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【摘要】 以病人为中心的整体护理理念自20世纪80年代在我国各家医院广泛开展以来，促进了护理学科的发展，提高了护理服务质量。但是由于各种原因抑制了其护理模式的正常开展，整体护理的内涵没有达到全面的体现，流于形式。随着我国医改工作的不断推进，作为改善医患关系的切入点，2010年在全国各大医院开展了“优质护理服务示范工程”活动，夯实基础护理，实施责任包干的整体护理模式，极大地推进了护理服务内涵建设，提高了护理质量和满意度。
【关键词】 基础护理;以人为本;整体护理;护理模式
为了深化医疗卫生体制改革，落实科学发展观，卫生部于2010年启动了“优质护理服务示范工程”，并明确提出活动的主题是：夯实基础护理，提供满意服务。只有做好基础护理，才能有效地落实以人为本的整体护理，才能推动整体护理迈向一个新的台阶。
1 深入领会全国护理工作会议精神，夯实基础护理，提供满意服务
2010年全国护理工作会议上马晓伟副部长明确指出全国护理工作总体要求：服务改革大局，夯实基础护理，改善护理服务，树立行业新风，促进医患和谐，提高患者满意度。再次强调2010年护理工作的重点是强化基础护理。要求我们要转变“重专业，轻基础，重技术，轻服务”的观念，扎扎实实地做好基础护理工作，逐步做到“基础护理技术化、专业化，基础护理服务个体化，基础护理工作程序化”。在一年来的护理工作中，深入体会2010年全国护理工作会议精神，认识到开展护理优质示范工程的必要性和紧迫性，认识到此次工程不是一场运动，而是优化医院服务，加强内部管理，提高医疗质量，促进医患和谐的切入点。认识到此项工程要建立长效机制，持续改进，在实践中采取创新-实施-评价-改进的循环模式，在探索中不断完善提高，从深化医药卫生体制改革和维持人民群众健康权益的高度，进一步深化以患者为中心的理念，进一步夯实基础护理，提供满意服务，促进医患和谐。
2 明确护理工作发展方向，正确认识基础护理的重要性
自2005年以来在全国医院开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动，广泛开展以“三基三严”为重点的护士技能训练，营造了广大护士钻研业务，提高技术的良好工作氛围;并在此基础上逐步开展了专科护理，护士的专业技术水平得到了很大的提高，锻炼培养了大批专科护士：糖尿病专科护士、伤口专科护士、静脉专科护士、骨伤科专科护士等。由于照顾患者是护士应当履行的职责，它蕴含着为患者提供专业的基础护理，更是护士的重要责任之一，所以说基础护理与专科护理同等重要;或者基础护理是做好专科护理的前提。为此，要求护理人员，提高认识，夯实基础护理，改善护理服务，切实做好以病人为中心的整体护理。
3 夯实基础护理，提高医疗质量，体现优质服务
基础护理不只是生活护理，而是要以专业能力和专科知识做支撑，来从事基础护理，没有基础护理的基石，护士的专业能力和专科知识就不能更好地服务患者、贴近临床，更不能实现对患者的整体护理。基础护理与专科护理齐头并进，护理质量才能全面的得到提高。在详细评估患者生活自理能力的基础上，按需对患者进行基础护理，同时在生活护理中及时发现相关病情变化，发现存在的安全隐患，这样才能达到目的，而不是为了生活护理而做基础护理;生活能够自理的患者应根据病情尽量鼓励患者做力所能及的生活所需。实行责任包干，同时无形中提高了护士的自律性和慎独意识，增强工作责任心，增强主动服务意识，增强与主管医生的沟通交流，更重要的是能在第一时间内，将病人的病情变化反馈给医生，为临床的诊断、治疗提供支持，同时密切了医护关系。 推进优质护理服务应当以履行护士职责为落脚点，以改革护理模式为切入点，以提高护士对护理工作的认识和工作积极性为关键点，深化护士绩效考核和激励机制，不断将示范活动向广度和深度方面健康发展。优质护理服务的核心内涵不仅是基础护理，更是整体护理;是由责任护士实施以人为本的整体护理;是构建和谐医患关系的重要举措。在保证患者安全，提高医疗疗效，促进患者康复，和谐医患关系等方面发挥着重要作用。整体护理是护士对所负责的病人提供基础护理、病情观察、用药治疗、沟通康复指导等全程的护理服务。
4 加强护理管理，建立责任包干模式的长效机制，落实整体护理
在患者住院的整个医疗活动中，与患者最直接、最密切、最深入、最连续的接触是护理服务，在护理服务中，护士不只是机械的执行医嘱，不只是专科护士，最重要的是护士在做治疗、与病人沟通、基础护理、各种操作时，及时了解更全面的信息、发现病情变化，有预见性、前瞻性地做出判断，及时采取有效的措施。将基础护理、病情观察、治疗康复和健康指导等融为一体，使护士工作由管事转变为管人，从根源上转变流水式的以护士为中心的分工模式为向心式的以患者为中心的护理模式，切实落实整体护理。 护理工作不仅要围绕逐步建立和完善整体护理责任包干的护理工作模式开展工作，明确工作职责，合理分工，密切配合，落实责任包干。同时还要改变管理模式，优化护理人力资源配置，明确工作职责，加强绩效考核，提高临床一线护士的待遇，建立和完善后勤支持系统，营造全院围绕临床一线，围绕患者工作的良好氛围，充分调动护士工作主动性和积极性，提高一线护士工作热情，从长远发展、由浅入深、由易到难，逐步摸索出临床护理的工作模式和管理模式，总结经验，形成规模，建立长效机制。使责任制护理从理念转变到本质的阶段：以患者为中心，对患者的身心健康给予全面的、系统的、整体服务的护理模式。作为临床护理一线的管理人员，护士长更是要深入病房了解工作中存在的护理问题，定期召开工休座谈会，延展健康服务到家中，落实出院后电话回访，了解康复情况，及时指导，并征求建议(这时征求意见，患者认为是诚心的，更愿意将内心话告诉你)，改进工作，再造优化的护理流程，处处体现优质服务。并逐步培训护理技能、知识、沟通技巧等，全面提升护士工作能力。 护理的本来面目是以人为本的整体护理，在保证患者安全、增进医疗效果、促进患者康复、和谐医患关系等方面发挥着重要作用，做好整体护理能够增进医疗效果、提高医疗效率。连续、全程、全面的整体护理服务，可以将基础护理与专科护理有机结合，促进患者尽快康复，提高医疗资源利用效率。通过护理优质服务，做到让患者满意，让家属放心，社会满意。