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【摘要】 我们在药库管理过程中，除了加强对药库的精心管理，做到“无积压、无报废、无报损、无差错、加强药品周转率”之外，还要不断摸索探讨，才能为临床提供有效、安全的药品，从而提高门诊部药品管理的社会效益和经济效益。
【关键词】 门诊部药库管理;特点
总参管理保障部中心门诊部属机关门诊部，其特点主要为机关干部、战士、职工、家属服务，地方病人相对较少。因此，就诊人数与用药量同医院相比也较少，药库的药品贮存量也比医院少。但门诊部药库的管理也有其特点。药库管理工作作为药事管理的一部分，一直被摆在药剂科工作的重要位置，它的运作好坏直接影响到门诊部的医疗秩序，搞好药库的管理工作，对我们的实际工作起到重要作用。我部药库的药品存放采取的是轨道式药柜存放，发放药品方便快捷，省时省力。药库虽然不大，但干净整洁，通风阴凉，温度适宜，比较利于药品的贮存。由于药品摆放于距离地面三十厘米以上的药柜里面，因此药品也没有受潮、霉变、虫蛀的现象发生。下面笔者就其实际工作浅谈一下体会。
1 按需求计划采购总参管理保障部中心门诊部在采购药品过程中，结合本部实际，视医疗任务多少而定，并考虑市场因素和季节变化以及非常因素引起的部分药品用量情况变化，结合门诊用药情况做采购计划。本部的药品采购始终遵循主渠道进药，其次是采购信誉高、质量可靠的大医药公司，采购的药品均为名牌药厂、价格合理、包装美观、质量好、注明生产日期、药品批号、药品有效期等[1]。平均每2周进行一次采购，所采购的药品基本上都是中标药品。根据药品市场的特点，采取少量、多次、多方位、按需求、适量采购，做到了用多少进多少，严格掌控采购数量和有效期的远近进行合理采购，杜绝积压浪费。
2 入库验收药品验收是药库管理工作的关键所在，是防止伪劣药品入库，保证药品质量，保证临床用药安全不可忽视的环节。药品在入库时为保证药品质量和数量，必须进行严格的检查验收，逐样、逐件进行检查,以随货同行联为依据，核对药品名称、剂型、规格、数量、生产日期、药品批号、有效期、外观质量、贮存要求、生产厂家等[2]。再对药品进行上架、入柜、摆放、清点数量、登记入账卡片等，药库药品的摆放，应按药品剂型分类存放在不同区域，再按功能主治、药品的编码顺序分类，固定存放在不同药架[3]。做到一药一卡，整洁有序，避免药品直接接触地面和墙面[4]。检查新近药品有无破损、变质、过期失效、受潮等质量问题，发现问题随时调换退货。
3 严格有效期管理根据《药品管理法》第三十四条规定，不得使用过期药品。为了保证药品的安全有效，必须按效期进行管理。对验收合格的药品上架摆放时，按有效期的远近进行摆放，并注明先后发放的药品，有效期在药品登记卡片上注明，以便出库时查看。验收入库药品时，仔细检查生产日期、批准文号、有效期，对“三无”药品、内外包装不符、有效期非常接近、标志模糊、破碎的禁止入库上架[1]。建立了《一年内药品有效期一览表》，设在药库明显之处，每次出库时进行核对，随时更改新近药品的有效期。对近效期药品和在有效期内估计用不完的药品，采购人员主动提前与供货单位联系协商解决办法，供货单位无法调换的，则积极和相关门诊科室联系，在门诊确实需要的情况下，督促门诊尽快使用，以减少门诊部的经济损失[5，6]，但尽量保证药品在有效期内使用完。过期失效的药品及时报废销毁，以避免过期药品发放到病人手中。
4 出库复核验收药品出库必须履行规定的出库手续，由申领科室写请领单，注明所请领的品名、规格、数量、年月日、申领人和出库人签名。药库负责人按请领单发放，发放时认真复核品名、规格、批号、有效期、包装、数量、生产厂家等，保证出库药品的准确无误。药品出库遵循先产先出、近期先出、易变先出的原则，药品卡片登记、出账、减数、核对数物是否相符。对出库药品进行质量跟踪检查，对门诊、各科室、调剂室发现有质量问题的药品坚决收回调换[6]。
5 药品电脑出入库的管理软件管理是做好药品进、存、出工作的关键，有效提高了管理的能级和覆盖面。对基础数据的核实是前提，维护前尽可能做到有据可查[2]。本部的药品电脑出入库采取专人负责，有负责人按照供货商提供的随货联及随货发票建立药品字典库，采用规范的药典通用名进行入库，按品名、规格、剂型、用药人群、批号、有效期、入库时间、进价、批发价、零售价、数量、生产厂家、供货商等依次录入。规定到效期时间提示，在电脑出入库之前，屏幕首先提示近效期的药品，可打印出来由药库负责人核查并及时采取解决办法。定期打印库存单、盘点单与药库实物核对，有差错及时调整。药库微机化管理为每年上报各类数据提供了准确性、实用性、可靠性、完整性[1]。大大提高了工作效率，减轻了劳动强度，其强大的查询和统计功能，为药品监管提供参考。
6 定期盘点盘点是每月药库管理工作的重点，盘点过程中，按照电脑打印的盘点单与药库实物核对，不仅要查账物相符，同时检查药品的质量、有效期、药品采购依据、霉变、受潮、虫蛀等。每月进行一次实物盘点并记录，和有关账卡对照复核。通过盘点，可以发现管理工作中存在的问题，提出处理意见和防范措施，对进一步提高药品保管人员的工作质量和管理水平具有十分重要的意义。
7 药品报损药品盘点中发现有破损、霉变、受潮、虫蛀、过期失效等要及时申请报损，以免有质量问题的药品发放出去，保证用药的安全有效。在药库管理工作中我们尽量避免药品的报损、报废情况的发生，以减少浪费。
8 药品的保管与养护药品在贮存过程中受内在因素和外在因素的影响发生质量变化，这就决定了药品养护的必要性。药品养护必须做到“十防”。防药品潮解、防药品风化、防冷冻破损、防霉烂变质、防虫蛀鼠咬、防盗、防火、防过期失效、防锈蚀破坏、防日光，并采取预防为主，防治结合的药品在库养护原则，切实保证在库药品的质量[6]。药库安装了空调，湿度控制在45%～75%，温度控制在10℃～20℃[3]。一些耗材的保管也同样重要，像一次性注射器、输液器、灭菌物品等，也要注意有效期，都是需要得到同样的保管与养护的。
9 反馈信息的处理对于各科室以及病人反馈回来的信息，可以了解药库药品的质量及各类耗材器械的保管情况。为了更好地保证门诊用药的合理结构，药库管理人员经常深入科室，征求广大医护人员的意见和要求，了解各类药品的使用情况，发现问题及时协商解决，经常向医护人员介绍新药知识，保证门诊用药及时、安全、有效，对积压的药品及时通知门诊，处理好供求关系，解决好供求矛盾，加强信息反馈，促进医药交流[4]。10 体会药库管理工作是一项动态复杂的工作，做好药品库存管理及账目管理其意义是十分重要的，要把提高门诊药品管理水平作为关心官兵身体健康的重要环节来抓。
【参考文献】
1 罗玉琴，刘保刚.浅谈医院药库管理.医药导报，2002，5(21):198.
2 赵云，楼永海.对药库的药品管理探讨.海峡药学,2007，19(2):126.
3 李龙健，孙婷婷.医院药库规范化管理的实践与探讨.中国药事，2009，23(1)：58-59.
4 吴家壁，吴敏，付鑫.医院药库的规范化管理.齐齐哈尔医学院学报，2008，29(16)：2007.
5 凌明，周远大.加强药库管理，保障用药安全.中国药业，2007，16(16)：47.
6 马海燕.药品采购与药库管理的几点做法.中国医院，2007，11(1)：76-77.