点击显示 收起
【摘要】 目的 分析上海市58家二级综合性医院中医科的医疗、教育、科研和人力资源现状，探讨综合性示范医院中医科建设问题。 方法 设计调查表，对2004年58家上海市二级综合性医院中医科学科建设主要指标进行回顾分析。 结果 在医疗、教育、科研和人力资源方面，13家开展上海市示范中医科建设项目的医院中医科均比45家未开展该学科建设项目的医院中医科有明显优势。 结论 开展示范中医科建设项目是提高上海市二级综合性医院中医学术水平的有效途径。
【关键词】 二级综合性医院；示范中医科；学科建设
上海市二级综合性医院中医科承担着全市一定的中医业务量，在“十五”期间取得了一定的发展。同时，部分综合性医院中医科存在着业务量萎缩、传统治疗方法应用减少、中医人才培养困难和中医药科技缺乏创新等现象，影响着以科学发展观统领中医药事业改革和发展。本课题在上海市中医药科研基金资助下，对2004年全市58家二级综合性医院中医科的医疗、教育、科研和人力资源现状进行调研和统计分析，探讨二级综合性医院中医学科建设存在的问题和解决方法。
1 资料与方法
1.1 资料来源 通过设计和发放调查表，对2004年度58家二级综合性医院中医科的管理、人力资源、二级分科、收治病种、业务量、质量控制、教学和科研现状进行调研。调查表涉及全市二级综合性医院中医科，实际回收调查表58份。其中，上海市综合性医院示范中医科占22.41％（13 / 58），非上海市综合性医院示范中医科占77.59％（45 / 58）。
1.2 观察项目 （1）中医科年均业务量；（2）中医科年均业务收入；（3）中医科教研组数；（4）中医科承担临床实习人数；（5）中医科研究课题数；（6）中医科成果鉴定数；（7）中医科平均硕博士人数；（8）中医科平均高级职称人数。
1.3 数据分析 将收集的数据输入结构化查询语言数据库（SQL Server），用PEMS 3.1进行统计分析。
2 结果与分析
2.1 中医科年均业务量比较 2004年二级综合性医院示范中医科的年均门诊量高于非示范中医科，P<0.01，有显著统计学意义。通过调研提示中医科年均业务量是科室服务能力的体现，示范中医科的建设可以推动医疗业务发展。调查结果见表1。 表1 2004年两类科室年均门诊量比较注：*P<0.01
2.2 中医科年均业务收入比较 2004年二级综合性医院示范中医科的年均业务收入高于非示范中医科，P值<0.01，有显著统计学意义。通过调研提示中医科年均业务收入是科室医疗能力的体现，示范中医科的建设可以推动医疗技术发展。调查结果见表2。表2 2004年两类科室年均业务收入比较注：*P<0.01
2.3 中医科平均教研组数比较 2004年二级综合性医院示范中医科的平均教研组数高于非示范中医科，P<0.01，有显著统计学意义。通过调研提示中医科的教研组数是科室教学能力的保障，示范中医科的建设可以加强临床教学工作。调查结果见表3。表3 2004年两类科室平均中医教研组数比较注：*P<0.01
2.4 中医科平均承担临床实习人数比较 2004年二级综合性医院示范中医科的平均承担临床实习人数高于非示范中医科，P<0.05，有统计学意义。通过调研提示中医科临床实习人数是科室教学辐射能力的体现，示范中医科的建设可以加快教学水平提高。调查结果见表4。
2.5 中医科平均承担研究课题数比较 2004年二级综合性医院示范中医科平均承担研究课题数高于非示范中医科，P<0.05，有统计学意义。通过调研提示中医科平均承担研究课题数是创新意识和思维的体现，示范中医科的建设可以提升学术水平。调查结果见表5。 表4 2004年两类科室年平均承担临床实习人数比较 注：*P<0.05 表5 2004年两类科室平均承担研究课题数比较注：*P<0.05
2.6 中医科平均成果鉴定数比较 2004年二级综合性医院示范中医科年均通过成果鉴定数高于非示范中医科，P<0.05，有统计学意义。通过调研提示中医科平均成果鉴定数是创新能力的体现，示范中医科的建设可以提高学术地位。调查结果见表6。表6 2004年两类科室平均科研成果鉴定数比较注：*P<0.05
2.7 中医科平均硕博士人数比较 2004年二级综合性医院示范中医科平均硕博士人数高于非示范中医科，P<0.05有统计学意义。通过调研提示中医科高学历硕博士人数是学科建设的人才保障，示范中医科的建设可以促进中医高学历人才的可持续发展。调查结果见表7。表7 2004年两类科室平均硕博士人数比较注：*P<0.05
2.8 中医科平均高级职称人数比较 2004年二级综合性医院示范中医科平均高级职称人数高于非示范中医科，P<0.01有显著统计学意义。通过调研提示中医科高职称人数是学科建设的技术保障，示范中医科的建设可以加速中医高职称人才培养。调查结果见表8。 表8 2004年两类科室平均高级职称人数比较注：*P<0.01
3 讨论
3.1 二级综合性医院开展示范中医科建设，推动中医科医疗、教学和科研发展 2004年58家二级综合性医院中，13家示范中医科年均门诊量71976.54人次，45家非示范中医科年均门诊量29640.76人次，示范中医科年均门诊量是非示范中医科的2.4倍。2004年58家二级综合性医院中，13家示范中医科年平均业务收入1282.01万元，45家非示范中医科年平均业务收入530.67万元，示范中医科年均业务收入是非示范中医科的2.4倍。2004年58家二级综合性医院中，13家示范中医科平均中医教研组0.85个；45家非示范中医科平均中医教研组0.2个，示范中医科平均中医教研组是非示范中医科的4.3倍。2004年58家二级综合性医院中，13家示范中医科平均承担临床实习15.77人；45家非示范中医科平均承担临床实习3.29人，示范中医科平均承担临床实习人数是非示范中医科的4.8倍。2004年58家二级综合性医院中，13家示范中医科平均承担研究课题5.08项；45家非示范中医科平均承担研究课题1.40项，示范中医科平均承担研究课题数是非示范中医科的3.6倍。2004年58家二级综合性医院中，13家示范中医科平均科研成果鉴定0.46项；45家非示范中医科平均科研成果鉴定0.29项，示范中医科平均科研成果鉴定数是非示范中医科的1.59倍。
3.2 二级综合性医院开展示范中医科建设，高学历高职称中医人才增强学科可持续发展能力 2004年58家二级综合性医院中，13家示范中医科平均硕博士2.85人；45家非示范中医科平均硕博士0.53人，示范中医科平均硕博士人数是非示范中医科的5.38倍。2004年58家二级综合性医院中，13家示范中医科平均高级职称医师6.15人；45家非示范中医科平均高级职称医师2.47人，示范中医科平均高级职称医师人数是非示范中医科的2.49倍。
3.3 二级综合性医院开展示范中医科建设的思考 上海市综合性医院示范中医科建设项目于1996年启动，由市局中医处统一组织实施《杏林工程》一项重要举措［1］。纠正认为中医只能治疗慢性病，不是医院创收主要科室［2］，无须学科建设的片面性认识。参建单位必须具备：所在医院必须通过二级或三级甲等医院评审，中医科评审得分在90%以上；中医科有独立的中医或中西医结合病床，占全院总床位≥5%；中医科开设二级科室在5个以上；有1～2个以上疗效突出的专科专病特色；必须在精神文明建设和医教研工作中有较好成绩；医院设有独立的中药房。利用《上海市综合性医院示范中医科建设方案》和《上海市综合性医院示范中医科建设标准》，分批与各个中医科签定《上海市综合性医院示范中医科建设实施计划任务书》，全面推行综合性医院示范中医科建设项目。在建设期间，保障中医科人、财、物等资源配置需求，通过信息平台反馈月度工作报表，在医院管理和科室设置、技术水平和业务发展、人才培养和发展、科研教学及学术交流等方面按期评审验收实施考核。充分发挥综合性医院在人才、技术、设备、管理等综合优势建设一批中医特色突出，临床疗效显著，服务功能齐全，队伍结构合理的中医科［3］，尤其在肿瘤、骨伤、肝病和心脑血管方面开拓中西医结合治疗，扩大影响，树立一定品牌，增加业务收入。
实践证明，参加示范中医科建设不仅充分利用中医资源，而且中西医互相促进，适应不同层次的需求［4］，取得成效的医院有如下体会：（1）领导重视和经费到位是示范中医科建设工作的重要保证。（2）发扬中医特色，加强业务水平，扩大业务量是示范中医科建设工作的重要内容。（3）高学历高职称人才是示范中医科建设工作的重要保障。（4）培养优秀中医临床人才是示范中医科建设工作的重要目的。示范中医科建设为参建医院中医科搭建良好的发展平台，对学科建设起到积极推动作用。
4 建议
二级综合性医院内中医科是相对特殊的科室，目前存在学科发展水平不平衡的现象。全面推行示范中医科建设项目，是提高上海市二级综合性医院中医学术水平的有效途径。
（注：本课题由上海市中医药科研基金资助）
【参考文献】
1 刘文选，方松春.上海市首批选定十二个示范中医科建设单位.中医药管理杂志，1996，6（6）：32.
2 艾发源，李艳.综合医院中医科立足发展的设想.华北煤炭医学院报，2004，6（6）：792-793.
3 袁传爱.浅谈综合性医院的中医科建设.湖南中医药报，2003，9（12）：58-59.
4 刘文选，方松春.积极创建综合性示范中医科.中医药管理杂志，1999，9（3）：50.
作者单位： 200062 上海，上海中医药大学附属普陀医院
（编辑：张 彦）