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住院精神病人由于抗精神病药副作用，以及伴发各种躯体疾病等原因均可产生贫血，目前尚缺乏理想的治疗方法。近几年来，笔者运用自拟参芪归藤汤治疗各种住院病人贫血46例，取得了较好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 46例患者中，男40例，女6例；年龄最小25岁，最大62岁，平均年龄35.5岁；病程最短3天，最长3个月；服用氯氮平者22例，氯丙嗪18例，奋乃静3例，博思清3例；Hb 50～60g/L 10例，60～90g/L 26例，90～120g/L 10例。其中采用其他药物治疗无效而换用中药汤剂者30例，其余为直接用中药汤剂治疗者。同时具有下列特点：（1）贫血过程中无急性出血史，病程为自发现之日算起。（2）血压正常或偏低。
1.2 诊断标准 根据世界卫生组织（WHO）1972年制定的贫血诊断标准，在海平面地区，成年男性血红蛋白（Hb）低于130g/L,成年女性低于120g/L诊断贫血。
2 治疗方法
2.1 药物组成 主方：黄芪60g，人参10g，当归10g，鸡血藤30g，桂枝6g，白芍12g，炙甘草10g，熟地10g，白术15g，茯苓15g，枸杞10g，阿胶10g，木香6g，陈皮6g。加减：脾胃虚弱加炒内金15g，焦三仙各10g；肾阳虚加鹿角胶6g，肉桂3g。
2.2 服药方法 每日1剂，水煎分两次早午饭前0.5～1h服用。10天1个疗程。连服3个疗程。
3 疗效标准
显效：血红蛋白量上升40g/L以上，贫血症状消失。有效：血红蛋白量上升15g/L以上，贫血症状改善。无效：血红蛋白量上升15g/L以下，贫血症状改 善不明显。
4 结果
疗效见表1。表1 疗效情况表
5 体会
贫血是一种症状，而不是具体的疾病，各种疾病都可能伴有贫血。住院精神病人由于抗精神病药影响造血功能、长期住院体质衰弱、合并躯体疾病等因素，病因更复杂，处理更棘手。中医辨贫血症为“血虚证”，重则“血枯”，治疗当补气生血，参芪归藤汤重用黄芪，人参大补元气，以壮生血之源，当归、白芍、阿胶、鸡血藤以补血，熟地、枸杞以益精，白术、茯苓、甘草、木香、陈皮理气健脾以调气血生化之源。桂枝温阳流通气血，鸡血藤兼祛瘀生新之效。全方补而不滞，共奏补气生血之效。现代药理研究证实：人参、黄芪、鸡血藤、当归、阿胶、枸杞均有不同程度的促进红细胞、血红蛋白、白细胞等的生成作用［1］。另有报道造血细胞早晨至中午对增强促进因子感受性高于其他时间［2］，故笔者采用早午服药法。应用本方法治疗住院精神病人贫血，取得理想效果，值得推广。
【参考文献】
1 杨锦标,赵占宏,陈红梅,等.自拟参芪归藤汤治疗抗精神病药所致白细胞减少36例疗效观察.中国医药学报，2002,(17):343-344.
2 李永浩.择时服药法防治化疗所致白细胞减少的临床对比观察.中医杂志,1992，（2）：27-28.
作者单位：071000 河北保定，河北省荣军医院
(编辑：悦 铭)