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【摘要】 医德医风建设直接关系到医院的形象、生存发展及广大患者的健康和生命。军队医院应强化内外约束机制，用良好的医德医风规范塑造医务人员的新形象，促使医院形成尊重患者，爱岗敬业，廉洁行医的良好风气，切实提高医疗服务质量，为驻地群众提供满意的医疗服务。
【关键词】 军队医院;医德医风;建设
随着医学模式的转变和我国医疗体制改革的不断深入，为军队医院的建设和发展提供了良好的机遇,同时也对医务人员的价值观念和思想道德行为产生了巨大冲击，出现了一些新情况、新问题。有的已成为医患关系紧张，影响甚至制约军队医院发展的关键问题。因此，正确看待医德医风建设的形势，客观分析存在的问题，拿出解决问题的具体对策，这是当前军队医院建设的一项紧迫任务。下面就军队医院如何加强医德医风建设提出几点看法。
1 加强军队医院医德医风建设的紧迫性
近年来军队医院在抢险救灾、应对突发公共卫生事件等方面发挥了重要作用,在广大人民群众心目中树立了良好的形象。但同时也决不能忽视军队医院在医德医风方面存在的问题。
1.1 注重经营意识，淡化了姓军为民服务宗旨
以往军队医院主要是为广大官兵提供医疗保障和服务,但在新时期军队医院对外开放以后,融入了医疗服务市场之中,以自主经营的医疗服务为主体,既要求社会效益,又要讲经济效益,如处理不当,就可能导致见利忘义,医德失衡。当前军队医院在医疗服务的过程中,部分医务人员用市场经营的经济标准来衡量医院的绩效,忘记了军队医院的服务宗旨,淡化了为兵服务的意识,面对不同的病员,存在着厚此薄彼现象,个别医务人员喜欢收治公费病人、大款病人,不喜欢收治军队病人、贫困病人,对前来就诊的伤病员态度冷淡,诊治粗疏,甚至出现推诿、拒收现象。
1.2 注重经济价值，淡化了人文关怀理念
医疗服务的内涵丰富而广泛,已经成为医疗机构和医务人员人文素质、技术水平、就医环境、管理水平等多种因素构成的综合实力的体现。但是，由于高新技术的发展,传统的望、问、闻、切等基本检测手段正在逐渐淡化,以医患直接交流为前提的传统诊疗模式正在悄然发生“物化”。大处方、乱检查现象时有发生。同时，医务人员不重视病人情感因素的影响,不善于与病人沟通,缺乏与病人交流的技巧,导致医患双方情感交流日益减少,甚至发生医疗纠纷。
1.3 注重物质利益，淡化了无私奉献意识
由于医疗工作具有高技术、高投入、高风险等特点，以人的生命和健康为研究对象,必须具有高度责任心。医院在适应市场、参与医疗市场竞争的过程中,经济意识和价值观念普遍增强,这是无可非议的。但是军队医院有其特殊性,更重要的还应讲奉献精神,否则就违背了自身的服务宗旨。然而,当前部分医务人员过分强调物质报酬,有的甚至违反规定,利用职业便利谋取个人私利,在社会上造成了不良影响，严重玷污了军队医院的形象。
2 加强军队医院医德医风建设的对策
2.1 强化教育，夯实医德医风的思想基础[1]
医务人员只有具备良好的思想品质，端正为人民服务的态度，才会更深入地学习专业技术知识，精益求精，更好地解除病人痛苦。因此，医德医风教育重点应放在提高医务人员思想道德境界上。着重在以下三个方面下工夫：(1)加强思想政治教育。经常性的思想政治教育是搞好医德医风建设的基础。医院要根据新形势、新特点，重点要抓好医德信念教育，提高医务人员的医德境界;(2)加强职业道德教育。良好的医德医风行为是建立在良好的职业道德基础之上的。强化职业道德教育，就是要让每一个医务人员都能明确自己所从事职业的神圣、责任的重大，增强对病人的同情感、对自己工作的责任感。从而使病人对医院、对医生有信任感、亲切感;(3)加强医德责任教育。责任心是医务人员高尚医德医风的支撑点，只有具备很强的工作责任心，才能做到时时处处把病人的健康需要放在第一位，才能认真执行医疗规章制度，自觉廉洁行医。医院要根据自身的特点，有针对性地进行医德责任教育，提高每一个医务人员遵纪守法、爱岗敬业的自觉性，确保责任到位。 具体做法：(1) 组织学习。利用多种形式学习有关提升思想道德水平的理论文章、制度规范、案例等,通过系统及时的学习,更新知识、提高水平,培养树立正确的思想道德观念;(2) 加强教育。在各级会议上进行职业道德现状点评。并通过各种形式,全方位进行教育。切实转变观念、统一认识、凝聚合力,形成积极向上、廉洁自律的风气;(3) 树立典型。先进人物是道德规范的模范执行者和集中体现者,医院应当挖掘典型、树立典型,认真总结和奖励他们在本职工作中所做出的成绩,发挥先进人物的示范作用。
2.2 强化管理职能，形成全方位、多层次的管理体系
医德医风建设是医院建设和发展的一项长期任务，应纳入医院党委的重要议事日程，形成党委统一领导，党政齐抓共管，部门主管配合，医务人员积极参与的格局。与之相适应，应建立健全组织机构[2],形成医院抓科室、科室抓个人、军地齐监督的医德医风建设立体网络。在完善医院医德医风建设立体网络中,一是成立医德医风建设领导小组。由政委和业务副院长任正副组长,机关各部门骨干成员参加,谋划医德医风建设思路,确定医院和科室医德医风建设目标,制订医德医风建设实施办法,定期听取各科室医德医风建设报告,综合分析医院医德医风建设形势,提高医院医德医风建设整体水平。二是机关组建医德医风办公室。具体负责医德医风的管理、教育和考核。同时，实行机关对口联络管理责任制。机关各部门对对口科室进行帮抓,与科室同奖同罚，增强机关抓好医德医风建设的责任感。三是科室指定医德医风联络员。四是聘请地方医德医风监督员。利用良好的军地关系,征求当地群众的意见和建议,提高医院医德医风建设水平。
2.3 强化监督机制，形成有效的监督控制体系
医务人员良好医德的养成，非一日之功。医院必须根据自身实际，建立健全一整套比较完善的约束监督机制[3]，使医德医风建设真正落到实处。(1)要强化内部约束监督机制。要通过自查、互查、组织评价等自控、互控、联控的方法来实现。结合实际，制订关于医德医风建设的规章制度，如“医德医风规范”、“文明服务用语”、“服务忌语”等，形成规范的约束机制，做到有章可循。通过设置医德医风监督办公室，了解病人对医院的客观评价，及时发现和解决问题。(2)要重视和加强外部监督机制。院外监督可采取多种形式。通过走访辖区单位、发放征求意见书、满意度调查表等方式，增加透明度。坚持设立举报箱、举报电话和医院领导接待日等办法，畅通监督渠道，经常听取患者和社会各界的意见，虚心接受人民群众监督，把卫生行政监督、社会监督、新闻舆论监督有机结合起来，随时随地检查医务人员的服务态度和服务质量。
2.4 建立个人医德医风档案，实行量化评估
实行医德医风素质量化评估考核，并把考核结果与职务晋升、职称评聘、评先评优挂钩，使遵守医德医风规范成为“硬约束”。具体做法是把反映医务人员医德医风素质的基本因素(服务态度、医疗作风、服务质量、廉洁行医、遵纪守法、敬业精神、团结协作、表扬奖励、批评处罚)，采取数量化的表达方式，并建立对应和比照关系，提出相对的衡量标准，进行量化测评。这种评估方式，可以使医德医风管理由无形转化为有形;由原则性要求转化为数据化要求;由软指标转化为硬指标，能够客观、真实地反映医务人员的医德医风状况。并建立个人医德医风档案，采取自我评价、科室评价、患者评价、医德医风管理部门评价相结合的考核方法，遇有奖惩、投诉、表扬等情况时，随时记入档案，保持个人医德医风档案记录的长期性和完整性，为医务人员业绩考核提供可靠的依据。
2.5 规范医疗行为，树立廉洁行医的形象
医德医风是医院的灵魂，决定医院的生存和发展。因此，医院必须积极倡导救死扶伤、爱岗敬业、文明行医的行业风尚, 使尊重病人、关爱病人、服务病人、维护病人权益成为全体工作人员的自觉行动。坚持“不收红包礼物、不赴宴请娱乐、不分贫富贵贱”的“三不”承诺。开展“五无”活动(无收受红包、无收受回扣、无乱收费、无假劣药品、无医疗事故)。通过建章立制，对违反规定侵犯病人利益的当事人，实行“一票否决”，并与奖金，提拔使用，晋级、晋职，培养深造挂钩。同时，发动广大医院员工，创造婉拒红包的办法，如：收皮退肉(保留红包封皮，把钱退给患者);先收后退(先收下并做好记录，等患者出院时再退还);等值退还(把它买成等值的保健品送还给患者);代交住院费等等，这些做法既高尚，又充满人情味。
2.6 培育健康的医院文化，扎实开展人性化服务
正确的文化理念，可以促进医德医风建设，统一规范医务人员的思想行为。营造“以病人为中心”的医院文化，树立患者至上的理念，把一切以病人为中心，服务一切病人的服务理念贯穿于整个医疗服务过程，努力满足病人的多层次需要，变被动单一服务为主动全面服务。人性化服务须由传统的窗口服务向全员服务、全程服务、全面服务转变。主要做法有：设立专职导医，全程真诚导引;病人候诊时，有主动问候声，有电视看，有音乐听，有休息椅坐，有水喝;病人住院时，进行周边安全、市场购物等情况介绍，提供洗头、加热饭菜等服务，还可以意外收到医护人员送上精心制作的节日贺卡、生日蛋糕等;病人出院时有欢送声，护送到电梯口或者医院门口，送上美好的祝福;病人出院后，医务人员通过电话随访或者亲自上门回访，送医送药。广泛的人性化服务，充分体现了人文关怀，必将赢得病人的好评和社会的认可。
【参考文献】
1 梁红娟，李刚，郭照江. 建立完善医德考评制度，裨益医德建设长效机制. 中国医学伦理学,2008，(5):70-71.
2 赵贽，梁红娟. 加强医德医风建设，树立医院良好形象. 人民军医,2005，(3):125-126.
3 刘梅. 在医院内部管理中加强医德医风建设. 中国医药导报,2007，(1):74-75.