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腰椎管狭窄症是导致腰腿痛的常见病因之一。我院苗医苗药风湿专科在2003～2006年间诊治 腰腿痛患者近千例。其中经CT确诊腰椎管狭窄86例，应用苗药汤剂内服、苗药外敷、苗药药 饼灸综合疗法取得良好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 86例患者随机分为两组，治疗组46例，男32例，女14 例，年龄最大者76岁，最小者28岁，病程最长18年，最短2个月；对照组40例，男28例，女1 2例，年龄最大者78岁，最小者26岁，病程最长者16年，最短者3个月，平均年龄45.3岁，男 女比例约为2.3∶1。
1.2 诊断要点［1］ 临床表现：腰腿疼痛、间歇性跛行、腰部 活动受限。 影像检查：CT、MRI检查可见椎管矢状径＜12mm。
2 治疗方法
2.1 治疗组
2.1.1 内服方 岩豆藤20g,巴岩香、水活麻各15g,三百棒、接骨木、 铁打杵、上树蜈蚣、四块瓦、鸟不踏、鸡屎藤、金钢藤、赶山鞭、桑枝各10g，制马钱子3g ；蜈蚣1条。 每日1剂，加水500ml，煎取汁150ml，分3次温服。
2.1.2 外敷方 柘树30g,落新妇、闹羊花、铁马桑、猴姜、羊角七各2 0g,镇天雷、鹿衔草、婆婆针各10g。研细末，醋调外敷腰脊，每日1次。
2.1.3 药饼灸 取穴：双肾俞、大肠俞、八髎、环跳、委中、阳陵泉 、足三里、丰隆、绝骨、太溪、太冲等穴。 药用黄金带、六月雪、算盘七、糠壳藤、生乌头、生附子各10g,研细末，醋调制铜钱大小药 饼，置相应穴位上，每穴灸(黄豆大小)3～5壮，每日1次。上述治疗，每10日为1个疗程。
2.2 对照组 仅采用苗药内服，未予外敷、药饼灸治疗。
3 治疗效果
3.1 疗效标准 治愈：临床症状消失，腰部活动无碍。好转：腰腿痛 缓解，腰部活动无碍。无效：临床症状基本无缓解，腰部活动受限。
3.2 治疗结果 见表1。 表1 两组临床疗效比较 （略）注：P＜0.01，治疗组与对照组差异有显著性，治疗组疗效明 显优于对照组
4 讨论
本病属祖国医学之“腰腿痛”、“痹证”、“痿证”范畴，《灵枢·五邪》之“邪在肾，则 病骨痛阴痹”，《素问·缪刺论》指出：“邪客于足少阳之络，令人留于枢中痛，脾不可举 ，刺枢中以毫针。”本病病因不外内外之分，内因肝肾亏虚，筋骨经脉失养，外因风、寒、 湿、瘀痹阻经络，不通则痛。治疗以苗药内服、外敷、药饼灸综合运用，共奏“补益肝肾、 活血化瘀、温经通络”之功，从而达到“通则不痛”之目的。苗药属我地道地药材，多系野 生，疗效肯定，广泛使用苗药必将带动我地苗药资源的进一步开发利用，推动民族医药建设 。(注：本苗医苗药风湿专科属国家中医药管理局2001年立项并已验收通过项目，为全国14个民族医重点专科之一。)
【参考文献】
1 旷惠桃.中西结合治疗风湿病手册.长沙：湖南科学技术出版社，2005，11.
作者单位： 445600 湖北咸丰，咸丰县中医院苗医苗药风湿专科
(编辑：悦 铭)