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椎动脉型颈椎病是临床常见病，近年发病率有增加趋势，多见于中老年患者，临床以颈部不适，头痛头昏为其主要表现，笔者自2001年以来采用手法配合扬子江集团生产的葛根素葡萄糖注射液静脉点滴治疗椎动脉型颈椎病240例，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例240例，男134例，占55%，女106例，占45%；年龄最大者72岁，最小者47例，平均年龄64.4岁；病程最短者1周，最长者2年，多数患者有颈椎病病史，反复发作。
1.2 诊断标准 (1)有颈椎病病史，且反复发作；(2)颈部酸胀疼痛，头昏头痛，体位性头昏，全身乏力、嗜睡或失眠，或听力、视力异常。(3)颈部活动功能障碍，颈部大幅度活动时头昏头痛等症状加重。(4)颈椎X线片显示颈椎有不同程度的骨质增生或颈椎生理曲度变化，经颅多普勒显示椎动脉痉挛或供血不足。
1.3 治疗方法
1.3.1 颈部放松法 患者取坐位，医者站在患者身后用拇指揉法，四指揉法放松颈部的斜方肌、胸锁乳突肌。用法及推法放松颈肩部及上背部的肌肉。
1.3.2 穴位点按法 对百会、神庭、风池、风府、太阳、肩井、天宗等穴点按，每穴约1min。
1.3.3 颈部拔伸法 医者立于患者后侧，双手分别托于两侧下颌部及枕部，向上拔伸，并在此状态下，使颈部适当左右旋转和前屈、后伸。
1.3.4 头部推拿法 患者仰卧位，按揉印堂、睛明、攒竹，分推印堂至太阳，推印堂经前发际至百会，颞部用扫散法，顶部用五指拿法及梳法；枕部用擦法，时间约5～10min。
抖双侧上肢，拍打肩背部和上肢完成手法。
1.3.5 药物治疗 葛根素注射液200ml静脉点滴，每日1次，10次为1个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 临床治愈：症状、体征完全消失，3个月内无复发。显效：症状、体征基本消失，时或头昏、劳累或天气变化时症状有所加重。有效：症状、体征好转，仍留有不同程度的头昏头痛，颈部不适等症。无效：症状、体征无明显变化。
2.2 治疗结果 1个疗程后临床治愈28例，占12%；2个疗程后临床治愈67例，占28%；显效112例，占47%；有效34例，占14%；无效27例，占11%。
3 讨论
椎动脉型颈椎病临床发病原因很多，主要与颈椎的退行性改变有关，长期不正确的工作和生活习惯造成颈椎病变，影响椎动脉，使其痉挛、扭曲或挤压，影响脑部供血而成。手法治疗可以缓解颈部肌肉的痉挛，促进局部的血液循环有利于局部创伤的恢复，其次能加宽椎间隙，扩大椎间孔，调整颈椎关节，解除神经和血管的压迫，直接或间接的改善脑部供血。
葛根为豆科植物，性甘凉能解肌退热，对外感所致的颈背强痛有很好的疗效，葛根的提取物葛根素能直接扩张血管，降低外周阻力，能较好缓解病人的项紧症状，增加脑血流量及提高脑供氧量。
椎动脉型颈椎病在中医多归纳为“眩晕”、“头痛”、“痛痹”等范畴，多因年龄较大，气血不足，气虚不能行血，或是外邪侵袭，痰湿阻滞，气血运行不畅所致，手法和葛根素的应用，可以起到祛邪扶正，行气活血，疏经通络的作用。
作者单位： 435000 湖北黄石，黄石市中医院推拿科
(编辑：李 木)