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笔者于1988～1989年用自拟白鹤汤治疗咯血30例，疗效显著，现小结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组30例中，男18例，女12例；年龄最小者14岁，最大者67岁；咯血在100ml以下者18例，100～200ml者8例，200ml以上者4例，最大咯血量为1500ml。病种分布为：慢支3例，支气管扩张18例，肺结核7例，肺癌2例。多数病例在本次发病前有反复咯血病史。均属易郁善怒的性格。
1.2 方法
1.2.1 方药组成 白芍30～60g，仙鹤草30g,三七末3g(冲服),蒲黄炭10g,旋复花10g,白茅根30g,青黛10g,冬瓜子15g,薏苡仁15g，苏子10g,桃杏仁各10g,茜草10g。
1.2.2 加减法 咳喘不得卧，加葶苈子10g，桑白皮10g；咳痰不爽，胸闷，加桔梗10g,枳壳10g；口苦胸胁苦满，加柴胡、黄芩各10g；心下胀痛，加全瓜蒌30g,法夏10g,川连5g；大便秘结，加生大黄10g；纳呆，加焦山楂30g。
1.2.3 疗程 1周为1个疗程，如1个疗程未愈，可再服1个疗程。
2 疗效
显效：咯血停止，临床症状消失或明显减轻者，共24例；好转：咯血减轻，临床症状明显减轻，但2周内仍有少量痰中带血丝者，共5例；无效：2周以上仍有咯血或反复发作，临床症状无减轻者，1例。
3 典型病例
患者，女，38岁，患者咳嗽吐大量脓性黄稠痰，痰中带血半月余，伴胸闷气逆，咳时牵引两胁作痛，头昏目胀，烦躁口苦，纳食尚可，大便秘结，3～5天一行，曾在当地用西药抗感染、止血以及服中药数剂，未见好转，入院前一日下午曾大咯血2次，总量约400ml左右。故特来我院求治。检查：口臭面红，舌质暗红，边有瘀点，苔黄腻，脉弦数。胸片示：双肺纹理增多、紊乱，可见蜂窝状透光阴影。诊断：支气管扩张。证属肝火犯肺，气逆络破。予以白鹤汤加柴胡、黄芩、大黄各10g。服1剂后，咯血即止，大便通畅，胸闷大减。3剂后仅遗轻微咳嗽。守上方去大黄继进3剂，临床治愈而出院。
4 组方原理及应用体会
此病多因患者平素急躁易怒，或劳累过度， 日久则气郁化火， 肝火上炎， 肺之清肃失司， 气逆络损所致。 故治疗上， 应清肝火以治其本， 止咯血以治其标。 白鹤汤中， 取白芍酸苦微寒之性以敛肝止血。 清代《止园医话》中曾载芍药用于止血， 用量一般在一两以上， 并云： “其止血之效力， 乃至神妙不可思议。” 临床体会， 白芍用量＞30g， 对咯血确有良效。 辅以仙鹤草收敛止血， 加强白芍止血之力， 仙鹤草又名脱力草， 有强壮之功， 对于大量咯血， 体质虚弱尤为适宜； 青黛、 茅根、 茜草清肝凉血以治其本， 俾肺不受戕， 则咳血自止； 三七、 蒲黄炭、 桃仁去瘀止血， 因离经之血， 不能咯出， 即为淤血。 淤血不去， 新血不生， 血亦不能自止； 气有余便是火， 故用旋复花、 杏仁、 苏子降气止咳， 气降则火降； 苡仁、 冬瓜子去肺中已积之脓痰。 如此清源、 截流、 杜渐， 何患咯血不止。
作者单位： 432600 湖北安陆，安陆市中医院
(编辑：曲 全)