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精液不液化是指室温下射精后60min内精液不液化或含不液化凝块。精子不液化是引起男性不育的常见病因，约占不育症的10%左右。一般认为，精液的不液化与前列腺分泌的蛋白酶缺乏有关，随着现在前列腺炎等男性生殖道感染性疾病的发病率的逐渐增高，精子不液化症也呈逐渐增高的态势，严重影响着男性的精子质量和生殖功能。
我院男科采用中药复方液精煎为主治疗精子不液化，获得了满意的效果。现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料 50例患者均系本院门诊病例，符合精液不液化症的诊断标准［1］。年龄25～43岁，平均32.8岁。以不育而就诊者39例，其中原发性不育18例，继发性不育21例，其余因其他原因就诊而发现。
1.2 治疗方法 液精煎方药组成：苍术、黄柏、薏苡仁、川牛膝、生蒲黄、丹皮、黄芪、菟丝子、枸杞子等。每日1剂，水煎取300ml，早晚分2次口服。1个月为1个疗程。一般服用1～2疗程，严重者服用至3个疗程。伴慢性前列腺炎者（前列腺液常规检查示：WBC ＋/HP以上）加用司帕沙星0.2g，日1次，持续4周。所有患者配合服用维生素C和维生素E各0.1g，日3次。
1.3 疗效标准 参照《实用男性疾病诊断治疗学》中的疗效评定标准制定［1］。治愈：经治疗后复查精液30min内完全液化或女方受孕者；好转：精液不液化转为30min内部分液化者；无效：经治疗后精液仍不液化者。
所有患者治疗前后均采用伟力彩色精子动态分析系统检测精子质量，并记录结果。
2 治疗结果
见表1、表2。 表1 精子不液化各疗程疗效结果 例（略）表2 治疗前后精子动态分析系统检测结果 （略）注：※P＜0.05，※※P＜0.01由表1可见，疗程结束后的治愈率和有效率分别达到80％和98％。而经过1个疗程治疗后有效率就可达到92％，与3个疗程后差异无显著性。可见本法治疗精液不液化见效快。往往1个疗程就可收到满意效果。
由表2可见治疗后精液的数量有明显提高（P＜0.05）；活率有了明显改善（P＜0.05）；a级精子的百分率有了显著提高（P＜0.01）。可见治疗后精液的质量有了明显改善，不但对精子的活率和活力有很好的促进作用，而且对精子数量也有很大的帮助。
3 讨论
根据多年的临床观察与治疗，笔者认为精液不液化的中医病机不外湿、热、痰、瘀、虚，即湿热内蕴、痰瘀互结下焦、肾虚失于气化致使精液粘稠不化。液精煎就是依据此病机，立法组方而成。方中以黄柏、苍术为君药，清利下焦湿热，清泻肾中相火；薏苡仁、川牛膝、丹皮、蒲黄为臣药，化痰散结，活血化瘀；佐以黄芪、菟丝子、枸杞子益气补肾。全方以清为主，温清并用，攻补兼施，故收良效。
现代医学认为，精液的液化主要通过前列腺分泌的消化素、胞浆素酶-原激活剂和精液素来完成，其他如溶酶体酶、淀粉酶等也参与液化过程［2，3］。任何原因导致前列腺分泌功能障碍，使精液中缺乏精液液化因子，均可发生精液不液化症。精液不液化，使精子在粘稠的液体中无法自由活动，常为造成不育症的直接原因。液精煎中的黄柏、丹皮等药物具有良好的抗菌作用，能减轻附性腺的炎性改变，促进其功能恢复［4］。方中多种药物如苍术、薏苡仁、菟丝子、枸杞子、黄芪等含有丰富的维生素、氨基酸、微量元素等营养物质，能有效地改善生殖系内环境，为精子提供能量；丹皮、蒲黄能有效地改善生殖系统微循环，有利于前列腺分泌功能的快速恢复。以上诸药从提高营养、改善血液供应、消除炎症、促进液化酶分泌等方面调节机体，促进精液的正常液化。
临床观察表明液精煎中药复方对精子不液化及其所致的精子质量的降低有很好的改善作用。由于目前观察例数不多且未能设临床对照，尚需作进一步的临床研究，而其作用的机理也需要作进一步的深入的研究。
【参考文献】
1 郭瑞林.实用男性疾病诊断治疗学.北京：人民军医出版社，1994，140.
2 熊承良，吴明章，刘继红，等.人类精子学.武汉∶湖北科学技术出版社，2002，298.
3 张元芳，吴登龙. 男科治疗学. 北京：科学技术文献出版社， 2002，51.
4 庞俊忠. 临床中药学. 北京∶中国医药科技出版社， 1989，131，280.
作者单位：1 266041 山东青岛，青岛市李沧中心医院
2 266300 山东胶州，胶州市人民医院
(编辑：张 彦)