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微波源中药湿热敷治疗腰椎间盘突出症的临床与实验研究 (pdf)
腰椎间盘突出症是危害中老年人身心健康的常见病、多发病之一。我院于2004年1月至今，采用微波源中药湿热敷治疗腰椎间盘突出症进行了临床研究，取得比较满意的结果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 治疗组60例，男36例，女24例；年龄在26～75岁，平均42.1岁；病程8天～11年，均2.6年。对照组30例，男19例，女11例；年龄在18～78岁，平均39.7岁；病程15天～13年，平均3.3年。
1.2 诊断标准 90例均符合国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的中医及西医诊断标准［1］。
2 治疗方法
依照病人的症状、体征、脉、实验室检查将病人按临床证候分为4型。
2.1 风寒痹阻型 方用：桃仁15g，细辛5g，川乌20g，苦参15g，伸筋草20g，海桐皮20g，透骨草15g，羌活20g，独活20g，威灵仙20g，艾叶20g，肉桂10g，土元5g，桃仁10g，乳香10g，没药10g，生薏仁30g，川断20g。
2.2 湿热痹阻型 方用：桃仁15g，红花10g，川芎10g，赤芍6g，黄芩15g，苏木10g，桑枝10g，通草5g，地骨皮10g，生薏仁20g，骨碎补10g。
2.3 气滞血瘀型 方用：莪术15g，桃仁15g，炙水蛭10g，当归15g，威灵仙15g，蔓荆子15g，五灵脂15g，川牛膝10g，乳香10g，没药10g，红花10g，伸筋草10g。
2.4 肝肾亏虚型 方用：五加皮12g，防风12g，川断12g，羌活10g，独活10g，木瓜10g，秦艽10g，白芍15g，狗脊10g，骨碎补10g，海桐皮10g，桂皮10g，甘草6g，黄芪30g，丹参15g，川芎10g 。
将所选方剂煎制成药液备用。治疗组治疗时，患者俯卧于治疗床，将两20cm×20cm棉垫浸入药液中加热至40℃，稍拧干以不滴药液为度，放于腰骶部热敷，然后调整微波治疗仪，照射棉垫45min。期间可以更换药物棉垫，以保持其中药湿度、防止温度过高。对照组：应用传统理疗热敷方法治疗 45min。
3 结果
3.1 疗效评定标准 根据《中华人民共和国中医药行业标准、中医病证诊断疗效标准》进行疗效评定。治愈腿痛消失，直腿抬高试验70°以上，能恢复原工作；有效：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；未愈：症状，体征无改善。
3．2 治疗结果 见表1。 表1 两组疗效比较（略）两组在年龄、性别、病程、病变部位及中医分型方面差异无显著性，经统计学处理，P>0.05，具有可比性。两组治愈率比较P<0.01，有效率比较P<0.01，说明治疗组疗效高于对照组。
4 讨论
腰椎间盘突出症属于中医“痹证”的范围，中医在治疗腰腿痛，特别是慢性腰腿痛方面有其独到之处，我们依据《中医病证候标准》将病人分成4型，依据中医辨证论治的原则，分别组方进行中药湿热敷，充分发挥了中医中药特色。但是传统的理疗热敷方法单纯利用中药作用、药物渗透进入深层组织少，所以疗效不够理想。近年来微波技术在临床应用上日趋广泛，特别是在消除多种炎症方面显示了独特的治疗效果。微波治疗是一种热效应和非热效应于一体的治疗，微波具有很强的穿透性，能在组织深部促进细胞的新陈代谢，增强血液循环，提高酶活性，降低感觉神经的兴奋性，增强机体免疫力，从而达到消炎止痛、消肿、解痉的作用［2］，但可致病人皮肤烫伤。我们将中药湿热敷和微波治疗二者结合同时应用，当微波作用于机体组织时，引起组织细胞中离子、水分子和偶极子的高频震荡［3］，既要促进药物渗透，充分发挥中药的作用疗效，又可保持微波的消炎止痛作用；而中药的湿热敷又保护皮肤免受微波直射烫伤。所以既保持和加强了二者的优点、又巧妙的去除了二者的缺点，两者相得益彰，从而促进患者恢复。
临床研究表明，微波源中药湿热敷治疗腰腿痛疗效优于传统方法，且具有疗效可靠、操作简单、价格低廉、痛苦少、病人易接受等优点。
【参与文献】
1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社,1994,202.
2 曹宇,张丽霞.微波治疗腰椎间盘突出症213例.中国临床康复,2002,6(2):257.
3 张峰.微波及微波治疗机.医疗装备,2003,3:257.
作者单位：101400 北京，北京怀柔区中医院
(编辑：秋 实)