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临床上亨特氏(Hunt’s)面瘫相对较少，但治愈难度大，疗程长。因病毒感染部位较深，涉及神经分布相对较多［1］，加之治疗的措施不力，调护不当，往往留有肌肉萎缩、面部麻木或刺痛，听觉过敏、耳鸣或失聪等后遗症往往伴有不同程度的面瘫症状。笔者临床收治转诊者12例，均采用隔蒜灸治而获效，介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组12例中，其中疱疹发于额颞者1例，发于耳中者6例，发于耳后及耳垂前3例，发于下颌部2例，其病例均为男性。全部经过抗病毒、营养神经之中西药及针灸治疗。1个月以上者转诊，面部表情功能基本恢复9例，留有闭目不紧，口角下垂或微笑时口者3例，病程最短1个月，最长4个月。
1.2 治疗方法
在无创痛经穴疗法［2］的基础上，将蒜切成米粒大小，周围用竹或铁丝转成小圈，大小可随患处而定，一般1cm×2cm即可。以患处为中心，灸至潮红，移动蒜泥再灸；每次总治疗时间40min，每处灸3～5min，可重复灸。如局部皮肤灼伤，用烫伤膏外涂，皮损修复之后再灸或去蒜直接灸。后根据肌肉丰厚程度可用大小不等火罐(抽气罐较好)，不留罐，沿肌肉走向或经络走向走罐，动作宜轻柔，另加点穴按摩，以补为主。15次为1个疗程，满2个疗程统计疗效。
2 治疗结果
12例中，10例症状及体征全部消失，平均治愈天数(15±4.8)天，2例病毒后遗神经痛消失，其中1例由于路途远，最终口眼斜未治愈。总有效率91.7%。
3 典型病例
患者，男，67岁，退休干部，2005年9月22日诊。发耳中疱疹后面瘫，在市人民医院治疗，经抗病毒、能量及营养神经之药，同时配合针灸治疗1个月后，留有面肌萎缩，主要为颧以下口角，下颌角之间，肌体体积明显缩小，与健侧比约1/2～2/3，听力失聪，耳周刺痛时向鼻翼部放射，出院后转诊我科，考虑为Hunt’s面瘫后遗症。予以本法治疗1周，听力渐复，但有耳中轰鸣，听觉过敏，疼痛范围缩小，同时肌肉渐丰，22天后，诸症消失，听力恢复，面部六大功能自如。
4 讨论
Hunt’s面瘫，因带状疱疹病毒侵犯膝状神经节导致面神经支配功能丧失而发，中医归纳为湿毒瘀滞阳明及少阳经筋。因其部位深、范围广，往往难治愈或治疗不彻底，而留有多种神经及肌肉损伤的临床表现。
艾叶温阳散寒，固表解毒，大蒜清热杀虫，合用则加强解毒扶正作用。辅以按摩、拔罐，在特定穴位及经络调节下，促进血液循环及新陈代谢、消炎解毒，从而提高机体神经及肌肉组织修复功能［3］。
本法不仅用于Hunt’s面瘫后遗症，亦可用于其早期和恢复期，同时可用于所有部位带状疱疹的发作期及后遗症期，临床疗效明显，一般1～3次见效。对于疱疹水疱样改变部位灸后破溃者，加用2%碘酒涂于内，既防止感染发生，也可提高疗效。
对于面神经麻痹发生部位，灸后会有黑色痂疤形成，呈脱落-新的痂疤形成-脱落的反复过程，随着正相关出现，其症状及其体征也明显好转，表现在皮肤的色素沉着变浅，自觉痒、麻、痛症状的逐渐消失，在肢体部位则极少出现，其机理有待进一步探讨。
【参考文献】
1 刘牧之.显微外科手术解剖学.北京：人民卫生出版社，1991，228-230.
2 刘钦华.无创痛经穴疗法治疗面神经麻痹.江苏中医，1995，16(11)：31.
3 林元清.实验针灸学.上海：科学技术出版社，1994，133-134.
作者单位： 225300 江苏泰州，泰州市中医院针灸科
(编辑：宋冰)