加强住院处管理 完善住院处职能

【摘要】  住院处是医院财务管理的重要部门，本文从当前住院处管理存在的弊端入手，有的放矢，针对性地提出了若干切实可行的解决方案，进一步地完善了住院处的职能，提高了医院的经济效益和社会效益。

【关键词】  完善;住院处;管理;职能

　　住院处作为医院财务科的一个二级科室，承担着医院大部分医疗收入的收费工作，是医院财务管理的重要部门。大量的现金流入、货币资金的转账以及患者住院费的结算，决定了它工作的重要性。因此加强住院处管理，完善住院处职能，充分挖掘住院处管理中存在的问题，是提高医院财务管理，提升医院整体管理水平的一个重要环节。

　　1 目前住院处管理存在的弊端

　　1.1 临床管理与财务管理混为一谈 近年来，随着计算机管理软件在医院管理系统中的广泛应用，给医院财务管理带来了不同的内容。住院处已经由传统手工记账模式退化为一个单纯从事收费工作的“收银机”。原本由住院处承担的记账业务及其管理工作赋予各病房，临床医护人员除了治病救人，还必须把一部分精力分散到财务管理——一个对他们来说相对陌生领域，这注定了他们在该领域不可能有更多的发展。临床医护人员在医疗上有医务科、护理部的统一管理与考核，但在财务管理上财务科却不能直接参与管理、考核评定。由于医护人员对收费标准及收费政策法规理解上的欠缺，对一次性无菌巾、消毒药品、冲洗盐水、一般缝线、敷料、一次性注射器、一次性手套以及各种一次性手术包、器械包、麻醉包等进行收费时，凭想象上费、随意性扩大。容易造成乱收费现象，给医院的社会形象带来负面影响。这种管理模式从财务管理角度来说也是不合理、不科学的。住院收入作为医院主营业务收入是医院持续发展的源泉，如何保证住院收入的安全合理，是医院财务管理工作的一项重要内容。当然因为历史原因，当下住院处工作人员当中，绝大多数从业人员为文化程度偏低，而且每年又不针对性的进行继续教育或培训。住院处的工作人员普遍存在自我认同感差，对工作敏感度降低等问题，这也势必影响住院处管理有效性的发挥。

　　1.2 内部监督制度不完善 各病房现在作为独立的收减支主体，集治病与记账于一身，极易产生游离于制度之处的越轨行为，且其做法隐蔽。治疗费、检查费等可以记账也可以不记账，没有一个部门能进行监督。针对少收、漏收、错收等现象没有形成行之有效的奖惩制度，各科室多收少收都抱着无所谓的态度。缺乏责任心与荣辱感，诚信意识极为淡薄。长期以来，势必造成医患之间的紧张关系。

　　1.3 对欠费缺乏有效控制 虽然医院承担着维护人民群众生命健康的社会职能，但欠费却一直阻碍医院建设和发展。如何把欠费降到最低限度，尤其是减少无谓欠费及恶意欠费的发生，是加强医院出院处管理的当务之急。

　　2 加强住院处管理

　　2.1 加强住院处“人”的管理 老的住院处工作人员退休以后，应选拔具有专业技术职称的年轻人上岗，加强住院处业务教育、思想教育培训，提高工作人员整体素质。住院处的会计与财务科会计在业务上有所不同，为提高业务素质应采取围绕省医疗价格服务手册集中学习，同时请物价监督管理部门同志面授辅导，并组织科内人员把自己所学的专业知识定期向大家汇报，互相交流。努力地使出院处成为学习型科室，更好地为医患服务。建立完善的住院处工作制度，实行“首问负责制”，所谓“首问负责制”就是患者来到窗口第一个接待的工作人员必须负责回答好患者的问题。当遇到我们解答不了的问题时，我们的工作人员先负责询问或联系相关部门，然后再指导患者去某处解决，决不能有推诿、搪塞现象。

　　2.2 完善内部监督制度 执行服务价格信息公示制度，在住院处通过公示场所的电子滚动屏、电子触摸屏、医疗费用公示栏、住院收费清单等形式，全方位将住院病人所支付的费用透明、公开化，形成自上而下遍布全院的价格诚信监督体系。设置物价管理办公室建立投诉、接待机制。利用各种渠道向患者公布投诉咨询电话，认真处理价格投诉与咨询，确保24h内着手调查、核实，72h内给予答复。做到件件有落实、有处理、有反馈。建立核对病历办公室，对各个出院病人病历进行复核，严格执行国家物价政策，凡是病历没有记录的不得收取，不得分解收费，不得重复收费，凡违反规定的科室，一律按多收、少收、漏收进行处罚。

　　2.3 建立和完善病人欠款、退费的制约机制 建立与完善病人欠款的制约机制。(1)新入院病人必须根据病情交纳一定数量的预交金，当所交纳的预交金剩余30%时微机系统显示预警，同时微机将自动锁机，病房无法继续记账，此时记账控制权设在住院处，对于急需抢救的病人，由病人所在科室写出书面申请，交由分管副院长签字并作出记账额度的批示。如因科室消极或措施不力形成欠款，科室须对此承担相应责任。对于全年无欠款或欠款在允许范围内的科室，医院给予一定的经济奖励，做到激励与约束并举。(2)退账的管理。各病房只记账不退账，如需退账由所在科室将所要减记的项目在统一的退账账簿上注明，由科主任、护士长共同签字生效，经住院处负责人核实后方可在住院处办理。对于退账账薄则应作为重要的会计凭证，由住院处按财务凭证保管制度妥善保管。

　　2.4 加强住院处硬件设施的改善 硬件设施是优质服务的保证，是提高医院档次和服务质量的重要指标，比如：在窗口设置语音对讲系统，可以避免交流障碍，而引起的误会。更新计算机设备、打印机设备，提高工作效率。避免患者排队等候现象等有损医院形象的事情发生，与银行联手设置刷卡系统，减少患者现金遗失的风险。

　　2.5 加强住院处工作人员学习医疗保险政策 目前我国的医疗保险已经基本普及，职工医疗保险、城镇居民医疗保险、农村医疗保险等迅速走进百姓生活。在此环境下，住院处工作人员要及时学习医疗保险政策，加强与医保科的工作协调，及时解答患者的疑问，树立高素质财务人员形象。总之，随着大医院建设的推进，住院处也要不断完善住院处职能，才能在保证医院良好社会效益的同时提高经济效益。