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我院自2001年以来，用生大黄为主药，加必需氨基酸和低蛋白饮食治疗慢性肾功能不全40例。非高血压组患者取得了显著疗效，高血压组患者疗效较差，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 非高血压组18例中，男12例，女6例，年龄17～84岁，平均50.5岁。其中慢性肾炎10例，先天性肾畸形并发慢性肾盂肾炎4例，异体肾移植后发生慢性排异4例。高血压组22例中，男14例，女8例，年龄25～86岁，平均55.5岁。其中慢性肾炎16例，先天性多囊肾6例。治疗前均有严重肾损害，除2例住院外，均为门诊病人。40例患者均有少尿、食欲减退，口中有尿味。
1.2 治疗方法 生大黄、鹿含草、仙茅、黑白丑、木通、益母草、竹茹、青陈皮、泽泻，依辨证加减。9R-EAA 0.1～0.2kg/日，高优质蛋白0.4～0.6g/d。口服或静滴，平均疗程21天。
1.3 治疗结果 非高血压组18例症状均消失，血红蛋白明显升高，肾功能明显改善，血钙磷趋于正常。非高血压组疗效显著优于高血压组。
2 讨论
慢性肾功能不全是由于肾功能损害致体内尿毒症毒素潴留和水钠代谢、酸碱平衡紊乱而出现的症候群。
复习中医文献，虽无慢性肾功能不全的病名，但在癃闭、虚损等证中找到类似的记载。皆固浊邪壅塞三焦，正气欲升不得，欲降不能，终至阴阳闭绝，故治疗皆用化湿降浊之法。笔者体会，大黄能荡涤湿浊。故凡有湿浊内阻者，均可选用。二丑、木通、泽泻相互为用，使湿邪从大便而下，小便而去。则脾不为湿困，肾分清别浊，功能得复。仙茅能振奋肾阴而蒸腾湿雾，青陈皮理气开郁，益母草活血而强肾，竹茹化湿祛痰，诸药合而成方，共奏理气活血，健脾益肾之功。故在慢性肾功能不全治疗，特别是无高血压患者取得了良好的疗效。
慢性肾功能不全患者需高优质低蛋白饮食，加9R-EAA，与健脾益肾生大黄并用，使患者肾功能改善更显著，对氮质血症、高磷低钙血症纠正更迅速。EAA可口服或静滴，但疗程不宜过长，以3周为宜。高优质低蛋白及低磷饮食可降低肾单位氨耗量，因而可能有抑制肾单位高代谢之作用。如高蛋白饮食，将引起肾小球高灌注、高压力、高滤过，使之发生肾小球节段局灶性硬化，加速慢性肾功能不全。9R-EAA将血磷带入细胞内，加之低磷饮食，使血磷降低，抑制了继发性甲状旁腺机能亢进，甲状旁腺激素分泌减少，则钙盐不能沉淀于肾细胞的线粒体上，因而有保护甚至改善肾功能作用；此外，血尿素氮通过肠-肝循环，合成了非必需氨基酸，患者因而食欲增加，贫血改善，又因恢复了蛋白合成酶活性，患者体内蛋白合成增加，体质得到改善，生活质量得到提高。本法可广泛适用于广大农村、工厂、部队、医疗单位。
（本文承蒙镇堡人民医院陆纯义副主任医师指导，在此致谢）
作者单位：843200 新疆阿瓦提，阿瓦提县人民医院
(编辑：悦 铭)