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【摘要】 目的 中西医药结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎。方法 无环鸟苷滴眼液点眼及结膜下注射干扰素，在治疗的各阶段加用不同的中药方剂水煎服。结果 126例(129眼)全部在45天内治愈，随访1年无复发病例。结论 中西医药结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎，缩短了病程，疗效好，不复发，可以推广。
【关键词】 中西医药；无环鸟苷；干扰素；单纯疱疹病毒；角膜炎
单纯疱疹病毒性角膜炎是一种严重的世界性常见致盲性角膜病，由于本病具有反复发作，迁延不愈，对药物治疗抵抗等临床特点，已成为当前眼科医生最棘手的眼病之一。故加强对本病的研究，已成为眼科亟待解决的问题。2001年3月～2００４年3月，我们采用中西医药结合治疗，疗效比较满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组126例(129眼)均为门诊病人，男118眼，女11眼；年龄27～51岁，平均46岁。发病3～15天不等，平均7天。
1.2 临床检查 对所有病例均在裂隙灯下荧光素染色检查，发现有点状、树枝状、地图状、盘状、实质性角膜炎不等，其中16例为复发性角膜炎。
1.3 方法 全部病例均采用中西医药结合治疗。(1)抗病毒及免疫制剂的使用：无环鸟苷滴眼液点眼，1次/1h。干扰素100万U结膜下注射，隔日1次。合并虹膜睫状体炎者用1%阿托品散瞳。(2)中医药的使用：炎症初期用明目汤［1］水煎服：川芎、归尾、栀子、石膏、白芍、菊花、连翘、黄连、黄芩、荆芥、防风、蔓荆、蒺藜、生地、羌活、薄荷、草决明、桔梗、甘草(各味酌情用量)。中期时用甘露消毒饮：滑石、绵茵陈、石菖蒲、黄芩、夏枯草、连翘、薄荷、白蔻仁、藿香、菊花、木通、蝉蜕(各味酌情用量)。后期用补益汤：黄芪、党参、菟丝子、枸杞子、山萸肉、五味子、女贞子、黄精、丹参、川芎、陈皮、升麻、柴胡(各味酌情用量)。
2 结果
129眼全部治愈，随访1年无复发病例。临床无刺激症状，眼部充血消失，视力不同程度提高，荧光素染色阴性，角膜混浊吸收或遗留薄翳及白斑。炎症初期的病例5～7天治愈，当炎症中期时7～15天治愈，炎症晚期病例30～45天治愈。单纯疱疹病毒性角膜炎早、中、晚期是病毒侵犯并破坏角膜由浅入深的过程。
3 讨论
单纯疱疹病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒Ⅰ～Ⅱ型感染所致，感染后病毒潜伏在三叉神经节细胞核内，在感冒、发热、劳累、情绪激动、糖皮质激素应用等诱因作用下，病毒活化下行于角膜繁殖且破坏角膜发病。西药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎，目前主要为无环鸟苷滴眼液点眼配合干扰素的局部或全身应用，这也是最佳方案或重要措施。中医认为单纯疱疹病毒性角膜炎是：(1)风热毒邪，侵犯黑睛。(2)肝热内蕴，上攻于目。(3)湿热蕴积，复感风热毒邪。炎症初期用明目汤以祛风清热，活血化瘀。中期时用甘露消毒饮以化浊行湿，清热解毒。后期用补益汤以补气血，健脾胃。也就是在炎症初期抗病毒抗炎症反应改善循环。当炎症减轻后在抗病毒的同时，增强代谢产物的排出。炎症消失后主要是补给营养，增强病变组织的修复，增强抵抗力。无环鸟苷和干扰素主要是抑制病毒复制阶段的DNA合成，加用中药可增强各个阶段的抗病毒能力，减轻炎症反应，改善循环，增强代谢产物及毒素的排泄，增强免疫，加强病变组织的修复，缩短病程，效果好，不复发，可以推广。
【参考文献】
1 潘开明.眼病妙方精选.重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1990，30-68.
作者单位： 711500 陕西镇安，镇安县医院五官科
(编辑：海 涛)