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【摘要】 2006年始，我院尝试应用继续医学教育管理系统，为继续教育管理工作提供了一种新的管理模式，提高了继续医学教育规范化管理的力度和效率。作为传统管理模式的补充，同时为医院数字化的发展方向迈进了一大步。该系统界面友好、操作简便，易为初学者掌握。同时，若系统存在的问题得到改进及进一步完善，则有可能成为一种科教综合管理信息化的平台。
【关键词】 继续医学教育;管理系统;数字化;网络化;规范化
继续医学教育起源于20世纪50年代的美国，20世纪70年代引进我国，卫生部于2002年制定了《继续医学教育规定(试行)》，并在全国范围内进行继续医学教育规范化的探索和实践。我院是一所三级甲等综合性医院，科研教育处负责我院500余名中级以上在职医护人员的继续医学教育和管理工作。经历了近10年时间，投入了大量的人力和物力完成了各类资料的整理和统计工作。由于传统管理模式无法及时、准确、动态地提供相关的查询和统计分析信息，继续医学教育管理工作量大，效果并不理想[1]。在上级有关部门的支持下，我院从2006年开始使用由好医生医学教育中心(下称“好医生”)研发的继续医学教育管理系统(以下简称“ICME”)配合“好医生网站”(3wapp.haoyisheng.com.cn)进行继续医学教育管理工作。在原有工作模式的基础上，较为有效地解决了传统管理工作中存在的难题。该系统是根据卫生部、人事部《继续医学教育规定(试行)》、全国继续医学教育委员会《继续医学教育学分授予办法》的继续医学教育实行学分制的规定而设计的信息管理系统，具有一定的规范性和通用性，适合于各级医院用于各类卫生专业技术人员的学分管理，目前已经在全国大部分地区应用[2]。
1 继续医学教育管理系统(以下简称“ICME”)
以我院使用的2.0版为例，ICME是一套集记录、管理、统计、申报为一体的继续教育管理系统软件，它把计算机、互联网、POS机和IC卡等数字化手段引入继续教育管理。主要特点有：图形界面操作简单、功能实用、操作方便快捷、运行安全可靠、动态数据统计等。该系统主要包括“人员管理”、“学分录入”、“科室管理”、“统计查询”、“远程查询”和“系统设置”等六大功能模块，能够完成医务人员继续教育数据的录入、修改、查询、统计、存储、打印、维护和远程交换等功能。
1.1 系统介绍
1.1.1 前期准备 科教科专人负责ICME的管理工作。硬件需求：可连接Internet的专用电脑1台，POS机2台，联机读写器1台，ICME软件1套。按姓名、科室、专业、职称、职务、学历、身份证号等内容录入ICME全院医务人员的基本数据，公司为每位医务人员配发一张继续医学教育IC卡，为持卡人建立唯一编号。
1.1.2 学分录入 我院每年开展继续教育项目20多项，每次参加人员50-100人。授课开始前，完成学员信息采集工作，主要包括：姓名、性别、身份证编号、职务、专业、单位等，同时在现场使用POS机进行刷卡，完成学分的登记工作，每次刷卡时间不超过10s。部分人员参加院外学习，项目举办单位刷卡后通过网络上传于数据中心，我院ICME通过网络下载该部分人员信息。同样，我院也可为参加学习的外院人员刷卡记分。
1.1.3 学分管理 科教科负责POS机与电脑交换数据或远程数据交换，定期对系统实施维护。为了数据的安全和保密，ICME还设有系统安全密码，要求用户输入正确用户名和口令后才能进入系统进行操作。通过对学分情况查询，及时监控数据，实时更新掌握医务人员继续教育情况，以保证继续教育学分数据的完整和继续教育工作的完成。
1.2 应用效果
1.2.1 操作便捷，效率提高 该系统在我院实际应用以来，虽然只有4年，仍取得了很好的效果，主要表现在：数据输入方便快捷、统计报表全面;使用POS机对参加继续教育活动的人员进行现场考勤登记，不但解决了传统登记速度慢造成人员进入会场时排队拥挤的现象，同时也减少人工登记带来的误差和不公正性。科教科人员可根据《继续医学教育学分授予办法》的规定，在"系统设置"模块自行维护各项学分等级等标准，该标准在数据输入时由系统自动调用。如某医师为中级职称，则系统自动检测其Ⅰ类学分是否合格。在最大限度上降低了各项标准由手工录入而造成的出错率;在数据查询、统计中可生成各类报表，使科教科人员能直观地分析各类数据趋势，更好地把握全院人员的继续教育情况[3]。
1.2.2 实时记录，查询方便 由于医务人员参加继续医学教育项目繁多、内容不尽相同，传统管理模式不能够将信息准确、全面地传递到管理人员;现在，继教管理人员能够方便地了解全院各科室或个人完成继续医学教育学分情况，为医务人员的晋职、续聘、再注册等提供了客观依据。同时，通过了解各科室继续医学教育的动态信息，整体规划全院继续医学教育项目，保证了年度继续医学教育工作的完成，也促进了医务人员整体素质的提高[4]。
2 好医生网站
3wapp.haoyisheng.com.cn该网站由北京健康在线技术开发有限公司创办，是我院继续医学教育项目管理工作在网络上的窗口。在任何一台能上internet的计算机上都可以使用，界面友好，操作简便。主要包括：各省市项目浏览、各项目查询、政策通知、政策法规等。进入该网站必须要使用用户名和密码，有效地保护了本单位信息的安全性。
2.1 项目申报 每年7、8月左右该模块会启动，按照上级部门的要求，完成继续教育项目标书的填写，完成提交后该模块自动关闭。
2.2 查看项目 该模块全天候提供查询功能，包括项目申报、项目备案、基地项目、项目公布等内容的查询。
2.3 打印功能 提供申报项目、基地备案表、项目备案表、项目执行情况汇总表、学员信息汇总表的打印。该项目需要进行对计算机IE浏览器的安全性进行设置，具体流程如下：打开“IE浏览器”、-“工具”-“Internet选项”-“安全”-“受信任的站点”-“站点”-“将该网站添加到区域中”即可完成。
2.4 项目管理 完成单一项目的执行工作。在此模块中，可以对本单位当年度的项目执行管理。所有项目的编号、项目名称、亚学科、负责人、学分、举办日期、项目状态、执行输入等一览无遗。所有的信息都在该项目执行的时候采集，包括学员信息(在刷卡的时候完成登记工作时已采集)，按要求完成输入后，项目状态从"未办"变成"已办"，已办数目也为相应增加。
2.5 统计查询 提供各信息报表的查询工作：单位信息、项目执行情况、学员信息、专家信息、法律法规等。在项目执行情况子模块中，可以查询历年的项目执行情况，方便管理者进行各项统计查询。
3 应用体会与建议
3.1 形成标准，全面推广 尽管该ICME系统是卫生部认可并建议在全国推广的一套系统，但由于种种原因，在各地区应用情况不均衡，仍未做到普遍应用。目前上海市继续教育委员会继续医学教育办公室仍以学分证书为学分凭证，如能普遍应用该系统，可进一步提高效率，加强管理力度。当然，由于各地条件不一，需要一定的时间[5]。
3.2 软件功能仍有提升完善的空间 应用该系统以来，公司进行过三次软件升级，目前版本为2.0版，总的体会是越来越科学、规范、人性化，但笔者认为该系统在可操作性上仍有进一步提高的需要。仍以手工录入纸质学分证书等非项目学分为例，继续教育管理人员对这些学分内容必须及时录入、上传系统服务器;但由于人员较多，各科室人员工作情况不一，很难做到同时上交，这样对某一学分内容二次录入时，系统不能自动出现最近已录入的项目内容以供选择，只能再次完整地手工录入，造成效率降低，增加了出错的机会。其次，上级继续教育管理部门要求，对这些非项目学分应录入原项目编号，但系统操作界面上未提供录入项目编号的位置空间。再者，出现学分误录入时，医院管理人员无法自行删除，只能与上级管理部门或技术支持部门联系，由其修正，影响了工作效率。其实，这些在技术上很容易实现，期待着公司继续改进[4]。
3.3 系统欠稳定，偶有学分遗漏现象发生 我院曾发生继续教育主办方录入并上传数据后，参加继续教育人员所在单位不能正常下载该人员数据，与公司联系后，称可能为系统问题。ICME系统与internet的连接时常连接不上，这也是一个潜在的漏洞。
3.4 ICME未能发挥更大的潜能和效益 ICME项目内容涵盖了继续医学教育讲座、科研、教学授课、学术论文、学术会议、外出进修、科室业务学习、自学等诸多完整、实时的科教信息数据。原来版本关键字段较少，不能分门别类，档案数据不能区分出各关键字段，导致无法对有效关键字段进行排序和统计[5]。对科教科各项业务工作，如继续医学教育、科研、专利、论著、学术论文、学术会议、科室讲课、临床病例讨论、外出进修、住院医师规范化培训等，我们每年都要重新分门别类进行数据录入、统计、资料存档。随着ICME的不断改进和完善，将来与医院HIS系统有机结合后，有望发展为医院科教信息数据中心库，成为科教综合管理信息化的平台[6，7]。
【参考文献】
1 饶叶俊，秦银河，刘宗红，等. 我国继续医学教育面临的问题及对策. 中国医院管理，1999; 19(6): 42-43.
2 洪涛，冯若蕾，王勋英，等. 地市级医院继续医学教育的量化管理与计算机实现. 中国高等医学教育，2010; 15(1): 94-95.
3 黄河清，陆顺意. 加强制度化、规范化、现代化管理抓好继续医学教育工作. 中医药管理杂志，2010; 18(2): 138-139.
4 李凤平，房志科，卢晓燕. 继续医学教育管理软件的开发与应用. 现代医院， 2008; 8(1): 138-139.
5 许玉玲，黄云超，路健，等. 继续医学教育管理系统的应用体会. 中国当代医药，2009; 16(20): 154-155.
6 马真. 加强对继续医学教育项目的管理提高继续医学教育质量. 医学教育探索，2009; 8(1): 7-9.
7 尹照玲，胡伟，陈希. 应用继续医学教育管理系统的效果及体会. 2009; 15(18): 38.