现根据临床检验中心分离的ABA菌分离情况，分析其感染及耐药现状。
1 材料与方法
1.1 菌株来源 选取2008年12月—2009年12月之间共计12个月，本临床检验中心分离出的ABA菌88株。分离阳性标本以分泌物、冲洗液为主，少量为尿液等。
1.2 仪器及药物选择 采用BD全自动细菌鉴定药敏分析仪及配套的G(-)鉴定药敏检测板，以大肠杆菌ATCC25922和铜绿假单胞菌ATCC27853为质控菌株进行室内质控，由BD系统根据CLSI标准进行结果判断。
2 结果
本中心在选取时间段内共分离到ABA菌88株，分离阳性标本以分泌物和骨髓炎病人冲洗液为主，另有少量尿液标本。各临床科室均有分布。 检出ABA总体具有较高耐药率。选取BD 公司ID/AST-44检测板所采用的20种抗菌药物，统计其耐药率，见表1。
3 讨论
ABA菌广泛分布于外界环境中，易于黏附于环境中长期存活，可以造成内源性感染，也可通过空气传播或接触感染，成为条件致病菌，本临床检验中心在该时间段内共分离出88例ABA 表1 ABA菌对抗菌药物耐药情况
抗菌药物 耐药率(%) 抗菌药物 耐药率(%) 抗菌药物 耐药率(%) 抗菌药物 耐药率菌，标本以分泌物和骨髓炎病人冲洗液标本为主，另见有报道综合性医院中分离阳性标本以痰为主[1]，分析由于本检验中心接受标本多为骨伤骨病患者，呼吸系统并发症较少，通过呼吸道传播的几率较低，分离阳性标本以分泌物和冲洗液为主与病人需长期卧床，且多接受侵入性治疗措施有关。
从近年来医院感染报道中可见不动杆菌感染有逐年增多趋势，ABA菌已经成为仅次于PAE菌的又一个非发酵菌，甚至有报道部分地区ABA菌感染率高于PAE菌，且各地报道中可见其耐药率均较高，我们统计结果也显示对头孢类耐药率较高，对β-内酰胺类、氨基糖苷类耐药现象也较严重，对氨曲南耐药率为100%，亚胺培南21.6%，另有文献报道上海地区近年来ABA菌对氨曲南耐药率为65.8%，亚胺培南2.4%，广州地区ABA对三代头孢耐药率均>50%，亚胺培南26.8%[2]，由此可见ABA菌耐药率存在明显地区差异。造成地区差异的原因分析认为除了与各地抗菌药物使用情况不同有关外，耐药基因传播也是主要因素，ABA菌可以将其耐药基因传递给其他ABA受体菌，以克隆播散的方式在一定环境内传播;有部分地区报道耐亚胺培南ABA菌均为泛耐药菌，且多具有相同的碳青霉烯酶基因型，也说明了基因传播的地域特征[3]。 由此可见，耐药程度主要与各地区抗菌药物使用规范程度，以及是否能有效阻断其传播有关，为降低其耐药变异，必须重视致病菌药敏检测，切实提高标本送检率，及早根据检测结果合理用药，并加强医院感染监测和控制，在发现ABA泛耐药感染时，应及时报告控感部门，积极配合查找原因，并须采取其他措施切断其基因传播途径，例如可采取措施隔离患者减少其接触人群;切实做好废弃物处理;严格执行抗菌药物使用原则等。并需要医院感染控制部门作好耐药监测和耐药机制分析，根据监测资料调整临床抗菌药物使用种类及配伍措施。
【参考文献】
1 龚雅利，张晓兵，府伟灵.鲍氏不动杆菌临床分布特征及耐药性分析.中华医院感染学杂志，2008;18(3):431-433.
2 肖永红，王进. 2006-2007年Mohnarin ICU病原菌耐药性监测.中华医院感染学杂志，2008;18(9):1223-1227.
3 肖震，周华，李良红，等.老年患者耐亚安培南鲍氏不动杆菌研究.中华医院感染学杂志，2009;19(10)：1171-1174.