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【摘要】 本文论述了现代条件下地方危机医疗救援组织的基本情况。一是组建的基本原则，包括不影响医院正常运转、不增加医院编制、平战结合、服役等级、数量规模等原则。二是组织机制，包括省政府卫生厅、市政府卫生局、县政府卫生局和省军区军事动员办公室、军分区、军队医院。三是基本模式，从县、市、省三级各选一所医院组建各级危机医疗救援组织。现代条件下地方战时卫勤保障力量建设储备，是和平时期平战结合、平转战卫勤保障力量建设储备研究最新成果，是国防卫生力量建设的重要组成部分。
【关键词】 危机医疗救援组织; 组织机制;组建
模式与原则; 卫生力量转换现代条件下地方卫生力量建设是国防卫生力量建设的重要组成部分，是现代战争不可或缺的战时卫勤保障力量。现代条件下地方危机医疗救援组织是指县、市、省三级卫生系统各组建一所平时能完成紧急医疗救援、战时能完成战场急救与紧急救治的医疗救援组织。组建的基本原则是不改变医院现行组织机构、现行体制，不增加现行编制员额，不影响医院正常的医疗保障任务，按照医院现行体制，从医院抽调医疗技术人员组建现代条件下危机医疗救援组织[1]。本文研究了在县、市、省三级卫生系统组建现代条件下危机医疗救援组织的基本原则、组织机制与基本模式。
1 危机医疗救援组织的基本原则
现代条件下危机医疗救援组织的组建，是做好卫生战备工作的一项重要措施，是完善兵役法制度的一项重要内容，也是对地方医院战伤救治工作管理能力薄弱的转换与补充，在未来高技术局部战争中它必将起到重要作用，组建危机医疗救援组织5条基本原则是：
1.1 组建以不影响医院工作为原则
现代条件下地方危机医疗救援组织，是战时一体化卫勤保障与时效救治的中心组织机构，是县、市、省三级战时卫勤保障力量建设储备的基础，组建现代条件下危机医疗救援组织，各种情况极为复杂 [2]。因此，组建县、市、省三级危机医疗救援组织以不影响各级医院正常医疗工作为原则。
1.2 组建以不增加现行编制为原则
现代条件下地方危机医疗救援组织，虽然是对地方卫生力量的组织转换与使用，但它涉及面广，牵涉到县、市、省三级卫生系统，在抽组组建过程中，牵涉医院各个方面，医院不能因为涉及面广就提出各种不合理要求。因此，抽组组建地方危机医疗救援组织以不增加医院现行编制为原则。
1.3 训练以平战结合为原则
现代条件下地方危机医疗救援组织组建的基本原则，应该是平战结合的形式。危机医疗救援组织是以县、市、省三级各抽组一所医院外科、急诊科、手术室和医技科人员为主组建的，在组建危机医疗救援组织过程中，在突出战时训练内容的同时，训练要以平战结合的训练方法与组织形式，既训练战救技术，也训练承担平时紧急卫生救援技术。因此，危机医疗救援组织训练要以平战结合为原则。
1.4 组建数量与规模原则
现代条件下地方危机医疗救援组织，原则上每个县、市、省三级各抽组(试点)一所医院，根据县、市、省三级抽组医院卫生人员力量情况，每所医院拟定编500张床位为例。省、市每所危机医疗救援组织抽组50人左右，每个危机医疗救援组织各组建野战医疗所(队、组)1~2个。县组建危机医疗救援小组，抽调县医院10名医务人员组成。危机医疗救援组织组建的数量与规模以符合实际需求为原则。
1.5 服役的等级原则
平时组建训练的现代条件下地方危机医疗救援组织，应该在6~12h内转入战争状态，而每所危机医疗救援组织组建的野战医疗所(队、组)，应具有良好的快速反应和机动能力[3]，要求达到救治水平高，装备优良，能在6~8(甚至3~4)小时内转入战争状态功能的服役等级原则。
2 危机医疗救援组建职责与组织机制
现代条件下地方危机医疗救援组织的组建，是在县、市、省人民政府的统一组织领导下，在三级卫生系统的组织协调下，抽组县、市、省三级三所医院技术力量，从平时组建训练为战时战场战伤救治服务为目的的一种新型的现代条件下战时卫勤保障力量，组建危机医疗救援组织卫生系统职责与组织机制。
2.1 卫生系统的职责与协调
县、市、省三级卫生系统在同级政府的领导与协调下，完成对各抽组医院人员组织与协调工作，并就组建危机医疗救援组织的具体方案和方法步骤作出统一规定的同时，对各医院的抽组进行细致的分工与协调。军队医院或相应指导机构，负责完成危机医疗救援组织具体的组建模式、运行机制、组建方法、训练方法，以及训练教案的编写等具体工作，并派出技术人员对危机医疗救援组织进行组建实施的指导工作[4]。组织指导还包括组织准备、检查监督、物资准备、教学准备、训练准备、演习准备和训练考核等。
2.2 各级抽组医院的职责与抽组
县、市、省各级人民医院在按照组建危机医疗救援组织的任务后，根据文件规定的各医院不同危机医疗救援组织人员与分工，医院党委要进行认真研究，对本院人员进行充分调查摸底和论证的基础上，把思想作风好，医疗技术过硬的医务人员列入抽组人员范围并按分工及时抽组规定的危机医疗救援组织。
2.3 危机医疗救援组织组织机制
现代条件下地方各级危机医疗救援组织，是在省人民政府组织领导下，在省军区军事动员办公室协调下，在军事机关与军队医院的指导下，县、市、省级人民政府与省军区、军分区(人武部)组织实施组建现代条件下危机医疗救援组织，现代条件下危机医疗救援组织受县、市、省级卫生系统的直接组织领导并完成组建任务[5]。现代条件下危机医疗救援组织，按照“预编”、“寓于”形成，从县、市、省三级各抽选一所医院组建危机医疗救援组织的战备组织形式，它具有组织精干、技术过硬、训练有素、机动快速等特点。现代战争，从发现战争征候到战争爆发时间极为短促，这就要求战争初期卫勤动员能作出最快速的反应，怎样才能达到具备急剧快速的“爆发力”呢?研究并实践认为，除了完善国防动员机制外，储备地方战时卫勤保障力量、组建现代条件下危机医疗救援组织是达到急剧快速“爆发力”的最佳方案。
3 危机医疗救援组织的基本模式
模式是人们观察、解决问题的思想和行为方式，也可以说是标准形式或让别人可以照着做的标准样式。现代条件下地方危机医疗救援组织的组建，是在县、市、省各级人民政府和军事机关的指导下，抽组县、市、省三级各一医院的技术力量组建的平战结合卫勤保障储备力量，其主要特点是不影响组建医院正常医疗工作，不增加现行建制单位编制，不增加编制员额的情况下组建的[6]。其组建的基本模式是。
3.1 省危机医疗救援所
在省属某医院抽组主治医师以上人员50人，组建成能担任并完成对突发事件、紧急事态现场组织指挥与处置的危机医疗救援所。指定二名高级职务的科主任担任救援所所长、副所长职务。并抽调10人组建危机医疗救援一组，抽调15人组建危机医疗救援二组，其余人员组建危机医疗救援三组，每组指定二名高级职务人员担任组长、副组长职务。危机医疗救援组织主要任务，一是承担全国性突发事件、紧急事态的医疗救援任务;二是承担危机医疗救援技术训练任务;三是承担省内突发事件、紧急事态医疗救援任务。危机医疗救援所中的紧急医疗救援组，主要承担省内平时中小规模突发事件的医疗救援任务，紧急医疗救援二组与一组一起承担省内突发事件紧急医疗救援任务，紧急医疗救援三组主要承担省外突发事件紧急医疗救援任务。
3.2 市危机医疗救援队
在市属某人民医院抽调主治医师以上人员30人组成(其中抽调10人组建危机医疗救援组)，指定二名高级职务的科主任担任医疗救援队队长、副队长职务，具体负责危机医疗救援队的组建与平时训练工作，市危机医疗救援队的任务主要承担本市突发事件的紧急医疗救援任务。市危机医疗救援队平时可以是松散式建制，但其中的10人危机医疗救援组必须是24小时在岗在位，随时做好应对突发事件紧急医疗救援准备工作。
3.3 县危机医疗救援组
危机医疗救援组，在县卫生局的统筹下，抽调县人民医院急诊科、内科、外科等相关科室主治医生以上人员10名，组成危机医疗救援组，承担县辖区域突发事件的紧急医疗救援任务。救援组队员24小时待命，随时做好完成突发事件紧急医疗救援任务。
【参考文献】
1 裴波，胡波，张媛媛，等.军队医院战备抽组补缺训练平战结合运行模式研究.人民军医，2009;52(11)：711-712.
2 裴波，胡波，袁福华，等.军队医院战备抽组后补缺医务人员的管理.解放军医院管理杂志，2009;16(6)：580-581.
3 裴波，王振德，袁福华，等.地方医疗机构战时担任时效救治任务的研究.人民军医，2008;51(11)：695-696.
4 裴波，袁福华，张玲玲，等.军队医院持续发展的实践.中国医院管理，2007;27(10)：70-72.
5 裴波，袁福华，乔玉宁，等.对某市医院1634名医师战救技术调查.东南国防医药，2009;11(1)：76-80.
6 裴波，王振德，李瑞斌，等.组建战时联合中心医院一体化卫勤保障模式研究.东南国防医药，2009;11(2)：187-189.