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【摘要】 目的 观察齐刺结合局部注射治疗网球肘的疗效。方法 对36例网球肘患者采用齐刺结合局部注射进行治疗。结果 治疗组采用齐刺结合局部注射疗法，对照组采用单纯齐刺疗法，观察两组的疗效，结果治疗组有效率88.89%，对照组有效率68.57%。两组有效率比较差异有显著性（χ2=4.396，P＜0.05），治疗组有效率明显高于对照组。结论 齐刺结合局部注射对网球肘的疗效优于单纯齐刺治疗。
【关键词】 齐刺；局部注射；网球肘
网球肘又称肱骨外上髁炎，临床上为常见病，多见于经常旋转前臂，伸屈肘关节的工作者。笔者自2003年以来，采用齐刺结合局部注射治疗36例患者，收到满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组71例患者，男30例，女41例，年龄21～65岁，病程最长1年，最短1周，平均3周。将71例患者随机分成治疗组36例，对照组35例，通过对两组患者的性别、年龄、病程经统计学处理，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断依据
参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》［1］。
1.2.1 职业
多见于特殊工种或职业。
1.2.2 症状
肘外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展，做拧衣服、扫地、端壶倒水等动作时疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力、握力减弱、甚至持物落地、休息时疼痛减轻。
1.2.3 体征
肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛最为明显，smill试验阳性。
1.3 疗效标准［1］
治愈：疼痛、压痛消失，持物无疼痛，肘部活动自如。好转：疼痛减轻，肘部功能改善。 未愈：症状无改善。
1.4 治疗方法
患者坐位，患肢肘关节半屈，前臂中立位平放床上，找准明显压痛点及其周围两点压痛点对皮肤常规消毒，以30号针刺入压痛点，用苍龟探穴法行针，得气后留针30min，留针期间以双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂痛点及周围，并以特定电磁波治疗器（重庆巴山仪器厂生产）照射，出针后以复方当归注射液3ml（上海和黄药业生产）注射。注射方法： 自肱骨外上髁骨突稍下方刺入，直到骨部，抽吸无回血后，缓慢推入药液1ml，然后再沿骨面向中线方向进针1～2cm，可达肱骨下端外前方，推入药液1ml，最后将针稍拔出改变方向，刺向肱桡关节囊面及环状韧带，推入剩余药液。针刺每日1次，局部注射隔日1次，10日为1个疗程，1个疗程后观察疗效。对照组行齐刺治疗时，以上法相同，不作局部注射。两组在治疗期间均嘱患者尽量避免作前臂旋转及拧重物。
2 结果
见表1。表1 两组疗效比较 (略)
两组疗效比较，χ2=4.396，P<0.05，两组总有效率比较差异有显著性。
3 讨论
网球肘，祖国医学认为其发病多是在局部劳损基础上，外感风寒，经络阻滞，气血运行不畅所致，治疗本病应舒筋活血、化瘀止痛，以达通则不痛。齐刺是《灵枢·官针》篇中“十二刺”之一，“齐刺者，直入一傍入二，以治寒气小深者”。这种针法主要治疗小范围的痹痛，而苍龟探穴法有通行经气的作用，主治经络气血壅滞之证，两法结合可加强活血通络之功。
从网球肘的成因来看，最常见的病因是由于过度活动，久之引起伸肌总腱的劳损、撕裂、瘢痕形成。其病理改变有伸肌总腱下滑囊炎，肱骨外上髁骨膜炎，肱桡关节滑膜皱襞增生、肥厚、血管神经束被筋膜嵌顿以及环状韧带变性等，治疗宜改善局部循环，减轻局部炎性反应及解除粘连。在疼痛部位以双氯芬酸二乙胺涂擦，可消炎镇痛，配合电磁波照射，使毛细血管扩张，加快血液及淋巴循环，加速水肿及病变产物的吸收，而复方当归注射液中所含当归、川芎、红花成分均具有活血通络、祛瘀止痛之功，通过局部注射，更加强局部炎性物质吸收及减轻瘢痕粘连。总之，通过综合性治疗，促进局部循环，减少炎性渗出及瘢痕粘连，使瘀血得化、肿痛得消、经络得通，达到了标本同治的效果。
应注意的问题：局部注射药液后部分患者出现注射部位的疼痛，故注射后给特定电磁波治疗器照射10～20min，并在局部行轻柔按摩，可减少和减轻疼痛。
【参考文献】
1 国家中医药管理局.中医诊断疗效标准. 南京：南京大学出版社，1994，189-190.
作者单位： 653100 云南玉溪，玉溪市中医院针推科
(编辑：守中)