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【摘要】 目的 观察针药结合治疗带状疱疹神经痛的疗效。方法 治疗组采用针药结合的方法治疗；对照组只采用中药辨证治疗。结果 治疗组与对照组的止痛快速率、治愈率、有效率差异有显著性。结论 针药结合治疗带状疱疹神经痛的止痛效果明显。
【关键词】 带状疱疹；神经痛
带状疱疹是一种病毒性皮肤病，是由水痘—带状疱疹（V．2V）感染所致，因病毒累及神经节后根而发病。中医学称为“缠腰火丹”、“蛇丹”、“蜘蛛疮”。本病骤然发病，沿一侧周围神经分布区出现集簇性水疱，排列呈带状，伴有神经痛及附近淋巴结肿大。临床上除出现皮肤红斑、水疱外，其疼痛为本病的主要特征且多为首发症状，疼痛在皮肤疱疹愈后尚持续数周、数月不等，称“疱疹后神经痛”［1］。笔者自2000年以来采用中药配合针灸的方法治疗带状疱疹神经痛取得了良好的效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗组48例（肝胆湿型40例，脾虚湿盛型8例），男23例，女25例，年龄23～71岁，平均38岁。对照组32例（肝胆湿型28例，脾虚湿盛型4例），男18例，女14例，年龄20～68岁，平均37.6岁。皮损分布部位：两组分别为头面部8例和5例，胸肋区为14例和8例，腰部为18例和19例；其疼痛出现先于皮损者16例和12例，疼痛与皮损同时发生者为32例和20例。疼痛较剧的两组分别为30例和28例。
1．2 治疗方法
1．2．1 治疗组 针灸治疗结合中药辨证治疗。针刺取穴与方法：夹脊穴、俞穴为主，辅以合谷、太冲、曲池。针用泻法：每次留针20min，10次为1个疗程。
夹脊穴的取穴依据疱疹的部位及所属周围神经分布不同而取相应的夹脊穴和俞穴，疱疹分布头面部的取颈夹脊穴及风池穴、翳风穴；疱疹分布胸肋区的取穴为胸椎夹脊穴及相应背俞穴；疱疹分布腰部的取腰椎夹脊穴及相应背俞穴。
中药治疗：肝胆湿型症见皮疹鲜红，累累如珠，口苦咽干、舌红、苔薄黄、脉象弦，方用龙胆泻肝汤加减，龙胆草15g，柴胡20g，黄芩15g，泽泻15g，栀子10g，赤芍20g，马齿苋25g，车前草10g，当归15g，生地20g，生甘草10g。
脾虚湿盛型症见皮疹淡红、口不渴或口渴不欲饮、纳差、舌质红、苔黄白厚腻、脉象滑，方用降湿胃苓汤加减：茯苓20g，白术15g，苍术15g，厚朴10g，薏米30g，黄芩15g，马齿苋25g，栀子10g，元胡20g，车前草10g，生甘草10g。
1．2．2 对照组 中药辨证治疗（同上），不结合针灸治疗。
1．3 疗效标准 神经痛显著控制5天内为快速，10天内为中速，2周内为慢速。治疗2周神经痛完全消失为治愈；治疗2周神经痛明显减轻者为显效；治疗4周神经痛明显减轻者为有效；治疗4周以上神经痛减轻不明显或无变化为无效；有效率以治愈加显效计算。
2 结果
治疗组与对照组的止痛快速率、治愈率、有效率比较差异有显著性：治疗组快速率达45.8%，治愈率93.7%，有效率97.9%；对照组快速率12.5%，治愈率75%，有效率90.6%。
3 讨论
带状疱疹可以治愈，神经痛为本病特征之一，大部分患者于皮疹损害消退后，可遗留顽固神经痛、烧灼感，可达数月或更久。中药结合针灸治疗是避免后遗疼痛的一种有效方法。
针灸治疗可以通经活络、泻火降湿、激发人体正气，调整受损神经的功能状态，促其早日康复，因此镇痛效果明显。
【参考文献】
1 宋芳吉.皮肤性病鉴别诊断学，北京：军事医学科学出版社，2004，442-443.
作者单位： 163111 黑龙江大庆，大庆市中医医院
(编辑：张 彦)