手术室管理

【摘要】  手术室是医院治疗抢救病人的重要技术部门，为了保证手术室有良好的工作秩序和高质量的医疗水平，严格的组织管理以及科学合理的规章制度，显得尤为重要。

【关键词】  手术室;科室管理

笔者认为在管理工作中发现问题及时制定制度很重要，切不要等出了问题再制定制度，那样工作就会造成被动。笔者自1997年担任手术室护士长以来一直提倡并实施全员参与科室管理，至今已趋于完善，并已建立起一支团结互助，训练有素、配合默契的团队。

　　1 完善三级管理体制

　　科内有护士16人，其中主管护师2人、护师6人、护士8人，建立护士长、组长、组员三级管理体制，护士长根据护士年资、业务水平、工作能力、责任心，按不同职责合理安排为6个组(质控、技术、微创、科研带教、器械、物供)，并组织全科进行讨论，无异议后落实并执行，各组执行情况与当月绩效考核挂钩。护士长在每年年初根据手术室工作目标组织全科学习讨论手术室各项护理工作流程和量化标准，明确各组工作职责和要求，并由护士长负责检查各项工作的实施情况。及时发现日常工作中存在的隐患以及个别护士不规范工作行为，召开科室质控小组会议，利用晨会进行分析教育，提出改进措施。每逢周四为科内安全教育日，并定期出安全简讯;每月一次举行科内质量分析会，使每位护士、护生对预防各类差错的界定，及量化评估做到心中有谱，人人重视。每月一次业务学习，采取一人主讲大家准备。不管是从外院，还是从书刊杂志上摘录，都一起讨论，使大家及时了解本领域中的新进展，积极追踪国内外手术室护理工作动态。

　　2 建立健全各项工作制度

　　手术室护理管理是医院医疗工作管理的重要部分，也是医院整体医疗质量、技术水平展示的重要组成部分。科学的规章制度是护理管理中的重要内容，健全贯彻正常工作制度是手术室工作的基本保证。我们在严格执行“三查七对”的基础上根据我科的实际情况制定出一系列预防护理差错事故和意外事件的措施，例如：高级仪器保养制度、各种仪器使用检查制度、吸引器、电刀保养和防止锌板烫伤制度、各类耗品使用制度，科内五不准(不准开错刀、不准异物留入腹腔、不准送错标本、不准输错血、不准打错针、)及术前、术中、术后查对制度、手术病人确认及切口核对制度、全麻复苏预防坠床制度。严格执行洗手、巡回的合作与分工制度，加强核对，杜绝可能发生的差错，例如：胸腔、肾脏、乳房、斜疝等由于生理对称及体位改变容易造成切口搞错，针对这种情况我们采取术前进病房随访患者时由手术室护士与病房护士共同持病历与患者核对切口部位并画线做标记，在手术当天再次由洗手、巡回护士核对，划刀前手术医生和手术护士核对并签字，从根本上杜绝差错的发生。 我们将护士所学的医学、护理理论知识进行有序的条块整合，使大家能在较短时间内以最大限度地掌握手术室的操作技能，并注重对医疗设备的管理与保养，手术室高、精、尖医疗设备种类繁多，价格昂贵，如果管理不当不仅会造成仪器损坏和经济损失而且容易发生医疗纠纷，例如：无影灯、手术床、吊塔、推注泵、小C臂X线机等要定期维护保证正常运行，我们制订了相应的管理和保养操作规程对护士进行专业理论和实践操作考试，使她们掌握仪器使用维护的基本技能。对一些特殊设备例如：电切镜、显微镜、激光碎石机、及各类腔镜建立了专门使用手册，凡是使用过的均要有两人复查并签字，确保设备处完好备用状态。 手术室工作是繁忙的，根据病情需要不分昼夜随时都可能进行手术，而且手术室对无菌技术要求严格，任何工作上的疏忽、技术上的失误都可能引起重大事故或伤害，为提高护理人员职业素质，我们在岗位上操作，在实践中提高技术水平，例如：当突发性车祸、刀伤、意外复合伤涌入时对手术室护士是一个严峻考验，护士在抢救中担任什么角色，起什么作用，付诸什么行动对抢救工作至关重要，为此我们对护士进行抢救重危患者的素质训练，建立了一套流程并对各科手术进行规划资源合理制。从洗手台、扇形台物品的放置到每一步细节配合，我们都进行统一规格化操作，要求护士沉着、熟练、有条不紊的规范操作，配合默契，既缩短了术前准备和术后整理时间，又降低了院内感染发生率。

　　3 全方面促进临床带教发展

　　做好护理人材继续教育，促进临床护理带教发展是护理教学的重要环节，教学质量的好坏直接关系到是否可以培养出合格的专业人才，为了提高手术室教学质量，在实习护生来手术室第一节课必定是医疗安全和消毒隔离教育课，并让其通过多媒体了解手术室工作。对关键技术进行重点模拟训练，利用感官刺激加深印象，我们还自编自拍了手术室常规操作，和认识器械等多媒体影像，将声频、视频动态等功能融为一体，使其直观性、形象性、动画效果被充分利用，以达到强化目的，为手术室护理实习提供新的训练方法。

　　4 小结

　　护士长自身素质是提高管理水平的重要因素，手术室护理管理是医院管理的重要组成部分，手术室护理水平高低取决于护士长的领导艺术和管理水平，笔者认为人文管理就是在人文精神指导下实施的管理，一方面强调对人的尊重，尊重人的情感、人格和自我发展需求;另一方面强调文化的教育作用，营造良好的人际关系，以高品位的文化修养对被管理者起到潜移默化的影响。