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【摘要】 医院通过编制医疗经营活动、投资活动、现金流量等预算，从源头控制资金的流向，使医院各项资源得到有效配置，保证资金的安全、资产的完整，从而实现医院的社会效益和经济效益。本文从预算管理软件应用的角度，根据实际工作中的经验总结，设计了预算管理的信息化流程，使的预算资金使用的详细情况能够及时、准确、科学的得以反应，实现资金集中管理，保障医院经济活动的平稳运行。
【关键词】 医院预算;信息化
Study on information application of hospital financial management:development and application of hospital budget management software
Xiaoqi Zhang,Yizhen Zhao,Jing Zhang
AbstractThrough the authorized strength of medical business activities, investment activities and cash flow budgets, the hospital controls the flow of funds from the source， to enable the hospital resources to be effectively allocated and to ensure the safety of funds, assets integrity, and then the hospital achieves social and economic benefits, This article from the perspective of the budget management software applications, according to a summary of experiences in practical work, designs the information technology of the budget management process, so that the use of budget funds can be timely, accurate, and with scientific responses, Finally funds can be managed centrally and economic activities act smoothly in the hospital,
Key words hospital budget; informationization
The finance departmentof peking university third hospital,Beijing 100191，China
Correspondence to:Xiaoqi Zhang,Email:xiaoqi0128@126,com
医院预算管理是为了实现医院既定的经营发展目标，通过编制医疗经营活动、投资活动、现金流量等预算，并以医院内部控制保证决策所确定的最优方案在实际工作中得到贯彻执行，以有效地组织和协调医院的经济运营活动，完成既定的经济运营目标[1]。随着医疗体制改革的深入，医院也在转换经营机制，医院管理者需要对医院资金进行合理地控制和规划，通过编制医疗经营活动、投资活动、现金流量等预算，建立财务预警系统，从源头控制资金的流向，使医院各项资源得到有效配置，保证资金的安全、资产的完整，从而实现医院的社会效益和经济效益。预算管理信息化，可以节约时间、节省人力，及时、准确、科学地反应预算资金使用的详细情况，实现资金集中管理，将资金流向信息从时间和空间上分别得到扩展和细化，保障医院经济活动的平稳运行。
1 医院预算管理信息化的必要性
目前，医院行业信息技术的普及程度及运用深度等方面有了很大发展，但仍然滞后于医院发展对信息的现实需求，在医院财务管理方面，信息技术水平的滞后已经严重影响到医院预算管理、成本核算等工作的开展及衔接，形成“木桶效应”，影响医院财务管理水平的进一步提高。 同时，大型综合性医院预算管理涉及的部门多，需要的数据维度多、数据量大，结构复杂;与日常支出业务联系紧密，控制难度大;业务处理频繁，工作强度大;需要统计的数据量大，受人为因素的影响，手工编制预算分析报表差错率高、效率低，反应时间滞后，使得预算功能偏“软”，弱化了控制管理资金的能力[2]。 通过专业的预算管理信息系统，可以节约时间、节省人力，及时、准确、科学的反映预算资金使用的详细情况，实现资金集 中管理，保障医院经济活动的平稳运行;同时设定科学的考核评价指标，有利于进行刚性控制;可以利用软件查询系统，使资金 流向信息从时间和空间上分别得到扩展和细化。
2 医院预算信息化对医院环境的需求
2,1 硬件的基本配置要求 计算机、打印机、触摸式查询机。
2,2 软件的要求 财务部门需要配置与会计核算系统、成本核算系统相兼容的预算管理系统。
3 预算编制、执行与控制的流程
3,1 收支预算 年末根据历史数据应用预算管理信息系统制定下年度全院的收支预算。
3,1,1 收入预算 依据医院分科室、分项目的历史数据;下年度的工作目标;医院微观环境的变化;国家宏观经济环境的变化;采用科学的数据预测方法测算医院的全部收入。对预算管理信息系统生成的医院收入预算报表进行分解，编制三级预算部门收入预算报表，把医疗、药品收入预算指标下达到医院的三级预算部门。
3,1,2 支出预算 在制订全院收入预算的基础上，依据“保证基本、支持重点、留有一定后备”的原则分配医院的部门预算指标。
3,2 下达预算指标 利用医院预算管理信息系统对预算部门下达经费指标。一般的医院都把预算分为三级进行管理，其中一级是医院，二级是职能部门，三级是医疗、医技科室(三级预算没有独立的预算指标，所有的支出都需要通过二级预算单位完成)。
3,3 收支预算的执行与控制
3,3,1 收入预算 通过与医院HIS系统的数据传输，把HIS系统的医疗、药品收入分科室的传输到预算管理信息系统，生成月度、季度、年度的实际收入报表。通过对预算收入报表数据与实际收入报表数据进行对比，对收入预算进行控制，对超出或未完成预算收入指标的情况进行分析，并对下季度或后半年收入预算的调整提供依据。
3,3,2 支出预算 利用预算管理信息系统与会计核算系统的对接，对预算部门的支出进行核算，并按照量入为出的原则，对预算执行进度进行控制。以时间(月度)进度作为标准，控制预算经费执行进度。
3,4 对部门预算进行考核 在预算管理系统中自动生成预算管理报表，主要有分部门、分项目的预算报表;分月、分季、分年的报表;与历史数据进行对比的报表;部门执行进度的报表;与会计核算相结合的对照表等。根据各类报表提供的数据对部门、项目进行业绩考核，奖惩。
3,5 制订下年度预算指标 利用预算管理系统提供的历史数据，并进行详实的分析，结合医院下年度的发展方向及侧重点，制订下年度预算。
4 信息化在预算执行过程中的应用
4,1 凭证审核，经费核销 经办人携带外部签字齐全的报销凭证“支出审核与经费核销岗位”，岗位审核无误后，按预先设定的经费支出范围，对每项经费的支出项目进行核对。核销完毕将系统自动产生的“经费核销编号”写到报销凭证上并签章。通过预算管理系统进行经费核销或划转。
4,2 出纳付款 经办人将报销凭证传递到出纳岗位，出纳在系统中确认并同时付款。所有发生的支出业务，都需要“出纳岗位”进行确认。凡是未经经费核销直接到出纳岗位报销的，出纳在系统中读取信息时，显示“无可付款业务”;凡是已经核销经费而未经出纳确认的业务，系统中均有记录，只有经过出纳确认后，经费额度才最终给予核销。出纳确认后，数据自动导入到财务核算系统，生成“记账凭证”，出纳将凭证编号写在报销凭单上。
4,3 复核记账凭证 出纳付款后将凭证传递到“复核凭单岗位”，该岗位根据“出纳岗位”写在报销凭证上的记账凭证审核凭证的合理、合法性及科目运用的是否正确。
5 预算管理软件的统计功能
5,1 按三维表格形式提取科室支出项目明细 见表1。 表1 科室支出项目明细纵向及横向项目均可任意组合，横向项目的选择 范围为会计科目(或经费核销摘要中的报销支出项目)。
5,2 月末根据当月各项经费核销情况，自动生成预算 执行情况月报表见表2。表2 年 月预算内项目经费支出报表按照需求系统可以提供多种形式的报表。
6 信息化在预算管理中所起的作用
(1)通过月度、季度收支预算执行情况的分析，对预算进行中期的调整，量入为出，避免年底才发现医院运营出现赤字。 (2)通过设置预警功能，使财务部门能够及时地了解各部门预算的执行进度，全面掌控医院的资金流。并且可以将月度、年度预算执行进度作为医院职能处室绩效考核的一项指标，有利于鼓励职能处室更加趋于合理编制预算。 (3)解决预算与会计核算不一致问题。 造成预算与会计核算不一致的原因：(1)部分药品、医用耗材、库存物资采购流程是入库、科室领用、付款，入库时作为应付账款入账，科室领用时作为支出，付款时核销经费冲销应付账款。使得列支与经费核销时间不一致，金额不等。(2)大型设备购置或在建工程项目预付款时核销经费，待工程完工时按工程总额列支或减少专用基金。列支与经费核销时间不一致导致预算支出与会计核算支出不一致。利用预算软件在核销经费时，注明该笔业务的性质是属于“列支”、“预付”还是“冲应付”，有利于使预算与会计核算更好的结合，为医院的经济管理提供多样化的信息。 (4)借助于预算管理系统，结合合理的会计核算流程，可以使医院财务部门做到会计核算业务“日清日结”。 (5)各岗位业务的衔接避免了经费已核销出纳未付款就生成凭单的错误操作。 总之，随着社会信息化水平的不断提高，信息化在预算管理中的作用将会越来越大。通过信息化预算管理，打破时间、空间限制，提升运营能力，将目标成本的思想自然引入成本控制环节，实现资金集中管理、科学调度、合理使用，保障平稳运行，防止资金链断裂，最终实现医院既定的经营目标。
【参考文献】
1 邓然,论医院全面预算管理,中华现代医院管理杂志,2006;4(12): 46-47,
2 杨永林，彭宇竹,医院全面预算管理的理念及实施,中国卫生经济,2009;28(3)：66-67,