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【摘要】 小儿秋季腹泻是儿科秋冬季常见病、多发病，11～12月份为发病高峰。西医认为主要由轮状病毒感染引起 ［1］，除对症治疗和支持疗法外，亦无好的治疗方法。中医究其病因认为往往是乳食不节、喂养不当及季节更换，寒暖失常，外邪侵袭等。
【关键词】 小儿秋季腹泻；药物敷脐；应用
笔者积数年临床之验，在西医治疗基础上尝试应用药物外敷脐周方法治疗该病92例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组92例，男38例，女54例；年龄3个月～2周岁，其中6个月内17例，7个月～1周岁49例，1～2周岁26例。发病天数：2天28例， 3～7天45例，8天19例。临床表现为起病急，首先有上呼吸道症状，发热轻咳，继而出现呕吐、腹胀、大便次数增多。轻者每天数次，重者可达10余次，泻出物有白色稀便，绿色水样便，黄色蛋花样便或稀糊状，伴有少量黏液，无腥臭，口渴重；92例患儿均有不同程度脱水，其中轻度脱水38例，中度脱水49例，重度脱水5例。
1.2 治疗方法
1.2.1 药物敷脐治疗 用云南白药1g加70%酒精调成糊状敷于脐窝并用伤湿止痛膏固定（胶布过敏者，用干净纱布3层缝包，装调和好的云南白药，用绷带绕脐固定），每6～8h将脐部药物取出加调酒精，连用3天。
1.2.2 辅助治疗 轻度脱水者口服ORS补盐液，中重度脱水、电解质紊乱者按常规静脉补液纠正，调理饮食，给予高热量易消化富含维生素的流质饮食，以浓米汤为主。
2 疗效观察
2.1 疗效标准 痊愈:经1次治疗后腹痛、呕吐、腹泻等临床伴随症状消失，恢复正常饮食;显效:经1次治疗后腹痛、呕吐等症状消失，仅有1～2次腹泻者；有效：经1次治疗后腹痛、呕吐、腹泻等临床伴随症状减轻，经2～3次治疗痊愈者；无效：经2～3次治疗病情无变化或加重。
2.2 治疗结果 92例患儿中，痊愈77例，占84%；显效12例，占13%；有效3例，占3%，总有效率100%。
3 典型病例
例1，男，18个月。2001年10月初诊，腹泻伴呕吐住院5天，确诊为小儿秋季腹泻，经西医对症治疗，发热已退，但患儿仍每日泻出水样、无臭便十余次，神疲气怯，哭声微弱，不思饮食，经友人介绍邀余诊，按上述方法治疗，敷药2h后腹泻次数减少，愿进食米汤，次晨复诊，当晚未见腹泻，精神、食欲均好转。
例2，女，20个月。2003年9月17日初诊。患儿体质素虚，因洗澡受凉感寒，当夜腹泻5次，呕吐3次，夹有未消化食物。晨起在村医处就诊，口服小儿感冒灵、泻立停，治疗2天效不显；19日就诊于我院，患儿精神疲倦，大便色淡，清稀有泡沫，臭气不重，肠鸣腹胀，小便清，体温38℃，囟门略有凹陷，腹软。选用上方治疗，4h后腹泻停止，嘱其以米粥菜汤调养。
4 治疗体会
小儿秋季腹泻是一种季节性疾病，常见于婴幼儿，尤以周岁内的婴儿为多见。夏暑将尽而秋凉初至，小儿智识未开，不知调摄，易于感触;又小儿稚阴稚阳，脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，适应能力差，若喂食不慎，或保护不周，被风寒湿邪所袭，寒邪直伤脾阳则脾的运化失司，水反为湿、食反为滞发为本病。况秋令湿邪尚盛，中医认为“无湿不作泻”、“凡泻皆湿”、“泻者水湿所为也”，也是小儿秋季腹泻的一个病因。现代医学认为轮状病毒是引起婴幼儿秋季腹泻的最常见病原之一，病毒侵入小肠黏膜上皮细胞，使肠绒毛破坏，引起水、电解质吸收减少，而导致腹泻 ［2］，临床表现为起病急，首先有上呼吸道症状，发热轻咳，继而出现呕吐、腹胀、大便次数增多。轻者每天数次，重者可达10余次，泻出物有白色稀便，绿色水样便，黄色蛋花样便或稀糊状，伴有少量黏液，无腥臭，口渴重。中医认为，脐部——即神阙穴，内连五脏六腑，为冲任经气汇集之处，是人体重要强壮穴，古代医家通过艾灸或穴位贴药治疗腹部疾病。现代医学研究表明，脐在胚胎发育过程中为腹壁最后闭合之处，其表皮层最薄，局部无皮下脂肪，屏障功能最弱，药物敷脐易于穿透，药力可直达病所。云南白药以三七为主药，具有舒经活络，活血祛瘀，行气止血定痛，生肌收敛等作用，伤湿止痛膏含有大量芳香行气的药物，可以化湿导滞，行气止痛。用上述两药外敷脐周——神阙穴，使药物通过穴位直接吸收而发挥化湿消滞、行气止痛的作用，达到治疗目的。
【参考文献】
1 李晏龄.实用儿科学.北京:人民卫生出版社，1985，523.
2 林海玲，李强.中西医结合治疗小儿秋季腹泻58例观察.浙江中西医结合杂志，2000，10（8）：497.
作者单位：751100 宁夏吴忠，吴忠市板桥卫生院
(编辑：李 木)