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【摘要】 本文针对当前我国应对重大灾难医学救援的现实状况，提出了应从建立军地联合的区域性医学救援指挥体系、提高军地联合的区域性医学救援应急能力、形成军地联合的区域性医学救援保障机制等方面构建灾难人道主义区域性应急医学救援体系。
【关键词】 灾难;人道主义;区域协作;医学救援
AbstractAccording to the status of medical relief of significant disaster in china，we suggest that the command system of regional civil-militery cooperation medical emergency aid be established to improve the emergency capability and form the regional civil-militery cooperation guarantee system，so as to set up rescue system for regional humanitarian disaster relief.
Key wordsdisaster; humanitarian; regional cooperation; emergency aid
我国是一个灾难频发的国家，在防治非典、抗击冰雪和洪涝灾害以及汶川、玉树抗震救灾等重大灾难人道主义救援中，军队各卫勤机构牢固树立以人为本、为民解困、为民服务的思想理念，最大限度地减少灾难造成的损失和影响，有效履行了新世纪新阶段我军历史使命。这些巨大灾难造成的伤亡与损害警示我们，整合军地卫生资源，构建多维度、多领域的综合、联合、协作的常态化区域性灾难医学救援体系势在必行。
1建立军地联合的区域性医学救援指挥体系
1.1完善应急指挥机构，理顺组织指挥关系按照军民融合、资源共享的原则，成立以省级和战区军地卫勤机关主要领导为主的区域性联合指挥中心，构建精干、高效的省、市、县(区)级军民融合的应急医学救援指挥机构，负责指挥决策，对当地、军队、外援卫勤力量进行统一编成、统一区分任务、统一部署工作，在一体化指挥下形成整体合力，并与其他专业指挥部门进行协同。指挥机构平时即预编于地方或军队的卫生行政部门，按照“政府领导、军地协同、充分协商、共同决策”的组织指挥机制[1]，明确各单位职责及联系人与联系方式，依托地方和部队的医疗卫生机构及疾病控制部门，组织经常性的联系会议，建立协调关系，减少指挥环节。
1.2改进应急指挥手段，打牢指挥协同基础充分利用地方通讯网络、海事卫星电话、铱星电话、亚星电话等多种通讯工具和军队现有指挥信息系统，重点突出一体化指挥保障系统建设，建立省、市、县三级军民联通的指挥自动化网络，改变目前军地之间条块侵害和独立运行的格局，实现卫勤力量部署信息、医疗救治信息、卫生防疫信息、药材保障信息采集、汇总、分析、决策、传输、反馈军地一体化，为科学决策、统筹指挥、精确保障提供可靠依据。当灾难发生时，即使当地所有通讯、电力等设施中断，也能很好地承担和执行现场医学救援应急指挥调度功能，确保随时能指挥、能机动、能保障。
1.3加强联合编组演练，提高组织指挥能力军队各级卫勤机构平时要加强与驻地卫生部门的联系，深入开展抗洪抢险、抗震救灾、反恐维稳等灾难救援卫勤组织指挥研究，适时抽组军地专业力量采取定期演练、遂行重大任务前演练和结合军事演习演练三种方式进行针对性、适应性编组联训，练指挥、练程序、练协调、练保障。定期演练，要按预定行动预案每年组织1~2次编组联训，共同修订方案，研究解决有关问题;遂行重大任务前演练，特别是在遂行抗洪抢险、抗震救灾、反恐维稳等任务准备阶段，要进行临战式训练，熟悉地形、任务和协同事项等;结合军事演习演练，可把各类灾难救援行动纳入军事演习整体筹划，联合实施。
2提高军地联合的区域性医学救援应急能力
2.1完善联合医学救援应急预案体系省级和战区卫勤机关要按照“统一、高效、权威”的原则，研究制定本区域、跨地区的军、警、民联合应急医学救援预案，规范应急响应和处置的基本工作程序及工作协调关系，规范各类灾难预警级别标准和卫勤力量动用标准[2]，作为区域协作的总纲。各市、县级卫生部门和驻军卫生机构要根据总纲，按系统、分层次抓紧完善本地区、本专业和本领域的各类应急预案，明确牵头方和组织单位以及各类灾难的医学防范措施要求和处置方式方法，形成由总纲、各区域救援预案和各类专项应急预案相衔接的预案体系。同时，加强对预案的动态管理，不断增强预案的针对性和实效性，真正形成分类管理、分级负责、统一指挥、反应灵敏、协调有序、运转高效的区域性医学救援管理机制。
2.2加快医学救援应急平台体系建设按照预防与应急并重、常态与非常态结合的原则，建设具备监测监控、预测预报、信息报告、辅助决策、调度指挥和总结评估等功能的统一高效的区域协作医学应急救援平台，形成以省级和战区应急平台为中心，以市、县级及驻军应急平台为重点，地方和军队各卫勤机构上下贯通、左右衔接、互联互通、信息共享、互有侧重、互为支撑的军民融合应急平台体系，提高军地协作应急响应和快速反应能力。
2.3加强应急管理和救援队伍建设军地各级都要按照强化应急管理和服务职能的要求，完善应急管理机构，加强专业人员配备，按预案落实专人或专门机构负责应急管理工作。按照“区分层次、突出重点、分类指导”的原则，培养与训练各类平时能承担日常急救医疗工作，灾难发生时能“拉得出、跟得上、展得开、救得下、送得走、治得好[3]”的应急医学救援专业队伍。建立区域性应急救援医学专家库，设立与灾难医学相关专业的专家顾问库(如地震专家、消防专家、化学品专家、核辐射专家、灾难救援专家等)，发挥专家学者在应急救援工作中的专业特长和技术优势。建立长效的公众自救、自防机制与培训体系，提高公众急救意识和能力，构建公众广泛参与的灾难医学“急救绿色生命通道”。建立由政府出资，军地卫生力量定期联合施训机制，拟制统一的教育训练和考核标准，将培训合格的地方卫生人员纳入国防卫生动员后备力量。
3形成军地联合的区域性医学救援保障机制
3.1完善细化配套的政策法规制度及时高效的区域性联合医学救援需要完备的政策法规作支撑，尤其是针对军地应急救援法规体系不配套、不接轨的问题，开展联合应急医学救援政策研究，根据各种不同类型灾难救援特点，制订相应的条令、条例和规定，明确军地双方在灾难救援中的地位与任务，以及必须遵守的程序，并相应建立请示报告、情况通报、对策研究、应急值班、应急预警等制度，从而在指挥机制、应急响应、力量建设、应急准备、救援处置等多个方面为区域协作有效实施医学救援提供良好的法规环境，建立起真正意义上军民融合的保障机制和运行机制，确保军地联防、联保落到实处，确保责、权、利相统一。
3.2建立综合全面的卫勤实力数据库[4]建立以省级和战区卫勤领导机关为中心，覆盖各市、县(区)、乡(镇)辖区内所有军地卫生机构的信息网络数据库。数据库内容应包括：各市县区中心医院、乡镇卫生院、村屯医疗所和驻地军队中心医院、队属医院、团级以上卫生队的数量、位置、收治范围;业务骨干的数量、专业特点、年龄结构、身体状况、家庭住址及通信方式等;每个医疗单位的药品器材品量、库存数量、卫生装备水平以及可动用的机动车辆、可动员的支前力量等。为实现合理派遣、就近支援、人尽其才、保障高效提供资源信息。
3.3形成军地联合的物资储备机制依靠地方政府和人民群众的支持，密切加强卫勤保障机构与地方医药部门的协同，是建立军地联合保障机制的基础。军地双方应根据区域救援任务特点和卫勤保障需求，对各种卫生资源进行有机整合，共同做好应急物资储备，特别是救灾专用又不易筹措的物资应多储备。地方政府应在“热点”、“敏感”地区划片建立筹措供应点，由当地驻军业务部门或地方医疗机构代管，减少筹措环节，疏通供应渠道，建立相对稳定的物资筹措供应体系，以利于部队异地执行任务所需。代管机构可结合本单位临床需求，及时补充消耗和更新库存药械，避免长期贮存导致失效或报废造成的浪费，最大限度地提高联合应急医学救援的保障效益。
3.4设立专门的应急管理协调机制灾难医学救援不但涉及军地职能部门，还涉及企业、新闻媒体、民间组织等非政府部门，设立专门的应急管理协调机制对各部门及时、高效地沟通和协调是有效实施灾难救援的前提条件。建立区域性医疗救援常态协调工作机制，保持联络畅通，完善定期会商、归口协调等措施，实现应急和常态一体化;建立经费划拨与补偿协调机制，保证灾难医学救援军地一体化保障模式的有效运转，使投入与效益比达到最佳程度;建立民间动员协调机制，通过各种办法吸纳民间组织参加应急管理，例如动员民间慈善团体参和医学救援工作，动员民间宗教系统调查民间医疗需求，建立发放药品器材渠道等;建立灾后保障工作总结与评估协调机制，对灾难医学救援保障工作中遇到的问题及时改进，形成良好的反馈机制。
【参考文献】
1王谦，陈文亮.非战争军事行动卫勤应急管理.北京：人民军医出版社，2009：34.
2刘江，王戎，葛毅.军民融合式应急医学救援体系.解放军医院管理杂志，2010，17(5)：453.
3孙颖浩，夏阳.城市恐怖袭击医学救援指南.上海：第二军医大学出版社，2010：28.
4曹参详，刘志生.边防军分区应对突发公共事件军地联合保障的探讨.解放军卫勤杂志，2008，10(6)：352.